HEMATOLOGIA.

Licda: Cecilia Morales

Saludo y Presentación

Reflexión

Desarrollo del tema y Preguntas

FSP.
 Frotis de sangre periférica.

Es un examen que proporciona

Es útil tener como complemento
información acerca del numero
la biometría hemática que nos
y forma de las células
ayuda en el diagnostico de gran
sanguíneas a través de una
parte de las enfermedades
inspección visual con la ayuda
hematológicas.
del microscopio.
 Frotis de sangre periférica.

Línea Línea
Línea Roja.
Blanca. plaquetaria.
 FSP.

Para una valoración adecuada de la sangre periférica,

son importantes algunos aspectos, como la técnica del
extendido, la tinción y el sitio del frotis donde se
realizara la valoración.

Se coloca y se extiende en un porta objeto teñida con

el colorante de wrigth o Giemsa y examinada al
microscopio.

La sangre se obtiene por punción venosa con EDTA .

Para realizar una buena descripción.

Frotis de excelente calidad donde

podamos definir su cabeza cuerpo
y cola.

Una excelente técnica de coloración.

Índices hematrimetricos
acompañada de un recuento de
reticulocitos.

Si es posible una historia clínica.

Línea Roja.
 Terminología.

Anisocitosis.
Diferentes tamaños
macrocitosis y
microcitosis.

Poiquilocitosis.
Diferentes formas,
existe una variedad de
formas que son
especificas de
determinada anemia.
 Los eritrocitos.
Los hematíes son las células
encargadas del transporte
del oxígeno al organismo y
del dióxido de carbono para
su eliminación.
Contienen en su interior
una proteína compleja, en
cuya molécula está presente
el hierro, que confiere a la
sangre su color rojo
característico y denominada
hemoglobina (Hb), esencial
para dicha función de
transporte.
 Características Generales.
Citoplasma: salmón

Tamaño: celular: 7- 8 um

Hemoglobina

Núcleo: Ausente

Nucléolos: no posee
Anormalidades de eritrocitos.
PRESENCIA DE CELULAS INMADURAS.

ALTERACIONES DE TAMAÑO.

ANOMALIAS CROMATICAS.

ANOMALIAS MORFOLOGICAS.

ALTERACIONES DE MEMBRANA.

INCLUSIONES.

PRESENCIA DE PARASITOS.
Presencia de células
inmaduras.
 Presencia de células inmaduras.

 Verificar la presencia de
blastos y si los hubiesen
reportar los nombres de
cada una de las células.
Alteraciones de tamaño.
 Normocítico.

Normocítico :del Los hematíes

griego :normo Se refiere a normocíticos
que significa células de poseen una
normal y citos tamaño forma de disco
que significa normal. bicóncavo sin
tamaño. núcleo.
 Macrocítico.

Se produce en el
Son hematíes con alcoholismo y en
un diámetro las hepatopatías
longitudinal crónicas, anemia
superior a 8 µm y megaloblastica por
un volumen deficiencia de
superior a 100 fl. vitamina B 12 o de
acido fólico.
 Microcítico.

Kk

Se produce en la
talasemia, en la
Son hematíes anemia
con un diámetro sideroblastica
longitudinal anemia
inferior a 7 µm y ferropénica.
un volumen
inferior a 80 fl.
 Anisocitosis.

Consiste en la
coexistencia, Se produce,
en una misma por ejemplo,
muestra de en los
sangre, de pacientes poli
hematíes de transfundidos
distintos .
tamaños.
Anomalías cromáticas.
 Normocrómico.
Normocrómico: del griego
cromos que significa color.

Esta
coloración es
más intensa Células de
en la color normal.
periferia que
en el centro.

Los hematíes normocrómicos

presentan, con los métodos de
tinción habituales, una
coloración rosada (eosinófila).
 Hipocromía.

Son hematíes
Se produce en
pálidos y con
la anemia
aumento de la
ferropénica.
claridad central.
Los eritrocitos hipocrómicos tienen
una menor concentración de
hemoglobina.

Solo tienen un delgado aro de

hemoglobina rodeando una amplia
área central de palidez generalmente
estas células también son
microciticas.

La hipocromía esta causada por una

déficit de la síntesis de hemoglobina
debido a la falta de hierro
Hipercromía

Son hematíes
intensamente
coloreados.

La única
hipercromía
real es la que
se produce en
la esferocitosis
hereditaria.
 Policromasia.

Son hematíes
que presentan Realmente,
una estas células
coloración son
ligeramente reticulocitos.
basófila.
Anomalías morfológicas.
 Acantocito.

