UD3 APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICO AL ESTUDIO DE LA SERIE ROJA

Docente: Patricia Moreno

 Índice

1. Eritropoyesis. Formación , estructura y fisiología

2. Parámetros que evalúan la serie roja
3. Anemias. Concepto, clasificación morfológico y etiopatogénica. Pruebas de estudio de la
anemia
4. Poliglobulinas
 ERITROPOYESIS
Proceso fisiológico
mediante el cual se
forman las eritrocitos
Dos etapas.

1º Etapa
Formación de los
Reticulocitos a partir de
un Proeritroblasto
Fase más larga y ocurre 2º Etapa
en la medula ósea. . Maduración de los
Reticulocitos a
Eritrocitos
Ocurre en el plasma
 ERITROPOYESIS

Proeritroblasto, Se transforma en Eritroblasto

primer precursor , Eritroblasto policromatófilo, no
célula grande que basófilo , que inicia se divide se
inicia la captación de la sintieses de diferencia dando
hierro del plasma hemoglobina lugar al normoblasto

Eritropoyetina:
hormona que regula El Reticulocito sale Eritroblasto
la eritropoyesis. de la medula ósea y ortocromatofilo, ,se
Actúa sobre la pasa a ser Eritrocito diferencia dando
diferenciación de la maduro lugar al Reticulocito
célula progenitora al
proeritroblasto
 Hemoglobina :
ERITROPOYESIS formada por 4
cadena proteica
( globina )

Cada Cada grupo

90% de las globina hemo se
células tiene un une a una
sanguíneas grupo molécula de
hemo O2

5millones
120 días
Transporte Cada hemoglobina
oxigeno y CO2 puede transportar 4
Célula sin moléculas de O2
núcleo,
contiene
hemoglobina
 PARAMETROS QUE
EVALUAN LA SERIE ROJA
Clasifican en:
VCM: tamaño y
normocítica,
capacidad del
microcítica o
eritrocito. (fl)
macrocítica

Representa el peso
medio de la
hemoglobina que tiene
cada glóbulo rojo (pg) Clasifican:
normocrómicos,
hipocrómicos o
Expresa el promedio hipercrómicos
de la concentración de
hemoglobina den el
glóbulo rojo (g/dl)
 PARAMETROS QUE
EVALUAN LA SERIE ROJA

Hematocrito : porcentaje de glóbulos rojas que tiene la sangre.

(Hto) = Volumen corpuscular medio (VCM) / nº de hematíes

Hemoglobina: diluyente a la muestra para provocar la lisis de los glóbulos rojos. Se mide por
densidad óptica

Reticulocitos: forma inmadura del glóbulo rojo.

% reticulocitos = nº de reticulocitos / nº de hematíes totales x 100

Velocidad de sedimentación globular : mide de manera indirecta la inflamación. Mide la

distancia que recorrer los glóbulos rojos en una hora en una muestra de sangre a medida que
se deposita en el fondo de un tubo de ensayo
 PARAMETROS QUE EVALUAN LA SERIE ROJA

Tamaño
Anomalías de los
hematíes se observan a
través de un frotis
sanguíneo al microscopio
Forma

Se clasifican según
Color

Inclusiones
eritrocitarias
 PARAMETROS QUE EVALUAN LA SERIE ROJA
Anomalías según tamaño

Microcitos
Defectos en la síntesis de
Macrocitos Megalocitos:
hemoglobina
Más grande de lo normal Glóbulo rojo sin núcleo de
Tamaño más pequeño de lo
Asociado a Anemias: tamaño grande
normal
Megaloblásticas Asociado a
Asociado a Anemias
Mielodisplasia Anemias megaloblásticas
Por deficiencia de hierro
Hemolisis crónica Enfermedad crónica
Anemia aplásica Sideroblástica
Talasemia
Intoxicación por plomo
 PARAMETROS QUE EVALUAN LA SERIE
ROJA
Anomalías según color

Anisocromia Hipercromia: Eritrocitos

Falta de uniformidad en la más coloreados
coloración. Anemias hipercrómicas
En pacientes transfundíos
o con anemia carenciales

Policromasia más grande de

Hipocromia lo normal
Eritrocitos pálidos y Se tiñen de azul debido a la
claridad central presencia de RNA residual en
Anemia por deficiencia de el citoplasma
hierro y talasemias Anemias Hemolíticas en recién
nacido
 PARAMETROS QUE EVALUAN LA SERIE ROJA

Anomalías según forma

 PARAMETROS QUE EVALUAN LA SERIE ROJA

Inclusiones eritrocitarias
Cuando se encuentran
Sustancia elementos extraños en el interior
Granulofila de los glóbulos rojos
mentosa Anillos De
Cabot

