CONTENIDOS MINIMOS:

 Unidad I: La eficacia psicoterapéutica. La elección del método y de la Técnica en la dirección

del tratamiento

 Unidad II: Concepto y construcción de la historicidad en organizaciones neuróticas, psicóticas

y fronterizas (border)

 Unidad III Abordaje y tratamiento Psicoanalítico en neurosis, psicosis y organizaciones de

fronterizas.

 Unidad IV: Abordaje y tratamiento en Psicoterapia cognitiva y Psicoterapia Sistémica

Conceptos: Historicidad pasaje al acto interpretación contruccion

Ateneo Maria, un diagnostico que enloquece!

Lunes 29/3

La eficacia terapéutica

Eficacia alude a la capacidad de producir un efecto deseado, que la finalidad sea lograda.
Seremos eficaces si logramos la armonía del sujeto que viene en busca de sacarse de encima
padecimientos, sufrimientos.

La eficacia se traduce en que en la vida de la persona le va mejor, esta armonizado, los

síntomas fueron cayendo, los trastornos se fueron transformando, esta menos angustiado etc.
Porque estamos en camino de ayudar a que recupere las capacidades que definen la salud
psíquica, la capacidad de amar y de trabajar.

Diferencia el posicionamiento de la medicina que sólo se encarga de los síntomas y las

patologías, el psicoanálisis toma todos los problemas de alma. Siendo la salud psíquica la
capacidad de amar y trabajar.

En relación a La noción de dirección de la cura, a la cura psicoanalítica ¿porque vías vamos a

producir esos cambios? ¡Se trata de hacer consciente lo inconsciente! Es inscribir, es una
nueva escritura, que aparezca revelado y después elaborarlo: recordar, repetir y reelaborar. El
aparato psíquico “suelta” cuando lo entendió y lo elaboró. Elaborar es resignificar, escribir de
nuevo, que atañe a distintos lugares psíquicos, todo eso ocurre en los tiempos posibles del
otro, y el analista trabaja para favorecer las posibilidades elaborativas que pueden estar
trastocadas de base o momentáneamente.

La noción de cura implica hacer consciente lo inconsciente y esto supone elaboración y

resignificacion de ese material psíquico que estaba reprimido y lo sacamos a la luz mediante
las maniobras técnicas del tratamiento psicoanalítico. Esto implica construcción de
historicidad, porque reprimí algo ligado a mis experiencias traumáticas, (se puede asociar con
la triple estratificación).

La historicidad lo que se trata es de recordar para poder olvidar y poder investir el futuro. Se
trata de enlazar pasado y presente para que pueda olvidar y tener proyectos futuros.
La posibilidad en el análisis es que se trabaje lo que le pasa para que quede olvidado y pueda
armar otra cosa. Tener un proyecto a futuro. Poder distribuir el bagaje libidinal de otra
manera.

Lectura sincrónica de lo que el paciente trae en el momento, de lo que le surge en el

momento, ahí hacemos una doble lectura: fenomenológica y metapsicológica.
Fenomenológica: la lectura de fenómenos, angustia q es señal. Después el tipo de angustia: ¿es
señal, toxica o traumatica esa angustia? Ahí ya estamos viendo del orden de la
metapsicológica.

Interrogamos, ¿uds desde cuando esta asi? ¿Re contra atapado de angustia? Y ahí empezamos
a historizar ese síntoma o ese padecimiento, y trabajamos en esa construcción de historicidad,
porque lo que está en el fondo, está ahí porque fue traumático (triple estratificación de
nuevo).

Trauma es un concepto que tiene una definición económica, refiere a acontecimientos de la

vida de un sujeto que lo confrontan repentinamente, sin preparación, con excitaciones
mayores a las q puede dominar, el trauma es una ecuación entre la potencia/fuerza del
acontecimiento y el sujeto mismo, las capacidades ligadores de ese sistema.

Es tal la cantidad de excitación que le produce al psiquismo a esas personas que caen las
capacidades elaborativas del sistema.

Trauma siempre es eso, un acontecimiento hiper cargado, que su energía. Para Freud lo
traumático tiene que ver con un susto, una estimulación, el factor sorpresa; la persona queda
en posición pasiva, no puede responder, y habla de la neurosis traumática.

Freud, Sigmund recuerdo repetición y elaboración 1914

Introducción:
Se trata de un texto de 1914, estamos en primera tópica del aparato psíquico. Freud extrae la
teoría a partir de la escucha analítica, y va conjeturando los modos de funcionamiento y va
probando técnicas.

Es la primera vez que Freud habla de compulsión a la repetición y reelaboración. En 1914 él

pensaba que todo era pasible de ser recordado. Mientras que a partir de 1920 se da cuenta
que todo no puede ser recordado. Cuando tenemos la segunda tópica en 1923, aparece el más
allá del principio de placer, también el tercer icc del que habla que es el ello, que tiene que ver
con todo lo pulsional. Ya está el estudio del narcisismo, las identificaciones y del Edipo.