Son hematíes con espículas de longitud y posición

irregular (acantocitos).

Presenta proyecciones protoplasmáticas en diferentes

formas y tamaños separadas de modo irregular, que
proporcionan a la célula un aspecto espinoso.
 Dianocito
Son hematíes planos y con una forma de
sombrero mexicano.

Esto hace que los hematíes, vistos

frontalmente, tengan un reborde colorado,
que delimita una zona anular pálida, cuyo
centro también está coloreado.

Ello les confiere una imagen en diana y por

eso, reciben el nombre de dianocitos.
 ,,

También
conocida como
célula de tiro al
blanco o
células en
diana.
Eritrocitos con un cumulo
de hemoglobina en el
centro de la zona pálida,
resultado de un exceso
relativo de membrana
secundaria o de una
disminución de la
hemoglobina.
 Drepanocito.

Son hematíes con Se produce en

una forma de hoz, la anemia de
o media luna células
debido a la falciformes.
polimerización de
la hemoglobina S.
 Eliptocito.

Se produce en la anemia
Son hematíes con una
ferropénica, en la anemia
forma elíptica y oval.
megaloblástica .
 Equinocito.

También llamados estereocitos

Se encuentra frecuentemente en
o astrocitos, son hematíes con
insuficiencia renal,
espículas cortas y distribuidas
quemaduras, deshidratación
regularmente a lo largo de toda
grave.
su superficie.
 Esferocito.

Son hematíes con

una forma
esférica, que
habitualmente
también son de
pequeño tamaño
(microesferocitos).

El glóbulo rojo
mide menos de 4
um.
 Esquistocito.

Fragmentos de eritrocitos pequeños e irregulares

producido por acción mecánica al pasar por vasos
sanguíneos pequeños.
 Estomatocito.
Son hematíes con una
invaginación central
en forma de boca.

Estos eritrocitos son

realmente discos
unicóncavos.

Se produce en
el alcoholismo y en las
hepatopatías crónicas.
Dacriocito.

Son hematíes con una sola

prolongación alargada que
les confiere el aspecto de una
raqueta o de lágrima
(dacriocitos).

También se describe en
forma de pera.

Se produce, por ejemplo,

en la talasemia.
Alteraciones de
membrana.
 Pilas de monedas.

Formación de 10 o La autoaglutinación Es común en los casos

mas eritrocitos en pila de las células forman que hay aumento de
de monedas o grupos que recuerdan la concentración
apiladas en columnas. racimos de uvas los plasmática de
que pueden ser fibrinógeno y de
grandes o pequeños. inmunoglobulina.
Inclusiones.
 Cuerpos de Howell Jolly.
Inclusión azul
violeta por lo
general única,
en la periferia
del eritrocito
usualmente
menor de 0.5
um, representa
restos nucleares.

r v an So
bse asos nú n re
o c de
Se ge cleo stos
en aves a sol nera de
r i l a sti s o d o h me l
,
g em ob ia cél os e ay u nte
an egal nem s. ula n
m , a ítica . cadno
ca mol a
he
 Punteado basófilo.

Presencia de puntos azules distribuidos de forma regular

en el eritrocito que indican ARN.

El punteado grueso tosco se debe a la

intoxicación por plomo estos gránulos están
formados por ARN no degradados.

Se observan en talasemia, anemia

sideroblastica, ingesta crónica de
alcohol.
 Anillos de cabot.

Inclusiones ovales o en forma

de ocho en el eritrocito, color Se observan en anemias
rojo violeta, generalmente graves como anemia
únicas. megaloblastica.

Formada por restos de núcleos.

Cuerpos de Pappenheimer.

Se observan en anemia Sideroblastica,

talasemia.

Los eritrocitos con estas inclusiones se

llaman siderocitos.

El contenido de hierro puede ser

demostrado con tinciones especiales, como
el azul de prusia.

Inclusiones finas con contenido de

hemosiderina observadas en grupos en la
periferia del eritrocito con la tinción de
Wrigth.
Cuerpos de Heinz.
Inclusiones de 1 a 2 um, únicas o
múltiples, compuesta por hemoglobina
precipitada, localizada junto a la
membrana celular

Se observan con tinciones supravitales.

Se observan en Talasemias
 Inclusiones. Descripción. Enfermedad asociada.

