PROGRAMA DE MEDICINA HUMANA – USMP/FILIAL NORTE

ASIGNATURA: LABORATORIO CLINICO

DOCENTE: JUAN FERNANDO CHAPOÑAN MENDOZA

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

 INTEGRANTES

Arenas Requejo, Diego Sebastián 2019113271 72422019

Arévalo Chirinos, Maria Grazia 2019152653 72159793
Campos Díaz, Sandra Paola 2019152734 75965307
Diaz Valderrama, Lizzett del Milagro 2019152925 71908943
Farroñan Díaz, Omar Benjamín 2019152951 72112779
Jaime Arellano, Giuseppe Junior 2019113380 73469463
Laino Pintado, Enoc Jimmy Junior 2019113409 74652726
Reyes Alarcón, María Belén 2019113539 72691997
Saavedra Picón, Ximena Gianella 2019113557 71281010
Siaden Serrepe, Antonio Armando 2019121064 72709086
Sosa Uceda, Víctor Eduardo 2019113585 71540049
Torres Sobrino, Anna Belén 2019113604 72917117
Vallejos Quintana, Jenny Emperatriz 2019128172 76868466

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

 OBJETIVOS

• Orientar el diagnóstico etiológico del síndrome dislipidémico, en el marco del

síndrome metabólico.
• Asociar los signos y síntomas que presenta la paciente al diagnostico.
• Asociar el diagnostico al riesgo cardiovascular, basado en el análisis e interpretación
de los exámenes auxiliares de Laboratorio.

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

 INTRODUCCIÓN

En la actualidad, los malos hábitos y un conjunto de factores como el aumento del consumo
de alimentos procesados, altos en grasas saturadas, el sedentarismo, la obesidad, son los
causantes
de una epidemia que afecta a gran porcentaje de la población mundial: las dislipidemias.
Las dislipidemias son trastornos en el transporte de los lípidos, caracterizados por un aumento
de los niveles de colesterol e incrementos de las concentraciones de triglicéridos en sangre.
Esto es un factor de riesgo de aterosclerosis y enfermedades cardiovasculares. Suelen
acompañar a diversas alteraciones como la diabetes mellitus tipo 2 , el alcoholismo, la
insuficiencia renal crónica, el hipotiroidismo, el síndrome metabólico.

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

1. Caracterización del paciente según datos de filiación
Datos de Filiación:
 Edad: 55 años.
 Sexo: Femenino.
 Lugar de Nacimiento: Chimbote. :

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

1. Caracterización del paciente según datos de filiación
Antecedentes Antecedentes patológicos
personales  Hace 20 años: Diabetes Mellitus t 2.
 Hábitos Tratada con metformina.
nocivos:  Hace 15 años (Desde los 40): Obesidad.
Sedentarismo.  Hace 8 años: Xantomas y Xantelasma.

Antecedentes patológicos familiares:

 Padre falleció a los 30 años por
infarto de miocardio.
 Tío paterno tiene xantomas
semejantes a los del paciente.

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

2. Listado cronológico de síntomas

Mareos ocasionales.

Disnea: Cansancio al
caminar y subir las escaleras.

3. Listado cronológico de signos.

Niega: Fiebre.

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

 Conjunto de anormalidades metabólicas Síndrome principal

SINDROME METABÓLICO

Factores de
riesgo
metabólico

Inactividad
física

Obesidad Insulino-
abdominal resistencia

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

 FISIOPATOLOGÍA Correlato fisiopatológico
SINDROME METABÓLICO
Criterios del síndrome que el Px
cumple
Resistencia a la Obesidad
insulina abdominal TG: mayores o TG: 390mg/dL.
iguales 150 mg/dL ALTO

Bajos niveles Exceso de AGL Incremento

circunferencia IMC: 33.3.
de HDL circulantes OBESIDAD GRADO I
abdominal
Derivado de
PAD: mayor o PAD: 110/85
Formación de
adoquinas
reservas de TG igual a 85 mmHg mmHg. ALTA
del tejido
adiposo
Sometidos a Elevación de la
Favorecen estados
glucosa de 210mg/dL.
pro inflamatorios y
Lipasa dependiente ayunas: mayor o INCREMENTADA
protrombóticos
de cAMP igual a 100
mg/dL

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

 Síndromes secundarios SÍNDROME METABÓLICO

CONCEPTO: SÍNTOMA CAUSAS:

Síntomas o factores que incrementan S:
el riesgo de padecer: ● Obesidad (forma ● Alto consumo de
de manzana) azúcar
● Ataques al corazón ● Presión y ● Harinas
● Derrames cerebrales trigliceridos altos refinadas
● Ovario poliquístico ● Problemas de ● Bebidas
● Diabetes azúcar en la gasificadas
● Ateroesclerosis sangre ● Alcohol
● Cáncer de próstata ● Niveles de ● Falta de
colesterol actividad física
inestables
 PACIENTE PRESENTA:

● TRIGLICÉRIDOS ALTOS (390 mg/dL)