La metapsicología de la asociación libre, las asociaciones como se encadenan en el discurso,

Freud las piensa como una diversidad de archivos, con diferentes clasificaciones. La finalidad
siempre es hacer conscientes los recuerdos traumáticos, se trata de la supresión de las lagunas
del recuerdo y dinámicamente del vencimiento de las resistencias, para suprimir las lagunas
del recuerdo.
Para Freud hay diversidad de resistencias, pero todas se llaman asi debido a que impiden la
emergencia del inconciente, pueden tener distintas procedencias, del yo, ello etc.

Recuerdos encubridores:
Recuerdos infantiles que se caracterizan x la insignificancia de sus contenidos, como tonterías
que uno recuerda, escenas con insignificancia en su contenido.

Freud dice que estos recuerdos encubridores, ocultan/encubren experiencias sexuales

infantiles o fantasías relativas a ellas. El mecanismo psíquico que predomina en la construcción
de estos recuerdos encubridores es el desplazamiento. Representan los años olvidados de la
infancia, del mismo modo que el contenido manifiesto representa los sueños.

Siempre aparecen con posterioridad a la infancia y lo que los promueve es que son
metafóricos y aparecen de forma visual. Aparece como algo indiferente, cuando aparece
este recuerdo, que revela y oculta a la vez, se le pueden pedir asociaciones.

Hay sujetos que de entrada no reproducen el material como recuerdo sino como acto,
entonces introduce la figura de la repetición, la persona lo vive de nuevo, lo repite. Repetir es
recordarse un recuerdo.

La historicidad
Lo que se trata es de recordar para poder olvidar y poder investir el futuro. Se trata de enlazar
pasado y presente para que pueda olvidar y tener proyectos futuros.

La posibilidad en el análisis es que se trabaje lo que le pasa para que quede olvidado y pueda
armar otra cosa. Tener un proyecto a futuro. Poder distribuir el bagaje libidinal de otra
manera.

Historizar es trabajar el recuerdo. No solo es olvidar, sino mantener olvidado (porque por eso
reprimió). Ahí hablamos de las resistencias que se presentan en análisis. Si el yo es el que
introduce temporalidad, en psicosis no se puede. Porque hay desalojo mental, no hay huellas
mnémicas por la forclusión o rechazo. Hubo un montón de experiencias que no quedaron
inscriptas, no tienen huella mnémica. En patologías graves, también hay problemas. Hay vacío
representacional. Son a predominio de renegación o desmentida en patologías narcisistas.
Pueden aparecer huellas mnémicas, hay una corriente al lado de la otra y no entran en
conflicto y no le producen nada.

No se olvida sino que se recuerda erróneamente

Diferencia la repetición de la transferencia VS la compulsión a la repetición:

La repetición de este año 1914, es el de la transferencia, una repetición altamente significada,
aunque para el sujeto no. La trasferencia es un tipo de repetición, altamente inscriptos en el
aparato, un sistema vincular que repite.
En la técnica psicoanalítica, en el curso del análisis, el analizado no recuerda nada de lo
olvidado o reprimido, sino que lo vive de nuevo. No lo reproduce como recuerdo, sino como
acto, lo repite sin saber que lo repite.

En más allá del principio del placer, En el año 1920, con la aparición de la compulsión de
repetición la va a diferenciar de la otra, de la compulsión, donde hay desborde pulsional, las
neurosis de guerra, las neurosis traumáticas, por q la experiencia fue tan traumática que se
repite se repite y se repite. Hay desborde en la compulsión de repetición y no hay desborde en
la repetición ligada en la transferencia. En los dos se repite, pero la dinámica es diferente.

Alude a dos tipos de repetición que son metapsicológicamente diferente, no es lo mismo

repetir con el analista, que desbordar compulsivamente en la vida. Porque tiene que ver con
algo que ocurre más compulsivamente.

La repetición en la transferencia va en búsqueda de la elaboración; hay una repetición

significante (porque tiene palabras). La repetición significante es la repetición de lo diferente.
En cambio, la compulsión a la repetición, la repetición de lo idéntico, de volver una y otra vez
a lo mismo no va en búsqueda de ligar.

Lo que plantea Freud con la compulsión a la repetición es una relación con el deseo
inconsciente y con el objeto. La compulsión a la repetición tiene que ver con el Ello. Siempre
hay una falla en el encuentro (entre lo pulsional y el objeto). El originario está perdido para
siempre. Y lo relacionamos con el deseo icc. El encuentro con el objeto tiene siempre algo de
inasimilable.

Resitencias:
En relación a la resistencia, Cuanta más resistencia hay, más quedara sustituido el recuerdo
por la acción. Cuando el tratamiento empieza con una transferencia positiva, nos permite
penetrar en los recuerdos, pero cuando se hace hostil o erótica, el recuerdo queda sustituido
en el acto por la repeticion y a partir de ese momento, las resistencias van marcando la
sucesión de las repeticiones. En ese sentido, el paciente extrae del arsenal del pasado las
armas con las cuales se defiende contra la continuación de la cura y de las cuales hemos de ir
despojándole poco a poco.

