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INFORME N° 1746381

Dr. Roger Andrés Bacigalupo Villanueva

NOMBRE : JORGE RODRIGO QUINO URQUIZO
EXAMEN : RM del Tobillo Derecho y Comparativo
FECHA : 10.02.2023

TÉCNICA
Se practicó estudio de RM del tobillo derecho mediante imágenes TSE axiales, sagitales y coronales ponderadas en
T1 e imágenes TSE axiales, sagitales y coronales ponderadas en DP con supresión grasa (imágenes sensibles a
fluido). Finalmente se obtuvo imágenes TSE coronales ponderadas en DP con supresión grasa del tobillo
contralateral con fin comparativo.

HALLAZGOS
Los ligamentos peroneoastragalino anterior y posterior, el ligamento peroneocalcáneo y ambos ligamentos
tibioperoneos conservan su aspecto habitual sin imágenes que evidencien significativo desgarro reciente o antiguo.
El complejo ligamentario deltoideo y el ligamento spring también conservan su organización fibrilar habitual sin
signos que evidencien secuela de significativa lesión.
Engrosamiento de baja señal del tendón de Aquiles que sugiere cambios cicatriciales por lesión antigua que no
asocia imágenes focales de mayor señal que evidencien desgarros reciente o secuela residual de desgarro. En todo
caso se asocia discreto acúmulo de fluido en su bursa preaquílea que alcanza escasos 7 x 6.5 x 2.5 mm.
Los tendones tibiales y peroneos así como los tendones extensores y flexores de los dedos conservan su morfología
y señal habitual sin evidencia de desgarro o tendinopatía inflamatoria.
Se evidencia lesión osteocondral en el aspecto posteromedial del domo astragalino caracterizada por fragmentación
ósea subcondral de menor señal en T1 que asocia edema de la médula ósea adyacente de mayor señal en imágenes
sensibles a fluido, la fragmentación ósea descrita alcanza aproximadamente 10.5 x 9 x 7 mm (anteroposterior x
transversal x proximal distal) -medida en imágenes sagitales y coronales ponderadas en T1-, hallazgo que -a pesar
de carecer de signos indirectos confirmatorios*- cuestiona la estabilidad de la superficie condral adyacente que no
evidencia de interrupción o significativo compromiso por este método diagnóstico pero amerita evaluación
complementaria ideal para dicho fin específico mediante Artroscopia o Artrorresonancia.
Las relaciones articulares tibioperoneal, tibioastragalina y calcaneoastragalina lucen conservadas con preservación
de los espacios y de las superficies articulares.

CONCLUSIÓN
Se constata lesión osteocondral en el aspecto posteromedial del domo astragalino, con las consideraciones
diagnósticas propuestas.
Discreto engrosamiento de aspecto cicatricial del tendón de Aquiles sin signos de significativo desgarro pero
asociado a leve bursitis preaquíleana.
Estudio RM del tobillo derecho sin imágenes que evidencien otras lesiones de consideración a nivel osteocondral,
óseo, ligamentario o tendinoso.