Punteado
basófilo
Cuerpos de
Howell- Jolley Inclusión
parasitaria

Cuerpos
Cuerpos de
de Heinz
Pappenheirmer
PARAMETROS QUE EVALUAN LA SERIE ROJA
 Anemia. Concepto

Síntomas de la Amenia::
Anemia: enfermedad Fatiga y debilidad
caracterizada por una Palidez
disminución de la Disnea y taquicardia
hemoglobina. Mareos,
Si no hay suficiente Dolor de cabeza,
hemoglobina el cuerpo Intolerancia al frio,
no recibe suficiente Alteraciones del apetito,
oxigeno Perdida de peso .
 Anemia. Concepto

Causa de la Anemia: El glóbulo rojo

puede disminuir por:
Porque no se producen suficientes

Por un trastorno en la maduración de los

glóbulos rojos en la médula ósea

Porque se destruyen o pierden a mayor

velocidad
 Anemia. Clasificación

Fisiopatológicas

Centrales Periféricas
Disminución de Aumentos de
eritropoyesis perdidas

Baja producción Resistencia al la Baja disponibilidad Sangrado/Hemorr Menor vida de los

de eritropoyetina eritropoyetina de hierro agias eritrocitos
 Anemia. Clasificación

Anemia regenerativa: el número de

reticulocitos esta aumentado se
produce por un fallo periférico donde
la medula ósea produce una gran
cantidad de reticulocitos.

Anemia Arregenerativas :
disminución de reticulocitos, debido a
un fallo central, la medula ósea no
puede producir un numero suficiente
de reticulocitos y por tanto de
hematíes.
 Anemia. Clasificación

Según criterios morfológicos:

Tienen en cuenta el tamaño de los
hematíe que se mide con VCM y
podemos distinguir:
Anemia Micorcitica VCM<80fl
Anemia Normocitica: VCM 80-100fl
Anemia Macrocitica : VCM<100
 Anemias Microcítica

Ausencia de Hemoglobina ( Talasemia )

Menor liberación de hierro para el grupo hemo

de la hemoglobina ( anemia de inflamación )

Falta de suministro de hierro al grupo hemo,

deficiencia de hierro ( Anemia ferropénica )

Defectos de la síntesis de grupo hemo

 Anemia Microcítica. Anemia Ferropénica

Causas que provocan una

anemia ferropénica :
Pérdida de sangre
Falta de hierro en la dieta
Incapacidad de absorber
hierro
Aumento de las
necesidades en la
adolescencia y el embarazo

Datos que se utilizan para

determinar si hay anemia
ferropénica
Anemias Normociticas

Anemia de enfermedad crónica

Anemia hemolíticas

Anemias por afectación de médula ósea.

Anemia de insuficiencia renal crónica

Anemia de sangrado agudo

Anemia Normocítica . Anemia Hemolítica
 Anemias Macrocíticas

Anemia por consumo excesivo de

alcohol y sus patologías asociadas

Anemias megaloblásticas por déficit

de folatos o vitamina B12
Anemia Microcítica. Anemia Ferropénica

Causas que provocan una

anemia megaloblásticas:
Deficiencia de ácido fólico (
vitamina)
Deficiencia de vitamina B12
causada por la falta del factor
intrínseco ( necesario para la
absorción de la vitamina B12)
en las secreciones gástricas
Poliglobulias

Exceso de glóbulos rojos (

sangre espesa) y es un
mecanismo para compensar
la disminución del oxigeno en
sangre
 Poliglobulias Tipos

Poliglobulia relativa : Masa eritrocitaria normal, volumen plasmática disminuido

Hemoconcentración
Se produce por uso de diuréticos ,deshidrataciones

Poliglobulia secundaria Consecuencia de otra enfermedad como puede ser hipoxemias de las
grandes alturas, hipoxemias endógenas ( Epoc), alteraciones hormonales, renales…

Policitemia Vera Hay hiperactividad de la medula ósea, de causa desconocida y puede

evolucionar hacia leucemia aguda

Eritroleucemia Proliferación de la serie eritroide con aumento de eritroblastos . Cuadro clínico

propio de una leucemia
En la sangre periférica hay anemia, reticulocitosis, policromasia, leucocitosis, trombocitopenia
En la medula ósea Hay hipercelularidad.
 Poliglobulias Tipos

Poliglobulina: cuando la
hemoglobina y el hematocrito
están aumentados,
Hombres: con valores de
hemoglobina >16,5g/dL
hematocrito >49%
Mujeres: hemoglobina >
16g/dL y de hematocrito > 48%
Dudas y preguntas
POR EL FORO