INSTITUTO TÉCNICO INTEGRAL

ESPI BOLIVIA

DIABETES
ASIGNATURA: PROMOCIÓN EN
SALUD
INTEGRANTES:
PAOLA MAYA LOPEZ
VILLARROEL
INGRID CHAVEZ MERCADO
ESMERALDA VILLCA CORRALES
MARIA BELEN TERRAZAS
PIZARRO
ZAIDA GIOVANNA ANAGUA
FLORES
DOCENTE: LIC. GABRIELA
SUAREZ AGUILAR.
GESTIÓN: 2022

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 ÍNDICE
Página
I. DIRIGIDA A…………………………………………………….…………….5
II. TEMA…………………………………………………………………………5
III. OBJETIVOS………………………………………………………………....5
IV. CONTENIDOS……………………………………………………………….5
4.1 INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………5
DIABETES EN BOLIVIA……………………………………………………..….….…..6
4.2. DEFINICIÓN…………………………………………………………….……….....6
4.2.1. ¿QUÉ ES LA DIABETES?...........................................................................6
4.2.2. INSULINA…………………………………………………………….………..…6
4.2.3. GLUCOSA………………………………………………………….…….….…...7
4.2.4. GLUSEMIA ………………………………………………………….….….…….7
4.3. DEFINICIÓN DE LA OMS…………………………………………….….……....9
4.3.1. ESTADÍSTICAS…………………………………………………..……….……..9
4.4. ORIGENDE LA DIABETES……………………………………………………...10
4.5. SIGNOS Y SÍNTOMAS…………………………………………………………...12
4.6. CAUSAS……………………………………………………………………………13
4.6.1. DIABETES TIPO 1……………………………………………………………...13
4.6.2. DIABETES TIPO 2………………………………………………………….…...13
4.6.3. OTRAS CAUSAS QUE PUEDEN PROVOCAR LA DIABETES……….…...14
4.7. COMPLICACIONES………………………………………………….……………16
4.7.1. SIGNOS DE COMPLICACIONES…………………………….………………..17
4.8. FACTORES DE RIESGO…………………………………………………………19
4.8.1. DIABETES TIPO 1 ……………………………………………….……………..19
4.8.2. DIABETES TIPO 2………………………………………………………………19
4.9. TIPOS DE DIABETES…………………………………………………………….20
4.9.1. DIABETES TIPO 1………………………………………………………………20
4.9.2. DIABETES TIPO 2………………………………………………………………21

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4.10. AFECCIONES DE LA DIABETES REVERSIBLE…………………………… 22
4.10.1. PREDIABETES………………………………………………………………… 22
4.10.2. DIABETES GESTIONAL……………………………………………………….23
4.11. PREVENCIÓN………………………………………………………….………….25
4.12. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS………………………………………….…………27
4.12.1. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS…………………………….……………27
4.13. TRATAMIENTO………………………………………………….………………..29
4.13.1. TRATAMIENTO PARA TODO TIPO DE DIABETES……………….………29
4.13.2. TRATAMIENTO PARA DIABETES TIPO1 Y 2………………….…………..30
4.14 CUIDADOS DE ENFERMERÍA………………………………………….………32
4.14.1. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA…………………………….……….33
4.14.2. CONCLUSIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA……………….….…….33
V. RECURSOS QUE SE OFRECEN Y REQUSITOS A LA ACTIVIDAD.………..34
VI. MATERIALES EMPLEADOS…………………………………………….………. 34
VII. COMO PARTICIPAR…………………………………………………….……….. 34
XV. PARTCIPACIÓN……………………………………………………….…………..34
X. EVALUACIÓN……………………………………………………………….……… 34

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 I. DIRIGIDO A:
Vecinos de la OTB del barrio Villa Cochabamba

II. TEMA:
1. Diabetes

III. Objetivos
 Disminuir la mortalidad y mantener una buena calidad de vida.
 Conocer los factores de riesgo
 Identificar las complicaciones de la enfermedad.
 Adquirir conocimientos específicos sobre la diabetes
 Prevenir o retrasar la aparición de las complicaciones tardías de
la enfermedad.
 Enseñar la administración adecuada de la insulina y el cuidado
que cada paciente insulinodependiente debe tomar en su
alimentación.

IV. CONTENIDO
4.1. INTRODUCCIÓN
La diabetes es un problema de salud a nivel mundial. La diabetes es un síndrome
clínico caracterizado por aumento de los niveles de glucosa sanguínea causado
por alteraciones en la secreción de la insulina, en su acción o en ambos y que se
asocia a otros trastornos del metabolismo intermedio. La expresión más severa de
la diabetes conduce a la cetoacidosis y el estado hiperosmolar no cetósico.
Además, luego de varios años puede producir complicaciones en diversas partes
del organismo como: ojos, riñones, pies, nervios periféricos, corazón y aumento en
el riesgo de arteriosclerosis. Varios procesos patogénicos están involucrados en el
desarrollo de la diabetes, incluyen la destrucción autoinmune de las células beta,
la disminución en la producción de insulina y las anormalidades que resultan de la
resistencia a la acción de la insulina. Las dos últimas pueden coexistir en un
mismo paciente.
En Bolivia al igual que en otros países, la diabetes constituye un importante
problema de salud. Si bien existen algunos estudios, aun no se cuenta con
información suficiente a cerca de esta enfermedad en personas jóvenes y de
mediana edad, por lo que es importante determinar la prevalencia de estas
condiciones clínicas dentro de este grupo etario, con el fin de conocer la situación
en nuestro medio y proponer estrategias tendientes al diagnóstico precoz.

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DIABETES EN BOLIVIA
En la gestión 2017, en Bolivia se registraron 372.166 casos positivos de diabetes
de los cuales el mayor porcentaje se registra en Santa Cruz, seguidos de La Paz y
Cochabamba. Hasta agosto del 2018 se presentaron 232.826 casos.
Actualmente, una de cada dos personas que actualmente viven con diabetes no
ha sido diagnosticada. El diagnóstico y el tratamiento temprano son clave para
prevenir las complicaciones de la enfermedad y lograr resultados saludables.
“La diabetes constituye un problema de desarrollo, a menudo las familias
afectadas con esta enfermedad se hunden más en la pobreza como consecuencia
de ella. Como institución realizamos este tipo de actividades con la finalidad de
sensibilizar y promover en la población hábitos saludables. Todos deberíamos
comprometernos a redoblar los esfuerzos colectivos para prevenir la diabetes y
mejorar nuestra calidad de vida”.
4.2. DEFINICIÓN
4.2.1. ¿QUÉ ES LA DIABETES?
La diabetes mellitus se refiere a un grupo de
enfermedades que afecta la forma en que el
cuerpo utiliza la glucosa sanguínea. La glucosa
es vital para la salud dado que es una
importante fuente de energía para las células
que forman los músculos y tejidos. También es
la principal fuente de combustible del cerebro.
La causa subyacente de la diabetes varía según el tipo. Pero, independientemente
del tipo de diabetes que tengas, puede provocar un exceso de glucosa en la
sangre. Un nivel muy alto de glucosa en la sangre puede provocar problemas de
salud graves.
Las afecciones de diabetes crónica comprenden diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2.
Las afecciones de diabetes potencialmente reversibles incluyen prediabetes y
diabetes gestacional. La prediabetes ocurre cuando tus niveles de glucosa
sanguínea son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para
clasificarlos como diabetes. Y la prediabetes es a menudo la precursora de la
diabetes a menos que se tomen las medidas adecuadas para prevenir la
progresión. La diabetes gestacional ocurre durante el embarazo, pero puede
resolverse después del nacimiento del bebé.

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4.2.2. INSULINA: La insulina es una hormona que baja el nivel de glucosa (un tipo de
azúcar) en sangre. La producen las células beta del páncreas y la
liberan al torrente sanguíneo cuando aumenta la glucosa, como
ocurre después de comer alimentos. La insulina ayuda a que la
glucosa entre en las células del cuerpo para que se la utilice como
fuente de energía o se la almacene para el futuro. Cuando una
persona tiene diabetes, el páncreas no genera suficiente insulina o
el cuerpo no es capaz de responder en forma normal a la insulina que se
produce. Esto hace que aumente el nivel de glucosa en sangre.
4.2.3. GLUCOSA:
La glucosa es la principal fuente de energía del organismo.
Luego de la digestión, la glucosa ingresa a la sangre para
darle energía al cuerpo.
Esta proviene de los alimentos que usted consume y es
su principal fuente de energía. Su sangre lleva la glucosa
a todas las células de su cuerpo para ser usada como
energía. La glucosa es la clave para mantener los
mecanismos del cuerpo funcionando de manera óptima. Cuando los niveles
de glucosa son óptimos, con frecuencia no lo notas. Sin embargo, cuando
se desvían de los límites recomendados, notarás el efecto no saludable que
tiene en el funcionamiento normal del cuerpo.
Entonces, ¿qué es la glucosa, exactamente? Es el más simple de los
carbohidratos, lo que lo hace un monosacárido. Esto significa que tiene un
azúcar. Pero, no es el único. Otros monosacáridos incluyen la fructosa, la
galactosa y la ribosa.
Junto con la grasa, la glucosa es una de las fuentes de combustible
preferidas del cuerpo en forma de carbohidratos. Las personas obtienen la
glucosa del pan, frutas, vegetales y productos lácteos. Necesitas los
alimentos para crear la energía que te ayuda a mantenerte vivo.
Aunque la glucosa es importante, como muchas otras cosas, es mejor
consumirla de manera moderada. Los niveles de glucosa que no son
saludables o están fuera de control pueden tener efectos permanentes y
graves.
4.2.4. GLUSEMIA
Es un análisis que mide la cantidad (concentración) de
glucosa presente en la sangre.
Este análisis sobre todo se realiza para estudiar la posible
presencia de una diabetes mellitus. Como es una
enfermedad muy compleja, con grandes repercusiones de
salud y requiere tratamiento este análisis es muy útil y se
realiza de forma rutinaria.