El fin es la evocación del recuerdo, pero el analizado repite en lugar de recordar y lo hace bajo
las condiciones de la resistencia. Repite todo lo que ha incorporado a su ser, sus inhibiciones,
sus rasgos de carácter patológicos, etc. Cuando se traba la elaboración, nosotros
acompañamos ese proceso elaborativo, de las experiencias traumaticas, retenidas.

Poco apoco vamos atrayendo a nosotros cada uno de los elementos de esta enfermedad y
haciéndolos entrar en el campo de acción de la cura, y mientras el paciente los va viviendo
como algo real, vamos practicando en ellos nuestra labor terapéutica.

La repeticion en el tratamiento analítico, supone evocar un trozo de vida real. La evocación

del recuerdo.

1926 los agrupa como resistencias del yo, ello y el super yo. Ello, la inercia pulsional, super yo
la necesidad de castigo, en el yo a la represión y al beneficio secundario del síntoma y el
beneficio primario.
Neurosis, Psicosis y Psicopatologias graves.
En neurosis, cuando decimos que ofrecemos palabras y vamos tratando de enlazar pasado y
presente se trata de nuevas significaciones y nuevas causalidades, se habla de una reedición.
En patologías graves y psicosis se habla de una edición nueva en el vínculo transferencial. Hay
algo que se va armar, una historia nueva en las patologías graves y con suerte en psicosis.
Edición con el analista.

En patologías graves, Freud habla de la influencia educadora: llevarlos sobre todo a lo que
tiene que ver con principio de realidad: ampliar el yo en el sentido que traiga más lo que tiene
que ver con lo icc.

Lunes 5/4

TAREA: Ejercicio para entrenar la escucha y ver el concepto de construcción. Diferenciando

contruccion e interpretación. Pelicula: princess Marie. Maria Bonaparte.

Construcciones en el análisis - 1937

El trabajo analítico aspira a inducir al paciente a que abandone sus represiones (por medio de
la palabra) que pertenecen a la primera época de su evolución, y a reemplazarlas por
reacciones de una clase que corresponderían a un estado de madurez psíquica.

Sus actuales síntomas e inhibiciones son consecuencia de represiones, son sustitutos de las
cosas que ha olvidado:

 Ensueños: aquí nos da fragmentos de esos recuerdos, pero grandemente desfigurados.

 Asociación libre: produce ideas en las que podemos descubrir experiencias reprimidas,
impulsos afectivos suprimidos
 Indicios de repeticiones de los afectos, que pertenecen al material reprimido que se
encuentran en acciones realizadas por el paciente.

La experiencia demuestra que la relación de transferencia que se establece hacia el analista

favorece el regreso de esas conexiones afectivas. De ese material bruto es de donde se extrae
lo que se busca, que es una imagen del paciente de los años olvidados que sea verdadera y
completa en todos los aspectos esenciales.

La tarea del analista es hacer surgir lo que ha olvidado a partir de las huellas que ha dejado tras
si, es decir, construirlo. El tiempo y modo en que transmite sus contrucciones a la persona que
esta siendo psicoanalizada, asi como las explicaciones con las que las acompaña, constituyen el
nexo entre las dos partes del trabajo analítico, entre su propia parte y la del paciente.

La técnica de la construcción
Compara el trabajo de reconstrucción o construcción con el de una excavación arqueológica de
un antiguo edificio que ha sido destruido o enterrado. La diferencia es que el psicoanalista
trabaja en mejores condiciones y dispone de mas material ya que no trata con algo destruido,
sino con algo que todavía esta vivo.

El excavador trata con objetos destruidos de los que se han perdido grandes fragmentos por
fuego por ej y ningún esfuerzo los podrá descubrir ni unir con los restos que sobrevienen.

Sin embargo con el aparato psíquico ocurre algo diferente, ya que el psicoanalista intenta
recuperar su temprana historia. Todo lo esencial esta conservado, incluso las cosas que
parecen completamente olvidadas están presentes de alguna manera y en alguna parte y han
quedado enterradas y hechas inaccesibles al sujeto.

La diferencia principal con el arqueólogo es que para el, la recontruccion es la aspiración y el

fin de sus esfuerzos, mientras que para el analista la construcción es solamente una labor
preliminar.

El psicoanalista termina una construcción y la comunica al paciente, para que pueda actuar
sobre el.