● GLUCEMIA ELEVADA EN AYUNAS (210 mg/dL)
● COLESTEROL TOTAL ELEVADO (470 mg/dL)
● OBESIDAD (hace 15 años)

CASO CLÍNICO
 DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

Dislipidemias

Anamnesis
Examen físico

Antecedentes familiares, Antecedentes Obesidad Xantoma bilateral y

hipercolesterolemia patológicos personales xantelesma

Padre fallecido por Diabetes mellitus

infarto de miocardio

Tío paterno con

xantomas

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

PLAN DE TRABAJO

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

 Paciente Valores normales

Hematíes 4,650,000 4,200,000 - 5,400,000

Hemoglobina 14.0 gr/dl 12.1 a 15.1 gr/dl

Leucocitos 7,600/mm3 4,500 a 11,000/mm3

Abastonados 2% 0%

Segmentados 70% 40 a 70%

Linfocitos 25% 20 a 40% HEMOGRAMA

Monocitos 3% 2 a 8%

Eosinófilos 0% 1 a 5%

Basófilos 0% 0.5% a 1%

Plaquetas 300,000/mm3 150,000 a 400,000/mm3

Hematocrito 43% 36.1% a 44.3%

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

 EXAMENES AUXILIARES

Parámetro Normal Paciente

PCR ultrasensible 0,5 a 10 mg/dl 4 mg/dl

Glucosa en ayunas 70 a 100 mg/dl 210 mg/dL

Hb glicosilada <5.7% 8.5 %

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

 PERFIL LIPÍDICO
Valores Normales o Valores de Referencia
Parámetro
SOBRE EL LÍMITE
ÓPTIMO ALTO MUY ALTO PACIENTE
ÓPTIMO

COLESTEROL TOTAL <200 mg/dL 200 - 240 mg/dL > 240 mg/dL 470 mg/dL

HDL 40 - 60 mg/dL >60 mg/dL es beneficioso 55 mg/dL

LDL <100 mg/dL 100 - 129 mg/dL 130 - 189 mg/dL >190 mg/dL 324 mg/dL

TRIGLICÉRIDOS <150 mg/dL 150 - 199 mg/dL 200 - 499 mg/dL >500 mg/dL 390 mg/dL

Presencia del suero del

paciente de aspecto lechoso

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

DISCUSIÓN Y COMENTARIO
Paciente Femenino de 55 años con Xantomas y xantelasma hace 8
Presenta hace 8 meses
Diabetes mellitus tipo 2 en años.(Semejantes a Tío
mareos, Disnea
tratamiento con metformina. paterno)

Obesa, IMC: 33,3

Depósito de material
Diabetes
Examen físico Xantelasma en párpado izquierda lipídico, formando placas
Hipercolesterolemia
de color amarillento.

Xantoma pediculado en tendón de Permiten diagnosticar

Aquiles bilateral. hipercolesterolemia familiar.

Colesterol total: 470mg/dl LDL: 324 mg/dl (MUY ALTO)

MUY ALTO HDL: 55 mg/dl (OPTIMO)
Perfil Lipídico
Triglicéridos: 390mg/dl
ALTO
Síndrome dislipidémico

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

Conclusiones
• Entendemos a la dislipidemia como una concentración elevada de lípidos o una concentración baja de HDL.
Los factores que causan este síndrome pueden ser primarios (hereditarios) y secundarios ( estilos de vida).
Entonces podemos encontrar en un paciente con dislipidemia: sobrepeso, obesidad, sedentarismo y
posiblemente resistencia a la insulina. Estos aspectos encaminan a un síndrome metabólico, el cuál, aumenta el
riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2.

• En esta ocasión la paciente presenta una obesidad marcada junto a Xantomas, Xantelasmas y diabetes estos
signos y síntomas nos orientan hacia un síndrome dislipidémico, que se comprueba por los altos niveles tanto
de colesterol como de triglicéridos que tiene la paciente.

• Los hallazgos del laboratorio nos indican unos valores muy elevados de colesterol y triglicéridos que como
sabemos aumentan el riesgo de desarrollar ateroesclerosis, angina de pecho, infarto de miocardio, ACV y
arteriopatías periféricas.

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

 BIBLIOGRAFÍA

Lizarzaburu Robles J. Síndrome metabólico: concepto y aplicación práctica [Internet]. Scielo.org.pe. 2013 [citado el
13 Marzo 2022]. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832013000400009

Joseph G. Murphy, MD Margaret A. Lloyd, MD.Mayo Clinic Cardiology.Third Edition.2007 by Mayo Foundation for
Medical Education and Research. Pag. 695-698.

Manuales MSD. Hiperlipidemia. 2022.

Acidosis láctica [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 14 de marzo de 2022]. Disponible en:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000391.htm

Suero lipémico [Internet]. Lifeder. 2021 [citado el 14 de marzo de 2022]. Disponible en:
https://www.lifeder.com/suero-lipemico/

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”