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Valores normales 
Los valores normales son entre 70 y 105 mg/dl. En los niños pequeños se aceptan
valores de 40 a 100 mg/dl.
Hipoglucemia: valores menores de 40-50 mg/dl. La
hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre) puede
producirse rápidamente y debe tratarse pronto. En la mayoría de
los casos es causada por tener demasiada insulina, esperar
demasiado antes de comer, no comer lo suficiente o hacer más
actividad física de lo normal.
Si tienes hipoglucemia varias veces a la semana, habla con tu
médico para ver si necesitas un cambio en tu tratamiento.
Hiperglucemia: valores mayores de 128 mg/dl.
Se pueden ver alterados los valores de glucemia y no ser por una diabetes, en
ciertas situaciones:
 Estrés por enfermedades agudas: infarto cerebral, cardiaco, anestesia
general.
 Los tratamientos con sueros en vena, ya que contienen dextrosa (azúcar).
 Embarazo: puede haber una alteración transitoria, aunque puede hacerse
permanente.
 Medicamentos: antidepresivos, antihipertensivos, hormonas femeninas…
 El alcohol y analgésicos pueden disminuirla.
Valores anormales 
Puede aparecer la glucemia aumentada (hiperglucemia) en:
 Diabetes mellitus.
 Enfermedades renales.
 Feocromocitoma.
 Hipertiroidismo.
 Pancreatitis aguda.
 Síndrome de Cushing.
 Tumores de páncreas.
 Otras situaciones antes explicadas (estrés, sueros, embarazo,
medicamentos).

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Puede aparecer la glucemia disminuida (hipoglucemia) en:
 Dietas excesivas.
 Enfermedades hepáticas.
 Enfermedad de Addison.
 Exceso de insulina en diabéticos.
 Hipopitituarismo.
 Hipotiroidismo.
 Insulinoma.
4.3. DEFINICION DE LA OMS
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles
elevados de glucosa en sangre (o azúcar en sangre), que con el tiempo
conduce a daños graves en el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los
riñones y los nervios. La más común es la diabetes tipo 2, generalmente en
adultos, que ocurre cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no
produce suficiente insulina. En las últimas tres décadas, la prevalencia de la
diabetes tipo 2 ha aumentado drásticamente en países de todos los niveles de
ingresos. La diabetes tipo 1, una vez conocida como diabetes juvenil o
diabetes insulinodependiente, es una afección crónica en la que el páncreas
produce poca o ninguna insulina por sí mismo. Para las personas que viven
con diabetes, el acceso a un tratamiento asequible, incluida la insulina, es
fundamental para su supervivencia. Existe un objetivo acordado a nivel mundial
para detener el aumento de la diabetes y la obesidad para 2025.
Aproximadamente 62 millones de personas en las Américas (422 millones de
personas en todo el mundo) tienen diabetes, la mayoría vive en países de
ingresos bajos y medianos, y 244 084 muertes (1.5 millones en todo el mundo)
se atribuyen directamente a la diabetes cada año. Tanto el número de casos
como la prevalencia de diabetes han aumentado constantemente durante las
últimas décadas.
 4.3.1. ESTADISTICAS
 Se estima que 62 millones de personas en las Américas viven con Diabetes
Mellitus (DM) tipo2. Este número se ha triplicado en la Región desde 1980 y
se estima que alcanzará la marca de 109 millones para el 2040, según el
Diabetes Atlas (novena edición). La prevalencia ha aumentado más
rápidamente en los países de ingresos bajos y medianos que en los países
de ingresos altos.

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  La diabetes es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia
renal, ataques cardíacos, derrames cerebrales y amputación de miembros
inferiores. La diabetes mal controlada aumenta las posibilidades de estas
complicaciones y la mortalidad prematura. Además, las personas con
diabetes tienen mayor riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares
y tuberculosis, especialmente aquellas con mal control glucémico.
 A nivel mundial, entre 2000 y 2016, hubo un aumento del 5% en la
mortalidad prematura por diabetes.
 En las Américas, en 2019, la diabetes fue la sexta causa principal de
muerte, con un estimado de 244,084 muertes causadas directamente por la
diabetes. Es la segunda causa principal de Años de vida ajustados por
discapacidad (AVAD), lo que refleja las complicaciones limitantes que
sufren las personas con diabetes a lo largo de su vida.
 El sobrepeso / obesidad y la inactividad física son los principales factores
de riesgo de diabetes tipo 2. La prevalencia del sobrepeso en las Américas
fue casi el doble de la observada en todo el mundo. Entre los adolescentes
de las Américas, el 80,7% son insuficientemente activos.
 Una dieta saludable, actividad física regular, mantener un peso corporal
normal y evitar el consumo de tabaco son formas de prevenir o retrasar la
aparición de la diabetes tipo 2.
 La diabetes se puede tratar y sus consecuencias se pueden evitar o
retrasar con dieta, actividad física, medicación y exámenes y tratamientos
regulares para las complicaciones.
4.3.2. ORIGEN DE LA DIABETES

La diabetes afecta hoy a 422 millones de personas en el mundo. Crece

sistemáticamente su incidencia y se pronostica que seguirá en aumento.
Se trata de una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce
insulina (diabetes tipo 1, cerca del 10% de los casos) o cuando el organismo deja
de producir insulina suficiente o no utiliza eficazmente la insulina que produce
(diabetes tipo 2, cerca del 90% restante). Este último caso guarda estrecha
relación con el estilo de vida, porque su desarrollo se asocia directamente con la
mala alimentación, sobrepeso, obesidad y vida sedentaria.
Tanto en la diabetes tipo 1 como en el tipo 2, la energía, glucosa que circula en
sangre debe pasar a los músculos como energía con ayuda de la insulina. Si esto
no sucede, ese azúcar que circula por el torrente sanguíneo va dañando lenta y
progresivamente las paredes de los pequeños vasos sanguíneos y de las grandes
venas y arterias, con severas complicaciones potenciales para la salud.

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Se puede prevenir la diabetes en muchos casos. Una vez diagnosticada, se puede
tratar adecuadamente para evitar todos los riesgos para la salud. Sin embargo, si
no se la diagnostica y no se la trata como corresponde, la diabetes puede ser una
importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto de miocardio, ataque
cerebrovascular y amputación de los miembros inferiores. De ahí la relevancia de
una enfermedad de estas características, que además es tan frecuente en
Argentina y en el mundo, por lo que representa un verdadero desafío de salud
pública.
La preocupación por el aumento de los casos de diabetes es actual, pero la
diabetes está presente en los seres humanos desde la Antigüedad. 
La descripción de la diabetes se evidenció en el Papiro de Ebers (1550 a. C.) y en
los Vedas hindúes, quienes describen casos con orina pegajosa y con sabor a
miel. En la Antigua Grecia, Apolonio de Menfis (250 a. C.) acuñó el término
“diabetes” para señalar a los síntomas como la necesidad de orinar muy frecuente,
sed intensa y debilidad extrema. También Aulio Cornelio Celso (30-50 a. C.)
sugirió como recomendación para la diabetes a la dieta y el ejercicio, que aún hoy
son parte del tratamiento.
En griego, la palabra “diabetes” significa “correr a través” y se refiere a la
eliminación exagerada de agua. En aquel momento, se atribuyó la diabetes a una
falla en los riñones. Sin embargo, la medicina y la investigación científica básica y
aplicada fueron haciendo más descubrimientos que han permitido entender mejor
a la diabetes y a sus factores de riesgo, y desarrollar tratamientos para controlar el
avance y prevenir sus complicaciones.
John Conrad Brunner (1653-1727) publicó en 1683 que la extirpación del páncreas
en el perro producía síntomas de diabetes. Thomas Cawley hizo la observación de
que la diabetes mellitus tenía su origen en el páncreas “por la formación de un
cálculo” y publicó la primera necropsia practicada en un diabético en The London
Medical Journal en 1788.
En 1910, el fisiólogo Sir Edward Albert Sharpey-Schafer descubrió que en el
páncreas se producía una sustancia que llamó “insulina”. Se abría la posibilidad de
encontrar un tratamiento.
Fueron el canadiense Frederick Banting y su estudiante asistente Charles Best
quienes extrajeron insulina del páncreas de perros. Investigaban en uno de los
laboratorios de la Universidad de Toronto, que les había proporcionado el profesor
J. J. R. Macleod. Inyectaron insulina en otros animales a los que se les había
removido el páncreas y observaron que los niveles de glucosa en sangre bajaban.
Otro colega que trabajaba en la misma institución, el médico James Collip, alcanzó
el objetivo de preparar extracto pancreático suficientemente puro para poder
usarlo en ensayos clínicos.