Diferencia entre interpretación y construcción , la interpretación atañe a las parapraxias,

develar el contenido latente que está presente en el manifiesto, encontrar allí al inconsciente,
por eso atañe a las formaciones del icc, sea el síntoma, el fallido, el sueño, el chiste, esas
formaciones que portan ese formato. Interpretar es como una traducción. Esta dicho, hay que
poder escucharla y verla. Se basa en las asociaciones del paciente

En cambio, la construcción, no está dicho en el discurso, el material para construirse se extrae

de diversos lugares que nos trae el paciente, la información para construir procede de lo que
trae el paciente, y se deduce por lógica, es una conjetura.

La diferencia con la interpretación, es que se aplica a alguna cosa que uno hace con algún
elemento sencillo del material, como una asociación, sueño, fallido. Es una construcción
cuando uno coloca ante el sujeto analizado un fragmento de su historia anterior, que ha
olvidado.

La construcción la hace el analista, juntando todo el material que el paciente trae (síntomas,
cuadernillos, sueños). Ni el si ni el no del paciente nos van a confirmar la veracidad, es lo que
venga a continuación.

La construcción no siempre tiene que ver con la escena primordial. Se diferencia de la

interpretación en el hecho de que ambas apuntan a lo reprimido secundario, pero la
construcción incluye a lo reprimido primordial.

Nuestro Rol y las respuestas del paciente:

No se produce un perjuicio por que alguna vez nos equivoquemos y demos al paciente una
construcción errónea de la supuesta verdad histórica. Lo que generalmente pasa es que es una
perdida de tiempo, ya que en ese caso el paciente permanece inconmovible por lo que se le ha
dicho y no reacciona ni con un ni, ni con un no.
Si hemos cometido un error, debemos admitirlo ante el paciente en alguna ocasión favorable
para no poner en peligro nuestra autoridad, es decir, cuando llegue nuevo material y nos
permita hacer una construcción mejor, podremos corregir nuestro error.

Un simple Si de un paciente es ambiguo, ya que puede significar que reconoce lo justo de la

contruccion y puede ser conveniente para su resistencia para asi prolongar el ocultamiento de
la verdad que no ha sido descubierta.

El si, no tiene valor, a menos que el paciente inmediatamente después de un Si, produzca
nuevos recuerdos que completen y amplíen la contruccion, solo asi se considera que el Si se
refirió plenamente al sujeto que se discute.

Un No, de un paciente es tan ambiguo como un si y aun de menos valor. Se puede suponer que
el paciente no niega en realidad lo que se le ha dicho, sino que basa su contradicción en la
parte que todavía no ha sido descubierta, por ende no dara su Si, hasta que sepa la verdad
entera, la cual generalmente es extensa. La única interpretación segura de su No es que
apunta a la incompletud, ya que no hay duda que la contruccion no le ha dicho todo.

Las manifestaciones expresas del paciente después de que se le ha presentado una

construcción proporcionan muy escasa evidencia sobre la cuestión de si hemos acertado o no.
Sin embargo, hay formas indirectas de confirmación que son dignas de crédito: yo no pensé
nunca en esto, que puede ser traducido en: si ud tiene razón.

También cuando el paciente contesta con una asociación que contiene algo similar al
contenido de la construcción, que serían confirmaciones indirectas que obtenemos.

Si la contruccion es mala, no hay cambios en el paciente, pero si es acertada o se aproxima a la

verdad, habrá una reacción.

Solamente el curso posterior del análisis nos faculta para decidir si nuestras construcciones
son correctas o inútiles, por eso, todo se aclarará en el curso de los acontecimientos futuros.

El camino que empieza en la construcción del analista debería acabar en los recuerdos del
paciente, pero no siempre se llega, ya que con frecuencia no logramos que el paciente
recuerde lo que ha sido reprimido. En lugar de ello, si el análisis es llevado correctamente,
producimos en él una firme convicción de la verdad de la construcción que logra el mismo
resultado terapéutico que un recuerdo vuelto a evocar.

Este trabajo consiste en liberar el fragmento de verdad histórica de sus distorsiones y sus
relaciones con el presente y hacerlo remontar al momento del pasado al cual pertenece.

En los pacientes con psicosis, en sus delirios aparecen los equivalentes de las
construcciones que edificamos en el curso de un tratamiento psicoanalítico: intentos de
explicación y de curación. En las psicosis no pueden hacer más que sustituir el fragmento de
realidad que está siendo negado en el presente por otro fragmento que ya fue rechazado en el
pasado.

Película Princesa Marie

En las sesiones de análisis, la construcción que produce Freud ocurre cuando le menciona a la
Princesa Marie el posible origen de su neurosis; en donde siendo pequeña asistió a una escena
primitiva de la cual su tío y la nodriza le daban un jarabe para que se duerma y de esa forma,
ellos poder tener relaciones sexuales; la niña semi despierta había descubierto los detalles de
la anatomía masculina y observado el acto sexual en diferentes posiciones en su habitación.
Ella le exclama. ¡eso es imposible!

