DESCRIPCIÓN DE

LÁMINA PERIFÉRICA
MARYORI LEÓN BUSSO
 FUNDAMENTO
El extendido de sangre periférica o lámina
periférica, como también se conoce, es la
evaluación morfológica semicuantitativa de las
tres series hematopoyéticas en una extensión de
sangre periférica coloreada y observada a través
del microscopio.
 ASPECTOS IMPORTANTES PARA UNA
VALORACIÓN ADECUADA
Recolectar la muestra en el tubo adecuado
(tubo morado con EDTA)
Frotis de excelente calidad donde podamos
definir la cabeza, cuerpo y cola
Una excelente técnica de coloración (sin
precipitados)
índices hematimétricos acompañados de un
recuento de reticulocitos
Si es posible la historia clínica
 ¿QUÉ OBSERVAMOS Y CUANTIFICAMOS?

GLÓBULOS ROJOS
Color (Hipocromia - hipercromia - policromatofilia)
Tamaño (Microcitoa - macrocitos - anisocitosis)
Forma (Poiquilocitosis)

GLÓBULOS BLANCOS
Tamaño
Forma
Granulaciones
Relación núcleo/citoplasma

PLAQUETAS
Tamaño
Forma
Agrupación
ALTERACIONES EN LA SERIE ROJA
 INCLUSIONES ERITROCITICAS
ANILLOS DE CABOTT CUERPOS DE HOWELL JOLLY CUERPOS DE PAPPENHEIMER

GRÁNULOS DE SIDEROCITOS CUERPOS DE HEINZ PARÁSITOS

 OTRAS ANOMALÍAS
NÚMERO DE RETICULOCITOS DISMINUCIÓN (ANEMIA) AUMENTO (POLICITEMIA
VERA)
ALTERACIONES EN LA SERIE BLANCA
NEUTROFILIA NEUTROPENIA GRANULACIONES TÓXICAS

VACUOLAS ANOMALÍA DE ALDER - ANOMALÍA DE MAY-HEGLIN

REILLY
 ALTERACIONES EN LA SERIE BLANCA
ANOMALÍA DE CHEDIAK- CUERPO DE DÖHLE CUERPOS DE AUER
HIGASHI

CUERPOS DE BARR EOSINOFILIA

 LEUCEMIA
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
Afecta a niños y adultos
Mas frecuente en niños (2 a 5 años)
Representa poco mas del 50% de todos los
casos de leucemia infantil
Se aumentan los linfoblastos de celulas T y B
Invaden ganglios linfaticos, MO : SP
LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA LEUCEMIA MIELODE CRONICA
Afecta a adultos
Casi dos veces mas frecuente que la leucemia
mielogena cronica
50.000-100.000/mm³
Aumenta los linfocitos B
Invaden ganglios linfaticos. MO ; SP
Anemia Normocitica normocromica
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
Afecta a niños y adultos
Representa poco mas del 50% de todos los
casos de leucemia infantil
Se clasifican si aparecen en SP: mieloblastos,
promielocitos, monocitos etc.
Afecta principalmente a adultos ; muy poco
frecuente en niños
Casi un 50% de la frecuencia de leucemia
linfocitica cronica
50.000 - 300.000/mm³
Anemia normocitica normocromica
Aumentas eosinofilos y basofilos
MIELOMA
MÚLTIPLE
ALTERACIONES DE LA SERIE PLAQUETARIA

MACROPLAQUETAS TROMBOCITOPENIA
POR SATELISISMO
PLAQUETARIO
 CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
SEGÚN LA PATOGENIA
A. Anemias regenerativas (Periféricas)
Hemorragicas
- Agudas
- Crónicas
Hemolíticas
- Congénitas (Defecto intracorpuscular - Hemólisis extravascular)
1. Membranopatías
2. Transtornos enzimáticos
3. Defectos de la hemoglobina
+ Hemoglobinopatias (globina)
+ Talasemias (síntesis)
- Adquiridas (Defecto extracorpuscular - Hemólisis extra e intravascular)
1. Inmunitarias
2. No inmunitarias
3. Parasitarias
B. Anemias arregenerativas (Centrales)
Transtornos cuantitativos eritropoyesis
- Aplasia medular
- Insuficiencia renal crónica
Trastornos cualitativos eritropoyesis
- Anemias carenciales
Ferropénicas
Megaloblásticas

POR ENFERMEDADES CRÓNICAS

POR INDICES ERITROCITARIOS
A. S/G Tamaño VSG B. S/G Color CHCM
Microcitica Hipocrómica
Normocitica Normocrómica
Macrocitica
 ANISOCITOSIS
TAMAÑO VCM ASOCIADO EN
MICROCITOS < 6 um < 80 fl A. Ferropenicas
talasemias intoxicacion
falla Hb
con Pb Enf. Cronicas

NORMOCITICOS 7-7.5 um 86 fl

MACROCITOS Hemorragias
falla 8-11 um >97 fl A.Megaloblastica RN
maduracion Hipotiroidismo
Neoplasias
MEGALOBLASTOS
Deficit A. Folico >12 um >100 fl
Vit. B12
COLOR CMCH g/dl
HIPOCROMIA Hb Baja < 32
HIPERCROMIA Hb Alta >38
NORMOCROMIA 32-38
POLICROMATOFILIA Gris- Hb Baja-Restos RNA
MODIFICACIONES DE LAS TINCIONES DE ROMANOWSKY

01
Contienen colorantes ácidos (eosina) y colorantes básicos

GIEMSA (azul de metileno y sus derivados,, tipo azur). Los colorantes

básicos tiñen las estructuras ácidas, como los núcleos y los
gránulos de los basófilos; mientras que los colorantes ácidos

02
tiñen las estructuras alcalinas de las células, como la

WRIGHT hemoglobina y los gránulos de los eosinófilos.

03 MAY GRÜNWALD-GIEMSA

04 PANÓPTICO RÁPIDO
Los colorantes que forman el Panóptico Rápido combinan la policromía y calidad de
los métodos clásicos de tinción hematológica (May Grünwald, Giemsa, Wright) con una
gran rapidez de ejecución, tan solo 15 segundos. Se trata de una técnica que se realiza
por immersión en las soluciones colorantes.
MÉTODOS DE COLORACIÓN
LEISHMAN
se utiliza para teñir frotis de sangre para identificar
leucocitos . También actúa como las tinciones
fluorescentes para la detección del parásito de la
malaria.
WRIGHT
Para la tinción diferencial de extensiones de sangre
periférica y médula ósea.
HAYEM
Para recuento de Eritrocitos en sangre, debido a su
composición salina hace que los Eritrocitos se
mantengan intactos y lisas otras células.
GIEMSA
Para tinción de células sanguíneas o médula ósea.
Identiicación de rickettsia spp. y protozoos parásitos
(Plasmodium spp., Trypanosoma spp. etc).
AZUL CRESILO BRILLANTE
Tinción de Reticulocitos
procedimiento esencial en el diagnóstico hematológico
para determinar anemias y otras enfermedades cuyo
origen involucra la producción de eritrocitos en la
médula ósea.
TÜRK
Para recuento de Leucocitos, es una solución hipotónica
compuesta por un colorante y ácido acético. El ácido
acético hemoliza los eritrocitos y el colorante tiñe los
leucoitos.
GRACIAS