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Al año siguiente, en 1922, un adolescente de 14 años que padecía diabetes
severa, Leonard Thompson, fue el primer paciente que recibió la insulina como
tratamiento. La insulina se empezó a producir de manera industrial.
En 1955, empiezan a estar disponibles determinados fármacos de vía oral que
estimulan el páncreas para producir más insulina. Más tarde, se desarrollarían
nuevas formas más potentes de este tipo de medicamentos.
Y la innovación siguió con el lanzamiento de análogos de una hormona producida
por el páncreas que eleva los niveles de glucosa para el tratamiento casos
severos. 
En 1978, se produjo la insulina sintética a partir de la biotecnología. Se indujo a la
bacteria E. coli a producir una insulina idéntica a la insulina humana. Hasta ese
momento, toda la insulina era derivada de los páncreas de vacas y cerdos (y se
producían reacciones alérgicas).
En 1987, se descubrió el funcionamiento de otra hormona humana, que aumenta
la secreción de insulina en respuesta a la glucosa.
En 1995, se aprobó en Estados Unidos el fármaco metformina, el segundo tipo de
medicación oral aprobada para diabetes. 
En la actualidad se cuenta con una mayor variedad de fármacos que funcionan de
manera diferente para bajar el nivel de glucosa en la sangre. En todos los casos,
llevar una alimentación saludable es muy importante, al tiempo que lo es también
conocer sobre nutrición para entender cómo los alimentos impactarán en el nivel
de glucosa en sangre. Esto es parte de lo que se conoce como educación diabeto
lógica, uno de los pilares del tratamiento, junto con la vida saludable, que también
incluye la realización de actividad física, y el tratamiento farmacológico que indique
cada médico, cuya adherencia por parte del paciente será determinante para el
éxito terapéutico.
4.4. SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas de la diabetes varían según cuánto se eleve tu nivel de glucosa
sanguínea. Es posible que algunas personas, en especial las que padecen
prediabetes o diabetes tipo 2, no experimenten síntomas. En el caso de la
diabetes tipo 1, los síntomas tienden a aparecer rápido y a ser más intensos.
Algunos de los signos y síntomas de la diabetes tipo 1 y tipo 2 son:
 Polidipsia (sed excesiva)
 Poliuria (La micción excesiva)
 Polifagia (Comer en exceso por tener
mucha hambre o aumento del apetito.)

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  Pérdida de peso sin causa aparente
 Presencia de cetonas en la orina (las cetonas son un subproducto de la
descomposición de músculo y grasa que ocurre cuando no hay suficiente
insulina disponible)
 Fatiga
 Irritabilidad
 Visión borrosa
 Llagas que tardan en cicatrizar
 Infecciones frecuentes, como infecciones en las encías o en la piel, e
infecciones vaginales
Aunque la diabetes tipo 1 puede aparecer a cualquier edad, suele aparecer en la
infancia o en la adolescencia. La diabetes tipo 2 (el tipo más frecuente) puede
aparecer a cualquier edad, aunque es más común en personas mayores de
40 años
4.5. CAUSAS:
No se conoce la causa exacta de la diabetes, entre otras cosas porque hay
muchos tipos diferentes". De hecho, el momento de aparición de la enfermedad,
las causas y los síntomas que presentan los pacientes dependen del tipo de
diabetes:
4.5.1. CAUSAS DE LA DIABETES TIPO 1
En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. Aparece generalmente en
niños, aunque también puede iniciarse en adolescentes y adultos. Suele
presentarse de forma brusca y muchas veces independientemente de que existan
antecedentes familiares.
Se produce una destrucción de las células que producen la insulina en el páncreas
(las células beta) por autoanticuerpos. "Es decir, el organismo ataca a sus propias
células como si fueran extrañas (como ocurre en la enfermedad celíaca, y en otras
enfermedades autoinmunes)". El mecanismo inicial que induce la aparición de
estos anticuerpos no está totalmente identificado y es muy complejo. Se investiga
si el origen está, según Ávila, en "una predisposición genética que, debido a
diferentes factores ambientales, produce esa respuesta autoinmune que destruye
esas células".

4.5.2. CAUSAS DE LA DIABETES TIPO 2

Si tiene diabetes, sus niveles de azúcar en la sangre son demasiado altos. En
la diabetes tipo 2, esto ocurre porque su cuerpo no produce suficiente insulina o

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no la utiliza bien, lo que se conoce como resistencia a la insulina. Si está en riesgo
de tener diabetes tipo 2, es posible que pueda prevenir o retrasar su desarrollo.
¿Quién está en riesgo de tener diabetes tipo 2?
Surge en la edad adulta, su incidencia aumenta en personas de edad avanzada y
es unas diez veces más frecuente que el tipo 1. En ella se produce una
disminución de la acción de la insulina, de forma que, aunque haya mucha, no
puede actuar. González indica que se da "un componente mixto: por un lado, hay
menor insulina en el páncreas y, por otro, esta insulina funciona peor en los tejidos
(la denominada resistencia a la insulina)".
"Su principal causa es la obesidad porque el tejido graso produce determinadas
sustancias que disminuyen la sensibilidad de los receptores de la insulina". Puesto
que la obesidad ha crecido de forma muy significativa, también lo ha hecho este
tipo de diabetes.
4.5.3. OTRAS CAUSAS QUE PUEDEN PROVOCAR LA DIABETES
Algunas mutaciones genéticas , otras enfermedades, la lesión del páncreas y
ciertas medicinas también pueden causar diabetes.
Mutaciones genéticas
 La diabetes monogénica es causada por mutaciones o cambios en un solo
gen. Estos cambios suelen transmitirse entre miembros de la familia, pero a
veces la mutación genética tiene lugar espontáneamente. La mayoría de
estas mutaciones genéticas causan diabetes porque hacen que el páncreas
pierda su capacidad de producir insulina. Los tipos más comunes de
diabetes monogénica son la diabetes neonatal y la diabetes del adulto de
inicio juvenil (MODY, por sus siglas en inglés). La diabetes neonatal se
presenta en los primeros 6 meses de vida. Los médicos suelen diagnosticar
la diabetes del adulto de inicio juvenil durante la adolescencia o la adultez
temprana, pero a veces la enfermedad no se diagnostica sino hasta más
adelante en la vida.
 La fibrosis quística  produce un exceso de mucosidad espesa que causa
cicatrización en el páncreas. Estas cicatrices pueden impedir que el
páncreas produzca suficiente insulina.
 La hemocromatosis hace que el cuerpo almacene demasiado hierro. Si la
enfermedad no se trata, el hierro puede acumularse en el páncreas y otros
órganos y dañarlos.
Enfermedades hormonales

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Algunas enfermedades hacen que el cuerpo produzca una cantidad excesiva
de ciertas hormonas, lo cual algunas veces causa resistencia a la insulina y
diabetes.
 El síndrome de Cushing  se presenta cuando el cuerpo produce
demasiado cortisol, que con frecuencia se conoce con el nombre de
“hormona del estrés”.
 La acromegalia se presenta cuando el cuerpo produce demasiada
hormona del crecimiento.
 El hipertiroidismo  se presenta cuando la glándula tiroides produce
demasiada hormona tiroidea.
Lesiones o extracción del páncreas
La pancreatitis , el cáncer de páncreas y los traumatismos pueden dañar las
células beta o hacer que pierdan parte de su capacidad de producir insulina, lo
cual da lugar a la diabetes. Si se extirpa el páncreas lesionado, aparece la
diabetes como resultado de la pérdida de las células beta.
Medicinas
Algunas veces, ciertas medicinas pueden dañar las células beta o alterar el
funcionamiento de la insulina. Estos incluyen:
 niacina, un tipo de vitamina B3
 ciertos tipos de diuréticos
 medicinas anticonvulsivas
 medicinas psiquiátricas
 medicinas para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 
 pentamidina, una medicina que se usa para tratar un tipo de neumonía
 glucocorticoides, medicinas que se usan para tratar enfermedades
inflamatorias como la artritis reumatoide , el asma , el lupus  y la colitis
ulcerativa 
 medicinas anti-rechazo, que se usan para hacer que el cuerpo no rechace
un órgano trasplantado
Las estatinas, que son medicinas para reducir los niveles de colesterol LDL (el
“colesterol malo”), pueden aumentar ligeramente la probabilidad de diabetes.
Sin embargo, las estatinas protegen contra las enfermedades del corazón y los
accidentes cerebrovasculares. Por esta razón, los grandes beneficios de tomar
estatinas superan la pequeña probabilidad de desarrollar diabetes.

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Si usted toma cualquiera de estas medicinas y le preocupan sus efectos
secundarios, hable con su médico.