Freud, a partir de historizar, enlazar pasado y presente para que pueda olvidar y tener
proyectos futuros, había acudido a las escrituras de los cuadernos que le había entregado
Marie, en los que encontró alusiones a los más variados actos sexuales, en especial la felación.
Freud infiere que lo que vió, lo sintió de una manera ambivalente, por un lado, envidiable y por
el otro terrorífica, agresiva. En ese sentido, lo que su tío le hacía a su nodriza era lo que su
padre le hacía a la madre. La conclusión es que la niña perturbada creyó que era eso lo que
había matado a su madre.

Posterior a esa construcción ella reacciona enojándose con Freud y después llorando. En ese
sentido, las manifestaciones que expresa el paciente después de que se le ha presentado una
construcción proporcionan muy escasa evidencia sobre la cuestión de si ha acertado o no. Sin
embargo, hay formas indirectas de confirmación que son dignas de crédito, en este caso Freud
verbaliza que su reacción no sería tan violenta si no hubiera acertado de pleno. Nuevamente y
más nerviosa exclama ¡no lo creo!

Freud también se basó en los relatos de la Princesa Marie durante las sesiones, en donde ella
pudo manifestarle sus miedos, sus sueños terroríficos, sus fantasías de muerte por medio de la
asociación libre, pudiendo acceder a sus recuerdos. Cuando el tratamiento empieza con una
transferencia positiva, como fue el caso de Marie y Freud, nos permite penetrar en los
recuerdos.
En este caso se puede observar recuerdos encubridores, de los cuales Marie habla en sesión.
Freud en sus textos menciona que estos recuerdos ocultan experiencias sexuales infantiles o
fantasías relativas a ellas. El mecanismo psíquico que predomina en la construcción de estos
recuerdos encubridores es el desplazamiento. Representan los años olvidados de la infancia,
del mismo modo que el contenido manifiesto representa los sueños.

La posibilidad en el análisis es que se trabaje lo que le pasa para que quede olvidado y pueda
armar otra cosa. Tener un proyecto a futuro. Poder distribuir el bagaje libidinal de otra
manera.
Freud en el trabajo de contrucción intentó recuperar su temprana historia, en donde todo lo
esencial esta conservado, incluso las cosas que parecen completamente olvidadas están
presentes de alguna manera y en alguna parte y han quedado enterradas y hechas inaccesibles
al sujeto.

Clase 3 12/4

Hacer un recorrido y resumen por años de los textos

Texto del 14 recuerdo repetición y elaboración, directo del alemán traducido, ballesteros
Texto del 37 ya tiene muy elaborado todo, produce el texto clínicamente importantísimo
porque nos da pautas metapsicológicas del tipo de gravedad sintomática a partir de analizar 3
cuestiones. Freud va a convertir una pregunta acerca de la durabilidad de los tratamientos.

La respuesta es que no va a depender de la habilidad del analista sino de las capacidades

elaborativas del sistema que tienen que ver con el primer texto que vimos, y el ultimo
concepto “elaboración”, es de lo que menos habla del texto, pero es importante la definición
de elaboración de laplanche (Buscar). El concepto de elaboración de puede equiparar al
conjunto de trabajo elaborativo, trabajo

La importancia metapsicológica, tópico, dinamico y económico, modos de funcionamiento del

aparato psíquico.

Motivo de consulta: todos los síntomas, padecimientos que viene sosteniendo

Factor desencadenante: la gota que rebalso el vaso, es una escucha del analista que despeja
en el discurso del paciente, el paciente incluso no sabe qué es.

A ella le gusta hablar de transferencia reciproca

Análisis terminable e interminable

La terapéutica psicoanalítica atañe a la liberación de alguno de los síntomas, inhibiciones y
anormalidades del carácter. La experiencia nos enseñó que este trabajo consume mucho
tiempo, por eso se han hecho intentos para abreviar la duración del análisis.

Una vez que el analista ha fijado el límite de tiempo, no puede prolongarlo, ya que, sino el
paciente perdería la fe en él, esta decisión se deja al tacto del analista.

El final de un análisis ocurre cuando se han cumplido dos condiciones:

 Que el paciente ya no sufra de sus síntomas y haya superado su angustia y sus

inhibiciones.
 Que el analista juzge que se ha hecho conciente tanto material reprimido, que se han
explicado tantas cosas que eran ininteligibles y se han conquistado tantas resistencias
internas, que no hay que temer una repetición de los procesos patológicos en
cuestión.

Hay otro significado de terminación de análisis que es mas ambiososo, y es preguntarnos si el

analista ha tenido una influencia tal sobre el paciente que no podrían esperarse mayores
cambios en el aunque se continuara el análisis. Como si por medio del psicoanálisis el paciente
obtuvo un nivel de normalidad psíquica en donde va a permanecer estable; como si
hubiéramos logrado resolver cada una de las represiones del paciente y llenar todas las
lagunas de su memoria.

 En los casos en que hay un origen predominante traumático, se refuerza el Yo del

paciente y de ese modo se logrará sustituir por una solución correcta la inadecuada
decisión hecha en la primera época de su vida. En ellos el psicoanálisis ha hecho todo
lo que debería y no tiene que ser continuado. Es decir, una etiología traumática ofrece
un campo más favorable para el psicoanálisis.
Se puede esperar de un tratamiento psicoanalítico que dé resultados permanentes, o por lo
menos que si un paciente recae, su nueva enfermedad no resultará una reviviscencia de su
primitivo trastorno pulsional, que se manifiesta de una forma nueva.

Si deseamos satisfacer las mayores exigencias con la terapéutica psicoanalítica, nuestro camino
no nos llevará a un acortamiento de duración.

Entonces, los tres factores decisivos para el éxito del tratamiento psicoanalítico son; la
influencia de los traumas, la intensidad constitucional de las pulsiones y las alteraciones del Yo

Cambia intensidad constitutiva por intensidad al momento

Aca Freud de los tres factores tomará el de la pulsión, y al hablará de la intensidad
constitucional de las pulsiones y del término constitucional, una cosa es lo constitutivo, pero
también hay un momento en la vida del sujeto donde hay una intensificación de la pulsión.
Cambia el concepto de intensidad pulsional al momento, porque la intensidad constitucional
tiene que ver con las fijaciones pulsionales de la primera serie.

En relación a la domesticación de la pulsión, Freud dirá que la pulsión es integrada en la

armonía del Yo, resulta accesible a todas las influencias de los otros impulsos sobre el Yo y ya
no intenta seguir su camino independiente hacia la satisfacción. La fuerza del yo va a depender
del momento de la persona, un yo duelando es un yo debilitado, los momentos traumáticos de
la vida debilitan las capacidades del yo, los fatiga.

Si se nos pregunta por qué métodos y medios se logra este resultado, no es fácil encontrar una
respuesta, y ahí nombra a la metapsicología de las brujas

Cuando Freud convoca a La metapsicología de las brujas, habla del pasaje de lo primario a lo
secundario, hacer consiente lo inconsciente, habla de que nuestra tarea seria poder investir
secundariamente sobre lo primario, eso sería la elaboración. Convertir los procesos primarios
en secundarios, a eso que es inconsciente convertirlo en cc, inscribirlo como tal, lo cual implica
un trabajo de significación. En posterioridad, esa historia oficial con la que vino el sujeto se
reconvierte a partir de esta noción de hacer consiente lo inconsciente, resignificar la historia o
significarla.

Va a hablar de la pubertad, de la menopausia, freud va a decir que hay una intensidad

pulsional del momento. En los hombres, por ej en la andropausia se nota más el reforzamiento
de las pulsiones. Entonces, que una persona que no ha sido antes neurótica se convierte en tal
en esas épocas. Cuando sus pulsiones no eran tan fuertes, conseguia dominarlas; pero cuando
están reforzadas, no logra hacerlo. En ese sentido, la represión actúa como los diques contra el
empuje del agua.

Todas las represiones tienen lugar en la primera infancia, son medidas defensivas primitivas
tomadas por el Yo inmaduro y débil. En años posteriores no aparecen nuevas represiones,
pero persisten las antiguas y el Yo continúa utilizándolas para domeñar las pulsiones. Los
nuevos conflictos son solucionados por la represión posterior.

El psicoanálisis permite al Yo que ha alcanzado mayor madurez y fuerza, emprender una

revisión de esas antiguas represiones; unas pocas son destruidas, mientras otras son
reconocidas, pero reconstruidas con un material mas solido.
El verdadero resultado de la terapéutica psicoanalítica seria la corrección subsiguiente del
primitivo proceso de represión, una correcion que pone fin al predominio del factor
cuantitativo. El analisis logra aveces eliminar la influencia de un aumento del impulso.

Al obtener la transformación, con frecuencia solo será parcial, ya que fragmentos de los viejos
mecanismos quedan inalterados por el el trabajo analítico. El psicoanálisis, al pretender curar
la neurosis, por la obtención del control sobre los impulsos, tiene siempre razón en la teoría
pero no siempre en la practica. Esto ocurre por que no en todos los casos logra asegurar en un
grado suficiente las bases sobre las que se asienta el control de un impulso.

Si la fuerza de la pulsión es excesiva, el Yo maduro ayudado por el análisis, fracasa en su tarea

de igual modo que el Yo inerme fracasó anteriormente. Su control sobre la pulsión ha
mejorado, pero sigue siendo imperfecto, ya que la transformación del mecanismo defensivo es
incompleta.

Es deseable el acortamiento de la duración del tratamiento, pero solo podemos lograr ese
propósito terapéutico aumentando el poder del análisis para que llegue a auxiliar al Yo.

Hay análisis interminables porque hay estructuras psíquicas en donde están en juego un Yo
mas averiado, mas restringido en sus capacidades elaborativas, la pulsión mas exacerbada.