4.6. Complicaciones
Las complicaciones de la diabetes a largo plazo se
desarrollan de manera gradual. Cuanto más tiempo
hace que tienes diabetes (y cuanto menos
controlado esté tu nivel de azúcar en sangre),
mayor riesgo de complicaciones existe. A la larga,
las complicaciones de la diabetes pueden provocar
una discapacidad o incluso ser mortales. Las
posibles complicaciones incluyen las siguientes:
 Enfermedad cardiovascular. La diabetes
aumenta drásticamente el riesgo de sufrir
diversos problemas cardiovasculares, como
arteriopatía coronaria con dolor de pecho
(angina), ataque cardíaco, accidente
cerebrovascular y estrechamiento de las
arterias (aterosclerosis). Si tienes diabetes, eres más propenso a tener una
enfermedad cardíaca o un accidente cerebrovascular.
 Daño a los nervios (neuropatía). El exceso de azúcar puede dañar las
paredes de los vasos sanguíneos diminutos (capilares) que alimentan los
nervios, especialmente en las piernas. Esto puede provocar hormigueo,
entumecimiento, ardor o dolor, que generalmente comienza en las puntas
de los dedos de los pies o las manos y se extiende gradualmente hacia
arriba.
Si no recibes tratamiento, podrías perder toda la sensibilidad de los miembros
afectados. El daño en los nervios en relación con la digestión puede causar
problemas con náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. En el caso de los
hombres, puede dar lugar a la disfunción eréctil.
 Daño renal (nefropatía). Los riñones contienen millones de racimos de
vasos sanguíneos diminutos (glomérulos) que filtran los residuos de la
sangre. La diabetes puede dañar este delicado sistema de filtrado. El daño
grave puede conducir a la insuficiencia renal o a la enfermedad renal
terminal irreversible, que pueden requerir diálisis o un trasplante de riñón.
 Daño ocular (retinopatía). La diabetes puede dañar los vasos sanguíneos
de la retina (retinopatía diabética), que puede conducir a la ceguera. La
diabetes también aumenta el riesgo de otras afecciones graves de la visión,
como cataratas y glaucoma.

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  Daños en los pies. Los daños en los nervios del pie o un flujo sanguíneo
insuficiente en los pies aumenta el riesgo de diversas complicaciones en los
pies. Si no se tratan, los cortes y las ampollas pueden dar lugar a graves
infecciones, que suelen tener una cicatrización deficiente. Estas infecciones
pueden, en última instancia, requerir la amputación del dedo del pie, del pie
o de la pierna.
 Enfermedades de la piel. La diabetes puede volverte más susceptible a
tener problemas en la piel, como infecciones bacterianas y micóticas.
 Deterioro auditivo. Los problemas de la audición son comunes en las
personas diabéticas.
 Enfermedad de Alzheimer. La diabetes tipo 2 puede aumentar el riesgo de
tener demencia, como la enfermedad de Alzheimer. Cuanto más deficiente
sea el control del nivel de azúcar en sangre, mayor será el riesgo. Aunque
existen teorías de cómo pueden estar relacionados estos trastornos,
ninguna de ellas se ha demostrado todavía.
 Depresión. Los síntomas de depresión son comunes en personas con
diabetes tipo 1 y tipo 2. La depresión puede afectar el manejo de la
diabetes.
 La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes que
puede ser mortal. La cetoacidosis diabética ocurre cuando el cuerpo no
tiene suficiente insulina para permitir que el azúcar en la sangre ingrese a
las células para usarla como energía. Los niveles muy altos de azúcar en la
sangre y los niveles bajos de insulina provocan la cetoacidosis diabética.
Las dos causas más frecuentes son enfermarse y saltarse inyecciones de
insulina. Habla con tu médico y asegúrate de comprender cómo puedes
prevenir la cetoacidosis diabética y cómo tratarla si es necesario.
4.7. Signos de complicaciones en cualquier tipo de diabetes

Debido a que existen tantos factores que pueden afectar tu nivel de azúcar en
sangre, algunas veces pueden surgir problemas que requieren atención inmediata,
como los siguientes:

 Nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia). Tu nivel de azúcar en

sangre puede subir por muchas razones, como comer demasiado, estar
enfermo o no tomar suficientes medicamentos para bajar la glucosa.
Controla tu nivel de azúcar en sangre como te lo indique el médico, y presta
atención a signos y síntomas de un alto nivel de azúcar en sangre (ganas
frecuentes de orinar, aumento de la sed, boca seca, visión borrosa,

Pág. 16
cansancio y náuseas). Si tienes hiperglucemia, tendrás que realizar ajustes
en tu plan de comidas, en tus medicamentos o en ambos.

 Aumento de cetonas en tu orina (cetoacidosis diabética). Si tus

células necesitan energía, es posible que tu organismo empiece a
descomponer la grasa. Esto produce ácidos tóxicos llamados cetonas.
Presta atención a falta de apetito, debilidad, vómitos, fiebre, dolor de
estómago y olor a acetona del aliento.

Puedes controlar el exceso de cetonas en la orina con un equipo de

prueba de cetonas de venta libre. Si tienes un exceso de cetonas en
orina, consulta a tu médico de inmediato o busca atención de
emergencia. Esta afección es más común en personas con diabetes
tipo 1.

 Síndrome hiperosmolar hiperglicémico no cetósico. Los signos y

síntomas de esta afección potencialmente mortal incluyen: valores de
azúcar en sangre de más de 600 mg/dl (33,3 mmol/l), boca seca, sed
extrema, fiebre, somnolencia, desorientación, pérdida de la visión y
alucinaciones. El síndrome hiperosmolar es provocado por un nivel de
azúcar en sangre sumamente elevado que hace que la sangre se
vuelva espesa y melosa.

Tiende a ser más frecuente en personas con diabetes tipo 2 y suele

estar precedido por una enfermedad. Si tienes signos o síntomas de
este trastorno, llama al médico o busca atención médica inmediata.

 Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia). Cuando tu nivel de

azúcar en sangre cae por debajo de tu rango objetivo, se conoce como
nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia). Si consumes
medicamentos que bajan el nivel de azúcar en sangre, incluida la
insulina, tu nivel de azúcar en sangre puede bajar por muchos
motivos, como saltearte una comida y realizar más actividad física que
lo normal. La disminución del azúcar en sangre también se produce
cuando tomas demasiada insulina o un exceso de medicamentos que
bajan la glucosa, que promueve la secreción de insulina por parte del
páncreas.

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 Controla periódicamente tu nivel de azúcar en sangre y presta
atención a signos y síntomas de bajo nivel de azúcar en sangre:
sudoración, temblores, debilidad, hambre, mareos, dolor de cabeza,
visión borrosa, palpitaciones cardíacas, irritabilidad, dificultad para
hablar, somnolencia, desorientación, desmayos y convulsiones. El
nivel bajo de azúcar en sangre se trata con hidratos de carbono de
rápida absorción, como el jugo de frutas o las tabletas de glucosa.
4.8. FACTORES DE RIESGO:
Los factores de riesgo de la diabetes dependen del tipo de diabetes.
4.8.1. Factores de riesgo para la diabetes tipo 1
Aunque se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo 1, los factores que
pueden indicar un mayor riesgo incluyen los siguientes:
 Antecedentes familiares. Tu riesgo aumenta si tu padre, tu madre o algún
hermano tienen diabetes tipo 1.
 Factores ambientales. Circunstancias como la exposición a una
enfermedad viral probablemente tienen alguna relación con la diabetes tipo
1.
 La presencia de células del sistema inmunitario que causan daños
(autoanticuerpos). Algunas veces, los familiares de personas con diabetes
tipo 1 se someten a una prueba de detección de autoanticuerpos de la
diabetes. Si tienes estos autoanticuerpos, tienes mayor riesgo de padecer
diabetes tipo 1. Pero no todas las personas que tienen estos
autoanticuerpos padecen diabetes.
 Ubicación geográfica. Ciertos países, como Finlandia y Suecia, presentan
índices más altos de diabetes tipo 1.
4.8.2. Factores de riesgo para la prediabetes y la diabetes tipo 2
Los investigadores no están completamente seguros de la razón por la que
algunas personas manifiestan prediabetes y diabetes tipo 2 y otras no. Sin
embargo, es evidente que ciertos factores incrementan el riesgo, como, por
ejemplo:
 Peso. Mientras más tejido graso tengas, más resistentes serán tus células
a la insulina.
 Inactividad. Mientras menos actividad realices, mayor será tu riesgo. La
actividad física te ayuda a controlar el peso, utiliza la glucosa como energía
y hace que tus células sean más sensibles a la insulina.

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  Antecedentes familiares. Tu riesgo se incrementa si alguno de tus padres
o hermanos tienen diabetes tipo 2.
 Raza o grupo étnico. Aunque no está claro por qué, personas de ciertos
orígenes, como las personas negras, hispanas, los indígenas
estadounidenses y asiático-americanas, corren un mayor riesgo.
 Edad. Tu riesgo aumenta con la edad. Esto puede deberse a que te
ejercitas menos, pierdes masa muscular y aumentas de peso a medida que
envejeces. Pero la diabetes tipo 2 también está aumentando entre los
niños, los adolescentes y los adultos jóvenes.
 Diabetes gestacional. Si desarrollaste diabetes gestacional cuando
estabas embarazada, aumenta tu riesgo de desarrollar prediabetes y
diabetes tipo 2. Si diste a luz a un bebé de más de 9 lb (4 kg), también
corres el riesgo de tener diabetes tipo 2.
 Síndrome de ovario poliquístico. Para las mujeres, tener síndrome de
ovario poliquístico (un trastorno frecuente caracterizado por períodos
menstruales irregulares, crecimiento excesivo de vello y obesidad) aumenta
el riesgo de desarrollar diabetes.
 Presión arterial alta. Una presión arterial de más de 140/90 milímetros de
mercurio (mm Hg) implica un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
 Niveles anormales de colesterol y de triglicéridos. Si tienes niveles
bajos de lipoproteínas de alta densidad o de colesterol "bueno", tu riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2 será mayor. Lo triglicéridos son otro tipo de
grasas que se transportan en la sangre. Las personas con niveles altos de
triglicéridos afrontan un riesgo elevado de padecer diabetes tipo 2. Tu
médico puede informarte cuáles son tus niveles de colesterol y de
triglicéridos.
4.9. TIPOS DE DIABETES
4.9.1. DIABETES TIPO 1
Las personas de todas las edades pueden presentar diabetes tipo 1.
Si tienes diabetes tipo 1, tu páncreas no produce insulina o produce muy poca. La
insulina es una hormona que ayuda a que el azúcar en la sangre entre a las
células del cuerpo, donde se puede usar como fuente de energía. Sin insulina, el
azúcar en la sangre no puede entrar a las células y se acumula en el torrente
sanguíneo. Tener niveles altos de azúcar en la sangre es dañino para el cuerpo y
causa muchos de los síntomas y las complicaciones de la diabetes.

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La diabetes tipo 1 (que antes se llamaba diabetes insulinodependiente o diabetes
juvenil) generalmente se diagnostica en los niños, los adolescentes y los adultos
jóvenes, pero puede presentarse en personas de cualquier edad.
La diabetes tipo 1 es menos común que la diabetes tipo 2; la tienen
aproximadamente entre el 5 y el 10 % de las personas con diabetes. En la
actualidad, nadie sabe cómo prevenir la diabetes tipo 1; sin embargo, esta
enfermedad se puede manejar al seguir las recomendaciones del médico para
llevar un estilo de vida saludable, manejar los niveles de azúcar en la sangre,
hacerse chequeos regularmente y conseguir educación y apoyo para el
automanejo de la diabetes.
¿Qué causa la diabetes tipo 1?
Se piensa que la diabetes tipo 1 es causada por una reacción autoinmunitaria (el
cuerpo se ataca a sí mismo por error) que destruye las células del páncreas que
producen la insulina. Estas células se llaman células beta. Este proceso puede
suceder durante meses o años antes de que aparezca algún síntoma.
Algunas personas tienen ciertos genes (rasgos que se pasan de padres a hijos)
que hacen que sea más probable que presenten diabetes tipo 1; sin embargo,
muchas no la tendrán, aunque tengan los genes. También se cree que la
exposición a un desencadenante en el ambiente, como un virus, podría tener algo
que ver con la diabetes tipo 1. La alimentación y los hábitos de estilo de vida no
causan la diabetes tipo 1.
Síntomas y factores de riesgo
Pueden pasar varios meses o años antes de que se destruyan suficientes células
beta y se noten los síntomas de la diabetes tipo 1. Estos síntomas pueden
aparecer en apenas unas semanas o unos meses. Una vez que aparecen, pueden
ser intensos.
Algunos síntomas de la diabetes tipo 1 son similares a los de otras afecciones. No
adivines: si crees que podrías tener diabetes tipo 1, ve a tu médico de inmediato
para que te haga una prueba del nivel de azúcar en la sangre. La diabetes que no
se trata puede llevar a problemas de salud muy graves, incluso mortales.
Los factores de riesgo de la diabetes tipo 1 no son tan claros como los de la
prediabetes y los de la diabetes tipo 2; sin embargo, se sabe que los antecedentes
familiares tienen algo que ver.

4.9.2. DIABETES TIPO 2

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La diabetes tipo 2 generalmente aparece en personas de más de 45 años, pero
está apareciendo cada vez más en los niños, los adolescentes y los adultos
jóvenes.
Causas
La diabetes tipo 2, la forma más común de la enfermedad, es causada por varios
factores, entre ellos, el estilo de vida y los genes.
Sobrepeso, obesidad e inactividad física
Una persona tiene mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 si no se
mantiene físicamente activa y tiene sobrepeso u obesidad. Algunas veces, el
exceso de peso causa resistencia a la insulina y es frecuente en personas con
diabetes tipo 2. La ubicación de la grasa corporal también tiene importancia. El
exceso de grasa en el vientre está vinculado con la resistencia a la insulina, la
diabetes tipo 2 y las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. Para ver
si su peso representa un riesgo para la aparición de la diabetes tipo 2.
Resistencia a la insulina
La diabetes tipo 2 suele comenzar con resistencia a la insulina, una afección en la
que el músculo, el hígado y las células grasas no usan adecuadamente la insulina.
Como resultado, el cuerpo necesita más insulina para que la glucosa pueda
ingresar en las células. Al principio, el páncreas produce más insulina para cubrir
el aumento de la demanda, pero con el tiempo deja de producir suficiente insulina
y aumentan los niveles de glucosa en la sangre.
4.10. AFECCIONES DE DIABETES REVEERSIBLE
4.10.1. PREDIABETES
La prediabetes es una señal de advertencia de que usted está en riesgo de llegar
a tener diabetes tipo 2. Esto significa que su nivel de azúcar en la sangre es más
alto de lo que debiera ser, pero no lo suficientemente alto como para ser diabetes.
La prediabetes se conoce también como tolerancia alterada a la glucosa o
alteración de la glucosa en ayunas. La mayoría de las personas que llegan a tener
diabetes tipo 2 primero tienen prediabetes.
¿Cuál es la causa de la prediabetes?
Los alimentos que usted come se convierten en azúcar, la cual su cuerpo usa para
obtener energía. Normalmente, un órgano llamado páncreas produce insulina, la
cual permite que el azúcar en la sangre llegue a las células del cuerpo. Pero
cuando el cuerpo no puede utilizar la insulina correctamente, el azúcar no entra en
las células. En cambio, se queda en la sangre. Esto se conoce como resistencia a
la insulina. La acumulación de azúcar en la sangre causa prediabetes.

Pág. 21
Las personas con sobrepeso, que no hacen suficiente actividad física y que tienen
antecedentes familiares de diabetes tienen más probabilidades de tener
prediabetes. Las mujeres que han tenido diabetes gestacional también tienen más
probabilidades de tener prediabetes.
Tratamiento:
La clave para tratar la prediabetes y prevenir la diabetes tipo 2 es restablecer los
niveles de azúcar en la sangre a los límites normales. Esto se puede lograr
haciendo algunos cambios en su estilo de vida.
 Controle su peso. Si tiene sobrepeso, bajar solo un poco de peso podría
ayudar. Reducir la grasa alrededor de su cintura es de particular
importancia.
 Elija alimentos saludables. Limite la cantidad de grasas no saludables
que come, tales como grasas saturadas y grasas trans. Trate de reducir las
calorías y limitar los dulces.
 Sea activo. Puede hacer actividad moderada, actividad intensa o ambas.
Poco a poco, aumente la cantidad que hace todos los días. Quizás quiera
nadar, montar en bicicleta o hacer otras actividades. Caminar es una
manera fácil de hacer ejercicio.
Hacer estos cambios podría ayudarlo a retrasar o prevenir la diabetes. También
podría evitar o retrasar algunos de los problemas graves que puede tener cuando
tiene diabetes, como ataque al corazón, ataque cerebral y enfermedades
cardíacas, de los ojos, de los nervios o de los riñones.
Es posible que tenga que tomar un medicamento para la diabetes llamado
metformina. Este reduce la cantidad de azúcar que el hígado produce en personas
con resistencia a la insulina.
4.10.2. DIABETES GESTIONAL
La diabetes gestacional es un tipo de
diabetes que aparece por primera vez
durante el embarazo en mujeres
embarazadas que nunca antes padecieron
esta enfermedad. En algunas mujeres, la
diabetes gestacional puede afectarles en
más de un embarazo. La diabetes
gestacional por lo general aparece a la
mitad del embarazo. Los médicos suelen
realizar estudios entre las 24 y 28 semanas del embarazo.