CLASE 4

En patologías neuróticas, en los neurótico las formaciones del incc atraviesan los sistemas
psíquicos. Un procesamiento es neurótico por que procede por defensa represiva, se habla de
formaciones de un entramado.
Neurótico es base de represión, patologías neuróticas tendrían 3 consideraciones que hacer, 3
modalidades de estructuración psíquica de lo mas neurótico a lo menos.
Las patologias neuróticas, el aparato psíquico funcionando neuróticamente, tendrían que
tener estas condiciones:
 La energía, circula por el aparato mayoritariamente ligada a representación
 Los productos materiales psíquicos son mayoritariamente intersistemicos (soño, hizo
chiste, donde ese material entra en juego)
 La defensa de predominio es represiva
En neurosis graves, casi en los bordes, lo narcisista, donde podríamos pensar mayor cantidad
de impulsividad, atañe a la impulsividad (rebagliati, winicot, análisis interminable). 3
condiciones para las patologías graves:
 Energia desligada
 Predominio de defensas disociativas
 Mayor presencia de trastorno (en contraposición al síntoma)
Resumen de esto:
Condiciones en neurosis:
1.Mayoritariamente energía ligada a representación. 2. Predominio de la represión como
defensa. 3. Formaciones intersistemicas (síntomas).
Mejor pronostico de análisis terminable.

Condiciones en neurosis más graves (no psicosis, border, narcisista, fronteriza):

1. energía no ligada a representaciones
2.Defensas disociativas (escisión, identificación proyectiva, etc.)
3.mayoritariamente presencia de trastornos, no de sintomas
Peor pronóstico de análisis terminable. Análisis interminable.

Determinadas condiciones q hacen más terminable el análisis:

 Aparato constituido adulto que sufra un traumatismo, entonces a un tiempo de
análisis se puede pensar que este terminando un análisis. Sin síntomas ni trastorno
 Aparato constitutido, traumatismo tardío.

Como analistas tenemos que tener: Compasion con la falta del otro.

Parcial: los 3 primeros capítulos trabajados fuertemente. Hasta el 3 se desarrolla la formula de

la domesticación de la pulsión. Igual se pueden leer los otros capítulos. Capitulo 5 alteraciones
del Yo, poniendo como máxima alteración del Yo la psicosis.

Wincott: aspectos clínicos y metapsicológicos de la regresión..

Aspectos no tan neuróticos prevalentes. Cdo Winicott trabaja la regresión lo habla desde la
falta de progreso (a dif con Freud).

Elección de casos implica clasificación, va a estimar 3 categorias de pacientes que requieren un

trabajo diferente en el analista, con mas dificultades para llevarlo adelante

1. Los pacientes que actúan como personas totales y cuyas dificultaes están en el campo
de…. TEXTO. Personalidad completa, mas neuroticos
2. Los pacientes en quienes la totalidad de la personalida solo comienza a hacer algo que
puede darse por sentado, de hecho cabria decir que el análisis tiene que ver…. TEXTO
Mas entrando en posición depresiva
3. Aca el desarrollo emocional aun esta en las primeras etapas. La personalidad aun esta
en estructuración. La estructura de personalidad aun no esta establecida

Para algunos pacientes con lo que Freud nos encomendó ya es suficiente, y con otros no, ya
que Freud tenia el fuerte de su trabajo en las neurosis de transferencia.

Caso de su paciente:
Falso self: adecuado a las normas

Verdadero Self: donde se realiza nuestros verdaderos deseos, donde somos nosotros mismos.
Ahí donde las opciones del ello encuentran una repercusión posible en el Yo y en armonía,
encuentran una opción de realización.

Clase 5

Parcial: 10/5

4 preguntas, 1 1/2

Esquema de realidad psíquica

Sobre esa realidad diferencial

Nocion de cura, patologías limites… limítrofes todo dentro de una neurosis, muy graves..

Historizar: la elaboración espontanea del sujeto la escuchamos y vemos si tiene que elaborar y
significar. Nuestra tarea es la historización por que contruimos a la elaboración psíquica. Uno
asiste a acompañar al otro en el entendimiento profundo de esas agonías

Neurosis actuales, devienen de algo que les falta escritura entonces produce descargas
somaticas (ej ataque de pánico), reacciones somaticas, ansiedad, no angustia señal.

Psicosis: no es que en la psicosis no se simboliza!!!! Es que tiene un déficit de simbolización en

torno a determinados significantes o experiencias.

Analisis interminables: constitución psíquica mas precaria, modos de procesamiento.

Hoy vemos winicott y anahi rebagliati

Anahi reblagliati

La insitencia pulsional

La pulsión puede aparecer entramada representacionalmente, ya sea como síntoma o como

repetición o mas compulsivamente, es decir como síntoma o trastorno.

2° parte de la materia
Interrogaciones en la clínica de Windaus
Noemi dice que estas patologías narcisistas abren un interrogante por las
conceptualización de las transformaciones tanto internas como externa…

Elige el nombre narcisistas por que esta ligado a las regresiones, regresiones como no
progreso.