Pág. 22
La diabetes gestacional se puede controlar a menudo con una alimentación
saludable y ejercicio regular, pero algunas veces la madre también necesitará
insulina.
Problemas de la diabetes gestacional en el embarazo
El azúcar de la sangre que no está bien controlado en la diabetes gestacional
puede llevar a problemas en la madre y su bebé:
Un bebé demasiado grande
La diabetes que no se controla bien causa un aumento en el azúcar de la sangre
del bebé. El bebé está “sobrealimentado” y crece demasiado. Además de causar
incomodidades a la madre en los últimos meses del embarazo, un bebé extra
grande puede originar problemas durante el parto tanto para ella como para él.
Puede que la madre necesite una cesáreaexternal icon para poder dar a luz. El
bebé puede nacer con daño en los nervios debido a la presión en los hombros
durante el parto.
Cesárea
La cesárea es una operación para sacar al bebé a través del vientre de la madre.
Una mujer con diabetes mal controlada tiene una probabilidad más alta de requerir
una cesárea. Cuando el bebé nace por cesárea, a la madre le toma más tiempo
recuperarse del parto.
Presión arterial alta (preeclampsia)
Cuando una mujer embarazada presenta presión arterial alta, proteína en la orina
y una inflamación frecuente en los dedos de las manos y los pies que no se alivia,
puede ser que tenga preeclampsia. Este es un problema grave que amerita ser
vigilado muy de cerca por el médico. La presión arterial alta puede causar daños
tanto a la madre como a su bebé en gestación. Puede provocar un nacimiento
prematuro del bebé y también convulsiones o accidentes cerebrovasculares (un
coágulo sanguíneo o sangrado en el cerebro con posible daño cerebral) en la
mujer durante el trabajo de parto y el alumbramiento. Las mujeres con diabetes
tienen presión arterial alta con más frecuencia que las mujeres que no la tienen.
Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
Las personas con diabetes que toman insulina u otros medicamentos para la
diabetes puede que sufran una baja en su nivel de azúcar en la sangre. El bajo
nivel de azúcar en la sangre puede ser grave y hasta mortal si no se atiende
rápidamente. Las mujeres pueden evitar una disminución peligrosa de su azúcar
en la sangre si vigilan cuidadosamente sus niveles y se tratan en forma oportuna.
Si la madre no se ha controlado su diabetes durante el embarazo, puede que los
niveles de azúcar en la sangre del bebé disminuyan rápidamente después de que

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nace. Los niveles de azúcar del bebé se deberán mantener bajo observación
durante varias horas después de su nacimiento.
Resistencia a la insulina
Ciertas hormonas producidas por la placenta contribuyen a la resistencia a la
insulina, que se presenta en todas las mujeres hacia el final del embarazo. La
mayoría de las mujeres embarazadas pueden producir suficiente insulina para
superar la resistencia a la insulina, pero algunas no. La diabetes gestacional
ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina.
Igual que sucede con la diabetes tipo 2, el exceso de peso está vinculado a la
diabetes gestacional. Las mujeres que tienen sobrepeso u obesidad tal vez ya
tengan resistencia a la insulina cuando quedan embarazadas. El aumento
excesivo de peso durante el embarazo también puede ser un factor.
Los cambios hormonales, el aumento excesivo de peso y los antecedentes
familiares pueden contribuir a la diabetes gestacional.
4.11. PREVENCIÓN
Si tiene diabetes, sus niveles de azúcar en la sangre son demasiado altos. En
la diabetes tipo 2, esto ocurre porque su cuerpo no produce suficiente insulina o
no la utiliza bien, lo que se conoce como resistencia a la insulina. Si está en riesgo
de tener diabetes tipo 2, es posible que pueda prevenir o retrasar su desarrollo.
¿Quién está en riesgo de tener diabetes tipo 2?
Muchas personas están en riesgo de diabetes tipo 2. Sus posibilidades de
desarrollarla dependen de una combinación de factores de riesgo, como sus
genes y estilo de vida. Los factores de riesgo incluyen:
 Tener prediabetes: Significa que tiene niveles de azúcar en la sangre más
altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para llamarse
diabetes
 Tener sobrepeso u obesidad
 Tener 45 años o más
 Tener familiares con diabetes
 Ser afroamericano, nativo de Alaska, indio americano, asiático americano,
hispano o latino, nativo de Hawái o isleño del Pacífico
 Tener presión arterial alta
 Tener un bajo nivel de colesterol bueno (HDL) o un alto nivel de triglicéridos
 Haber tenido diabetes en el embarazo

Pág. 24
  Haber dado a luz a un bebé que pesa nueve libras o más
 Tener un estilo de vida inactivo
 Tener alguna enfermedad del corazón o haber sufrido un accidente
cerebrovascular
 Tener depresión
 Tener síndrome de ovario poliquístico
 Tener acantosis nigricans, una afección de la piel que la vuelve oscura y
gruesa, especialmente alrededor de su cuello o axilas
 Fumar
¿Cómo se puede prevenir o retrasar la aparición de la diabetes?
Si está en riesgo de desarrollar diabetes, es posible que pueda evitarla o
retrasarla. La mayoría de las cosas que debe hacer implican un estilo de vida más
saludable. Si realiza estos cambios, obtendrá además otros beneficios de salud.
Puede reducir el riesgo de otras enfermedades y probablemente se sienta mejor y
tenga más energía. Los cambios son:
 Perder peso y mantenerlo. El control del peso es una parte importante de
la prevención de la diabetes. Es posible que pueda prevenir o retrasar la
diabetes al perder entre el 5 y el 10% de su peso actual. Por ejemplo, si
pesa 200 libras (90.7 kilos), su objetivo sería perder entre 10 y 20 libras (4.5
y 9 kilos). Y una vez que pierde el peso, es importante que no lo recupere
 Seguir un plan de alimentación saludable. Es importante reducir la
cantidad de calorías que consume y bebe cada día, para que pueda perder
peso y no recuperarlo. Para lograrlo, su dieta debe incluir porciones más
pequeñas y menos grasa y azúcar. También debe consumir alimentos de
cada grupo alimenticio, incluyendo muchos granos integrales, frutas y
verduras. También es una buena idea limitar la carne roja y evitar las
carnes procesadas
 Haga ejercicio regularmente. El ejercicio tiene muchos beneficios para la
salud, incluyendo ayudarle a perder peso y bajar sus niveles de azúcar en
la sangre. Ambos disminuyen el riesgo de diabetes tipo 2. Intente hacer al
menos 30 minutos de actividad física cinco días a la semana. Si no ha
estado activo, hable con su proveedor de salud para determinar qué tipos
de ejercicios son los mejores para usted. Puede comenzar lentamente
hasta alcanzar su objetivo
 No fume. Fumar puede contribuir a la resistencia a la insulina, lo que puede
llevar a tener diabetes tipo 2. Si ya fuma, intente dejarlo

Pág. 25
  Hable con su proveedor de atención médica, para ver si hay algo más
que pueda hacer para retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. Si tiene un alto
riesgo, su proveedor puede sugerirle tomar algún medicamento para la
diabetes
4.12. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Necesitará hacerse un análisis del azúcar en la sangre para determinar con
certeza si tiene prediabetes, diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 o diabetes
gestacional. La prueba es sencilla y, por lo general, los resultados estarán
disponibles rápidamente.
Diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y prediabetes
Su médico le indicará uno o más de los siguientes análisis de sangre para
confirmar el diagnóstico:
PRUEBA DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1c)
La prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) es un examen de sangre para la
diabetes tipo 2 y prediabetes. Mide el nivel
promedio de glucosa o azúcar en la sangre durante
los últimos tres meses. Los médicos pueden usar la
prueba HbA1c sola o en combinación con otras
pruebas de diabetes para hacer un diagnóstico.
También utilizan la HbA1c para ver lo bien que está
manejando su diabetes. Esta prueba es diferente a
los controles de azúcar en la sangre que las
personas con diabetes se hacen todos los días.
El resultado de su prueba HbA1c se entrega en porcentajes. Mientras más alto
sea el porcentaje, mayor es su nivel de azúcar en la sangre:
Un nivel de HbA1c normal es menor al 5,7%
La prediabetes se ubica entre 5,7 a 6,4%. Tener prediabetes es un factor de riesgo
para desarrollar diabetes tipo 2. Las personas con prediabetes pueden necesitar
repetir las pruebas cada año
La diabetes tipo 2 se ubica por encima del 6,5%
Azúcar en la sangre en ayunas
Esta prueba mide el nivel de azúcar en la sangre después de ayunar (no comer)
toda la noche. Los valores de azúcar en la sangre en ayunas de 99 mg/dl o
menores son normales, los de 100 a 125 mg/dl indican que tiene prediabetes y los
de 126 mg/dl o mayores indican que tiene diabetes.

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Prueba de la glucosa
Esta prueba mide su nivel de azúcar en la sangre en el momento en que se hace
la prueba. Deberá beber un líquido que contiene glucosa, y luego le extraerán
sangre después de 1 hora para medirle el nivel de azúcar en la sangre. Un
resultado de 140 mg/dl o menor es normal. Si su nivel es superior a 140 mg/dl,
necesitará hacerse una prueba de tolerancia a la glucosa.
4.12.1. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Las personas que toman el control de sus propios cuidados para la diabetes al
comer alimentos saludables, teniendo un estilo de vida activo y tomando
medicamentos como se les indicó con frecuencia tienen un buen control de sus
niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, son necesarios los exámenes y
chequeos médicos regulares. Estas consultas le dan la posibilidad de:
 Hacerle preguntas a su proveedor de atención médica
 Aprender más acerca de la diabetes y lo que puede hacer para mantener su
nivel de azúcar en la sangre en su rango deseado
 Asegurarse de que se está tomando los medicamentos en la forma correcta
Acuda al médico
Visite a su proveedor especialista en diabetes para que le haga un examen cada 3
a 6 meses. Durante este examen, el proveedor debe revisarle:
 La presión arterial
 El peso
 Los pies
Igualmente visite al odontólogo cada 6 meses.
Si toma insulina, su proveedor también examinará su piel para detectar señales de
reacciones a la insulina en las zonas de inyección. Estas áreas pueden estar
endurecidas o pueden ser zonas en donde la grasa ha formado un bulto.
Su proveedor también puede revisar su abdomen en busca de señales de un
hígado agrandado.
Exámenes oculares
Un oftalmólogo debe revisarle los ojos cada año. Consulte con un oftalmólogo que
trate a personas con diabetes.
Si usted tiene problemas oculares debido a la diabetes, probablemente visitará a
su oftalmólogo con mayor frecuencia.

Pág. 27
Exámenes de los pies
Su proveedor debe revisarle los pulsos en los pies y sus reflejos por lo menos una
vez al año. Asimismo, su proveedor debe buscar:
 Callos
 Infecciones
 Úlceras
 Engrosamiento de las uñas de los pies
 Pérdida de la sensibilidad en cualquier parte de los pies (neuropatía
periférica), se hace con una herramienta llamada monofilamento
Si usted ha tenido úlceras en los pies, acuda al proveedor cada 3 a 6 meses.
Siempre es una buena idea solicitarle al proveedor que le revise los pies.
Colesterol
Un perfil de lípidos mide el colesterol y los triglicéridos en la sangre. Usted debe
hacerse este tipo de examen en la mañana, después de no haber comido desde la
noche anterior.
Los adultos con diabetes tipo 2 deben hacerse este examen al menos cada 5
años. Las personas con colesterol alto o que estén tomando medicamentos para
controlar el colesterol pueden hacerse este examen con más frecuencia.
Presión sanguínea
Le deben medir la presión sanguínea en todas las visitas. Hable con su proveedor
acerca de cuáles deberían ser sus objetivos de presión sanguínea.
Exámenes renales
Una vez al año, usted debe hacerse un examen de orina, con el cual se busca una
proteína llamada albúmina.
Su proveedor también lo mandará a hacerse un examen de sangre todos los años
para medir qué tan bien funcionan sus riñones.
4.13. TRATAMIENTO
La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida,
especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos más
saludables. Algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con cirugía para
bajar de peso.
No hay cura para la diabetes tipo 1.

Pág. 28
El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en
medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de azúcar en la sangre.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educación adecuada y apoyo
sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor
sobre la posibilidad de consultar a un enfermero educador en diabetes.
4.13.1. Tratamientos para todos los tipos de diabetes
Mantener un peso saludable a través de una dieta saludable y del ejercicio diario
es fundamental para el tratamiento de la diabetes, así como para tu salud general:
 Alimentación saludable. Contrariamente a la creencia popular, no existe una
dieta específica para la diabetes. Tendrás que seguir una dieta con más
frutas, verduras, proteínas magras y granos integrales (alimentos que son
muy nutritivos y ricos en fibra, y con bajo contenido de grasa y calorías) y
reducir el consumo de grasas saturadas, hidratos de carbono refinado y
dulce. De hecho, es el mejor plan alimenticio para toda la familia. Está bien
consumir alimentos con azúcar cada tanto, siempre que se los cuente como
parte del plan de alimentación.
Aun así, entender qué comer y en qué cantidades puede ser un desafío. Un
dietista matriculado puede ayudarte a armar una dieta acorde a tus objetivos de
salud, preferencias alimentarias y estilo de vida. Es probable que comprenda el
recuento de hidratos de carbono, en especial, si tienes diabetes tipo 1 o te aplicas
insulina como parte del tratamiento.
 Actividad física. Todos necesitamos hacer ejercicio aeróbico con frecuencia,
y las personas que tienen diabetes no son la excepción. El ejercicio
disminuye el nivel de glucosa en la sangre porque la transporta a las
células, donde se la utiliza para producir energía. El ejercicio también
aumenta la sensibilidad a la insulina, lo que significa que el organismo
necesita menos insulina para transportar la glucosa a las células.
4.13.2. Tratamientos para la diabetes tipo 1 y tipo 2
El tratamiento para la diabetes tipo 1 implica la colocación de inyecciones de
insulina o el uso de una bomba de insulina, controles frecuentes del nivel de
glucosa en la sangre y el cálculo de hidratos de carbono. El tratamiento de la
diabetes tipo 2 implica, principalmente, cambios en el estilo de vida y el control del
nivel de glucosa en la sangre, junto con medicamentos para la diabetes, insulina o
ambos.
 Control del nivel de glucosa en la sangre. Según tu plan de tratamiento,
puedes controlar y registrar tu nivel de
glucosa en la sangre hasta cuatro veces al
día o con más frecuencia si tomas insulina.

Pág. 29
 Un control riguroso es la única manera de asegurarte de que tu nivel de
glucosa en la sangre se mantenga dentro del rango objetivo. Las personas
que tienen diabetes tipo 2 y no se colocan insulina suelen controlarse el
nivel de glucosa en la sangre con mucha menos frecuencia.
Las personas que reciben un tratamiento con insulina pueden elegir controlar sus
niveles de glucosa en la sangre con un control continuo de glucosa. Aunque esta
tecnología aún no ha reemplazado por completo al medidor de glucosa, puede
reducir bastante la cantidad de pinchazos en los dedos necesarios para controlar
la cantidad de glucosa en la sangre y proporcionar información importante sobre
las tendencias del nivel de glucosa en la sangre.
 Insulina. Las personas que tienen diabetes
tipo 1 necesitan una terapia con insulina
para sobrevivir. Muchas personas que
tienen diabetes tipo 2 o diabetes
gestacional también necesitan tratamiento
con insulina.
Existen muchos tipos de insulina disponibles,
entre ellos, la insulina de corta acción (regular), la
de acción rápida, la de acción prolongada y otras opciones intermedias. Según lo
que necesites, el médico puede recetarte una combinación de tipos de insulina
para usar a lo largo del día y de la noche.
La insulina no puede tomarse por vía oral para bajar la glucosa en la sangre
porque las enzimas del estómago obstaculizan su acción. A menudo, la insulina se
inyecta utilizando una jeringa y una aguja fina o con una pluma para insulina (un
aparato que se asemeja a una lapicera).
Una bomba de insulina también puede ser una opción. La bomba es un dispositivo
que tiene el tamaño aproximado de un teléfono celular pequeño y se usa en la
parte externa del cuerpo. Cuenta con una sonda que conecta el reservorio de
insulina a un catéter que se
introduce por debajo de la piel
del abdomen.
Ahora también existen bombas
sin sondas que funcionan de
manera inalámbrica.
Programas la bomba de
insulina para que dosifique
cantidades específicas. Puede
ajustarse para que administre
más o menos cantidad de

Pág. 30
insulina según los alimentos que se ingieren, el nivel de actividad y el nivel de
glucosa en la sangre.
El páncreas artificial también se conoce como administración de insulina en
circuito cerrado. Este dispositivo implantado conecta un medidor de glucosa
continuo (que controla los niveles de glucosa en la sangre cada cinco minutos) a
una bomba de insulina. El dispositivo libera automáticamente la cantidad correcta
de insulina cuando el medidor indica la necesidad.
 Medicación oral y otros medicamentos. En ocasiones, también se
recetan otros medicamentos por vía oral o con inyecciones. Algunos
medicamentos contra la diabetes estimulan el
páncreas para que produzca y libere más
insulina. Otros inhiben la producción y la
liberación de glucosa del hígado, lo que
significa que necesitarás menos insulina para
transportar la glucosa a las células.
Otros incluso bloquean la acción del estómago o de
las enzimas intestinales que se encargan de la descomposición de los hidratos de
carbono, o hacen que los tejidos estén más sensibles a la insulina. La metformina
(Glumetza, Fortamet u otros) es, por lo general, el primer medicamento que se
receta para la diabetes tipo 2.
Se puede indicar otra clase de medicamentos llamados inhibidores de SGLT2.
Estos evitan que los riñones reabsorban la glucosa en la sangre. En lugar de esto,
la glucosa se excreta en la orina.
 Trasplantes. El trasplante de páncreas puede ser una opción para algunos
pacientes que tienen diabetes tipo 1. También se están realizando estudios
sobre el trasplante de islotes. Con un trasplante de páncreas exitoso, ya no
necesitarías una terapia con insulina.
Sin embargo, los trasplantes no siempre son exitosos, y estos procedimientos
representan riesgos graves. Necesitarás medicamentos inmunodepresores para el
resto de la vida con el fin de evitar que tu cuerpo rechace el órgano. Estos
medicamentos pueden tener efectos secundarios graves; por ello, los trasplantes
generalmente se reservan para las personas cuya diabetes no se puede controlar
o para aquellas que además necesitan un trasplante de riñón.
 Cirugía bariátrica. Aunque no se considera específicamente un tratamiento
para la diabetes tipo 2, las personas que la padecen y que también son
obesas y tienen un índice de masa corporal mayor que 35 pueden resultar
beneficiadas con este tipo de cirugía. Las personas que se han sometido a
una cirugía de baipás gástrico han visto importantes mejoras en sus niveles
de glucosa en la sangre. Sin embargo, todavía se desconocen los riesgos a