Borderline no le gusta decir, sino limítrofe.

Ella propone una lectura metapsicológica a partir del termino limítrofe y que plantea la
constitución del psiquisco humano, lo pone en juego por que es lo contitutivo del
aparato mental.

Pone en juego lo constitutivo y esto se relaciona con la regresión (relacionar con Freud
y winicot).

Es una experiencia clínica menos confortable de entrada y además cuesta sostener el

encuadre hasta que se incorpora. “meter las manos y poner el cuerpo”, que eso se
pone siempre, pero la presencia va a ser mas o menos necesaria según personalidades
mas regresivas, en pacientes donde hay que ser de “sostén”.

Transferencias mas agresivas, con mas ambivalencia, odio presente

PREVIAMENTE CASO MARIA, CON TERMINABLE E INTERMINABLE: La profe no lo quiero

pensar en términos de procesamiento psicótico o neurótico, según ella hay que
renovar esas palabras, ella no ve un procesamiento psicótico. El brote deja déficit en
las funciones psíquicas VS sino la gente tiene crisis. En este caso la paciente tuvo
“crisis”. En el texto si habla de ambos procesamientos, pero la profe nos invita a
pensar, hay fallas en la represión, las represiones son altamente móviles, aveces se
levantan en ocasiones no solo ayudadas por factores externos, también se levantan en
el momento que uno esta criando x ej, cdo uno cambia pañales y no le da asco x ej. Las
represiones son altamente móvil, por eso pensaría que lo que tiene maria es por un
lado que los traumatismos que presenta no son TAN tempranos, ya que la
abandonaron y adoptaron pero hasta los 7 años no tuvo ni idea, hubo una madre
suficientemente buena que sostuvo, hasta esa actualidad.

Entre lo interminable y lo terminable hay un abanico, terminable un aparato

estrucrrado q recibe un traumatismo tardío, no parece. Pero cdo nos acercamos a
interminable aparecen varias opciones, alguien q necesita mucho tratamiento pero el
modo que ve la evolución cdo sale de ese tratamiento es notorio. No seria
interminable, si alguien que necesita mucho tratamiento, pero tiene una transferencia
lisa y una capacidad de simbolizar impresionante, y eso es un pronostico bueno.
Intensidad pulsional y deborde hay. Maria tiene muchos recursos elaborativos, y una
transferecia siempre positiva.

Necesitaría un análisis muy prolongado sin ser interminable.

Compañera: podemos considerar al caso de María como un análisis interrumpido ya que
luego lo continua a pesar de las dificultades que se le presentaron.
Consideramos que María logra un cambio de posición respecto a cuándo comenzó el
análisis, ya que se puede ver el cambio de posición frente a la pulsión, ya no la descarga
como antes con sus “episodios” debido a que logro el pasaje del proceso primario al
secundario.
En las fronterizas sin embargo hay de inicio madres mas locas

Lo pre edipico p freud es la relación c la madre, la importancia en la relación materna

Lo edipico en Edipo positivo la nena c el papa, el nene c la mama

Leer windaus

2 textos de green

6° clase MAS DE WINDAUS

LAS PACIENTES NARCISISTAS

El vacio y la sensación de inautenticidad van a estar siempre en el centro de la escena,

sensación de vacio que atañe al paciente de falso self por que realmente sta
trabajando todo su tema en función de un armado careta (careta igual falso self,
donde la persona se adecua al ambiente, se sobreadpta al abiente según el ambiente
en que este).

Transferencia: la escucha ya es libidinizar el campo. La transferencia sirve para

transferir! Se trata de estar ahí.

Noemi situa 2 instancias de ligadura, la primera tiene que ver con el continente, cdo
uno piensa el encuadre es mucho mas q el tiempo y el espacio. El espacio de
continente que implica el espacio psicoanalítico primero es continente y es importante
por que ace a la integración, uno presta atención a esas condiciones que hacen la
posibilidad de tener un continente a alguien que lo tuvo averiado. A la vez eso
posibilita el otro tipo de ligazón.

Concepto de identificacion proyectiva: proyectar en otro una parte no aceptada del

otro, fue pensada x Melanie Klein como un mecanismo inherente alos primeros
tiempos del aparato, un ambiente facilitador o no facilitador del bebe, tiene q surgir
esa identificacion proyectiva, en dnd con la madre hay una interpretación de las
necesidades.

Proyecta lo malo y se queda con lo bueno del otro

La abstinencia según Freud esta dada x un otorgamiento minimo posible de

satisfaciones sustitutivas, por eso no hay un NO RESPONDER A LA DEMANDA.

LOCURAS PRIVADAS
El concepto de fronterizo, la idea de Green es hacer un recorrido introductorio,
examina lo fronterizo como concepto mas alla de la descripción, hace un repaso de los
modelos