Pág. 31
 largo plazo de este procedimiento y los beneficios para los pacientes que
tienen diabetes tipo 2.
4.14. CUIDADOS DE ENFERMERIA
La importancia del control de la glucemia para reducir las complicaciones en el
sujeto diabético se ha demostrado claramente en estudios prospectivos a largo
plazo, aleatorios y de intervención. El primer objetivo del control de la glucemia en
la mayoría de los diabéticos debe ser disminuir la hemoglobina glicosilada a
menos de dos puntos porcentuales por arriba del límite superior de lo normal,
además, la intensidad del tratamiento debe individualizarse y ajustarse en cada
caso.
Es indispensable en el cuidado del paciente diabético manejar simultáneamente
las otras variables metabólicas que coexisten alteradas junto a la hiperglucemia,
es decir, deben vigilarse estrictamente la concentración de colesterol sérico,
colesterol HDL, LDL y triglicéridos, así como, las variables peso, índice de masa
corporal (IMC), relación cintura cadera y la presión arterial sistólica y diastólica.
Para minimizar la incidencia de complicaciones agudas y crónicas, los siguientes
parámetros se deben ajustar a cada paciente en particular:
1. Educar al paciente diabético es crucial para garantizar el éxito de todas las
formas terapéuticas.
2. Garantizar un régimen de insulina de múltiples componentes o
hipoglicemiantes orales, combinados o separados, en esquemas que fomenten
la normo glucemia del paciente.
3. Fomentar un equilibrio entre el consumo de alimentos, la actividad física y la
dosis del medicamento.
4. Familiarizar al paciente con el auto monitoreo de la glucosa sanguínea
(SMBG), que reemplazó a la prueba de orina como método de control.
5. Es necesario incentivar la comunicación entre el paciente y el personal del área
de la salud.
6. Es imprescindible el apoyo psicológico.
7. Fomentar la reducción en el consumo de calorías tendiente a minimizar la
producción hepática de glucosa.
8. El ejercicio constituye la piedra angular en el tratamiento del paciente diabético
tipo 2, pues disminuye la resistencia a la insulina, el peso corporal, los perfiles
lipídicos y otros factores de riesgo cardiovascular.

Pág. 32
4.14.1. Intervenciones de Enfermería
Para planificar y ejecutar las intervenciones de Enfermería en el cuidado del
paciente diabético es indispensable que la (el) enfermera (o) realice la valoración,
establezca los diagnósticos de Enfermería y finalmente proyecte las
intervenciones, que son los cuidados directos que se realizarán en beneficio del
paciente. Estos aspectos engloban los iniciados por Enfermería como resultado de
sus diagnósticos y los indicados por el médico. Asimismo, estas intervenciones
deben abarcar el cuidado directo al paciente en caso de incapacidad.
Las intervenciones se clasifican en dos tipos: las prescritas por la enfermera y las
prescritas por el médico (delegadas). Todas las intervenciones requieren de un
juicio inteligente por el profesional de Enfermería, ya que, son legalmente
responsables de su adecuada puesta en práctica.
4.14.2. CONCLUSIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA.
Los cuidados de Enfermería en pacientes con diabetes estarán dirigidos en un
principio a valorar la situación del paciente para posteriormente llevar a cabo las
intervenciones necesarias. Se hará imprescindible controlar la glucemia pues eso
evitará posibles complicaciones. Además, se vigilarán los niveles de colesterol,
triglicéridos y peso corporal pues son trastornos asociados a la diabetes. La
educación e información son otras tareas importantes pues cada paciente debe
aprender el autotratamiento que necesita en su vida diaria. Éste no sólo incluye la
administración de insulina y/o medicación necesaria sino también el seguimiento
de una dieta y actividad física adecuada. El apoyo psicológico será vital, sobre
todo en caso de diabetes crónica.

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V. RECUROS QUE SE OFRECEN Y REQUSITOS DE LA
ACTIVIDAD

Recursos ofertados: Educadores estudiantes de enfermería.

Prevención y promoción de la salud.

VI. MATERIALES EMPLEADOS

Diapositivas
Trípticos
Banners

VII. TEMPORIZADOR

1 Sesión de 25 minutos

VIII. COMO PARTICIPAR

Solicitar permiso a la institución desde donde se realizara la actividad de

promoción en salud.

IX. PARTICIPANTES

Paola Maya Lopez Villarroel

Ingrid Chavez Mercado
Esmeralda Villca Corrales
María Belen Terrazas Pizarro
Zaida Giovanna Anagua Flores

X. EVALUACIÓN
Post Test como actividad evaluativa.

Pág. 34
ANEXO
S
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 Montero, 15 de Mayo de 2022
A: Sr. Richard Alanes Castellon
Dirigente de la OTB de “Villa Cochabamba”

De: Ing. Roy Sanjinez N.

Coordinador General “ESPI BOLIVIA”

REF: PETICIÓN PARA IMPARTIR SESIONES EDUCATIVAS

A tiempo de saludarle muy cordialmente, mediante la presente le informamos de
realizar sesiones educativas sobre un tema de importancia que, como estudiantes
de ENFERMERIA de la materia Educación, Comunicación y sus Estrategias
para la Promoción de la Salud a cargo de la docente Lic. Gabriela Aguilera
Suarez hemos preparado especialmente dirigida a los vecinos de la OTB del
Barrio de “Villa Cochabamba”, el tema que se abordara es el siguiente:
1.Diabetes
Para tal efecto tenemos planificado la visita al Barrio de “Villa Cochabamba”, el
día Miercoles 18 de mayo del 2022 desde las 09:00 hrs a las 10:00 hrs, por lo
que solicitamos su colaboración con la coordinación institucional para llevar a cabo
dicha actividad.

Nos despedimos de usted, deseándole éxito en sus labores cotidianas a la espera

de su respuesta positiva.

Atentamente:

Grupo N° 2
 Paola Maya Lopez Villarroel
 Ingrid Chavez Mercado
 Esmeralda Villca Corrales
 Maria Belen Terrazas Pizarro
 Zaida Giovanna Anagua Flores

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INSTITUTO ESPI-BOLIVIA
Fecha; 18/05/2022
ENCUESTA EDUCATIVA
Tema: La Diabetes
1. ¿Cuáles son las principales hormonas que participan en la diabetes?
a) Insulina b) Glucagón
c) a y b son correctas d) Ninguna de las anteriores
2.Segun su clasificación el tipo de diabetes en el cual el páncreas no
produce insulina pertenece:
a) Tipo 2 b) Tipo 1
c) Gestacional d) Ninguna de las anteriores
3. Tener sobre peso, no realizar actividad física, antecedentes familiares o
factores genéticos, mala alimentación, niveles anormales de colesterol. Son:
a) Complicaciones b) Causas o factores de riesgo
c) Signos y síntomas
4. Si tenemos paciente con parámetros de 150 a 180, se administra una
tableta de metformina en la mañana y una tableta en la noche para que
disminuya la glucemia
FoV
5. ¿Cuáles son los principales síntomas de la diabetes?
a) Pérdida de apetito, debilitamiento, cansancio
b) Somnolencia, depresión, ansiedad
c) Poliuria, Polifagia, Polidipsia
d) a y b

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Pág. 38
DIRIGIDA A:

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Vecinos de la OTB del Barrio Villa Cochabamba
TEMA:
Diabetes Mellitus
OBJETIVOS
 Disminuir la mortalidad y mantener una buena calidad de vida.
 Conocer los factores de riesgo
 Identificar las complicaciones de la enfermedad
 Adquirir conocimientos específicos sobre la diabetes.
 Prevenir o retrasar la aparición de las complicaciones tardías de la enfermedad
CONTENIDOS
 Introducción
 Definición
 Definición de la OMS
 Origen de la diabetes
 Signos y síntomas
 Causas
 Complicaciones
 Factores de riesgo
 Tipos de diabetes
 Afecciones de la diabetes reversible
 Prevención
 Pruebas diagnósticas
 Tratamiento
 Cuidados de enfermería

RECURSOS QUE SE OFRECEN Y REQUISITOS DE LA ACTIVIDAD

Recursos ofertados: Educadores estudiantes de Enfermería.
Prevención y Promoción de la salud.

MATERIALES EMPLEADOS
Diapositivas
Trípticos
Banners

TEMPORALIZACIÓN
1 sesión de 25 minutos
COMO PARTICIPAR
Solicitar permiso a la institución donde se desea realizar la actividad de promoción de salud.
PARTICIPANTES
Paola Maya López Villarroel
Ingrid Chavez Mercado
Esmeralda Villca Corrales
Maria Belen Terrazas Pizarro
Zaida Giovanna Anagua Flores
EVALUACION
Post Test como actividad evaluativa.

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