Anillos de cabot Inclusiones circulares azuladas, Anemia hemolitica, anemia

delgadas, puntiformes. megaloblastica

Cuerpos de Howel Jolly Cumulo central de Enfermedades hepáticas,

hemoglobina con el reborde Talasemia.
exterior mas claro

Cuerpos de Pappenheimer Gránulos basófilicos densos y Anemia Sideroblastica

pequeños

Punteado basófilo. Inclusiones basofilicas Granulación gruesa:

punteadas Neuropatia por intoxicación
por plomo, Talasemia.
Granulacion fina: anemia
varias

Cuerpos de Heinz. Inclusiones de 1 a 2 um, únicas Se observan en Talasemias

o múltiples, compuesta por
hemoglobina precipitada,
localizada junto a la membrana
celular
Formas Parasitarias.
 Paludismo.

En sangre periférica
Se caracteriza por
el Plasmodium
que puede haber
falciparum , vivax y
mas de un parasito
ovale observamos
en la misma célula .
las diferentes etapas.
Línea Blanca.
Glóbulos blancos.
Los glóbulos blancos son las células
encargadas de defender al
organismo de las infecciones y
ayudar a eliminar los residuos y
desechos de los tejidos. Se producen
y se almacenan en la médula ósea y
salen a la sangre cuando el
organismo los necesita.
Aspectos a evaluar.

Presencia de células inmaduras.

Alteraciones en la membrana de los
leucocitos.
Recuento de leucocitos.
Variante de la célula que predomina.
Presencia de células
inmaduras.
Describir características de las células.

Verificar la
presencia de blastos
y si los hubiesen
reportar los
nombres de cada
una de las células.
 Desviaciones.

Cuando en la medición
de leucocitos se ven
células jóvenes La "desviación a la
aparecen los derecha" se dice
neutrófilos en forma cuando el porcentaje
de núcleo en forma de de linfocitos y
bastón (cayados), y un monocitos se
aumento del encuentra aumentado
porcentaje de los con respecto al de los
glóbulos blancos polimorfonucleares
polimorfonucleares. (neutrófilos,
esto se denomina como eosinófilos y
"desviación a la basófilos), se asocia en
izquierda". Este general a
término sugiere enfermedades víricas.
infecciones bacterianas
agudas.
Alteraciones en la membrana de
los leucocitos.
 Granulación Toxica.
Hipersegmentacion

Granulación toxicas
*Es la granulación anormal,
que se presenta como gránulos
irregulares, gruesos y basófilos
en el citoplasma de los
neutrófilos. una importante
desviación a la izquierda,
cuerpos.
*Se da en infecciones
bacterianas.
Hipersegmentacion.

La hipersegmentación nuclear es
una anomalía de los neutrófilos y
eosinófilos que muestran una
lobulación mayor de lo normal

Este tipo de células se encuentran en

las siguientes enfermedades:
Infecciones crónicas, deficiencia de
vitamina B12, deficiencia de ácido
fólico, Síndromes mielodisplásicos
 Cuerpos de Dohle.

Los cuerpos de Dohle, cuyo origen

Aparecen en las células de pacientes
no es muy bien definido son zonas
con infecciones agudas, quemaduras
ovaladas o vacuolas de color azula
y con tratamiento o medicamentos
pálido y de situación excéntrica, que
tóxicos, incluyendo algunos
se observan en el interior de los
antibióticos.
neutrófilos.
Recuento de leucocitos.
 El recuento de GB x mm3 se relaciona con lo
observado en el frotis de allí partimos ya sea de
una leucocitosis o leucopenia especificando si
Leucocitosis esta es leve, moderada o marcada.

Leucopenia.
 LEUCOCITOSIS.
Se refiere al incremento del
número de leucocitos
circulante por encima de
10.000 por mm3.

El aumento puede incluir uno

o más subgrupos de leucocitos
circulantes: granulocitos
(neutrófilos, eosinófilos y
basófilos), monocitos o
linfocitos.
 LEUCOPENIA.
Se define como un recuento
leucocitario inferior a 4.500
mm3.

En el adulto el mayor porcentaje

de leucocitos corresponde a los
neutrófilos y la causa más
frecuente de leucopenia es por
neutropenia.
Estas pueden involucrar todas
las líneas celulares o sólo un
tipo específico de ellas; razón
por lo que todo frotis debe de
incluir el recuento diferencial.
Variante de la célula que
predomina.
 Variante de células que predomina.
Los leucocitos, desde el punto de vista
morfológico se dividen en granulocitos
(polimorfonucleares), monocitos y linfocitos;
los granulocitos a su vez, en neutrófilos,
eosinófilos y basófilos.
El recuento diferencial enumera cada
tipo de leucocito en cifras
porcentuales o relativas; se cuentan
100 células en un frotis de sangre
periférica, sin importar el grado de
madurez o diferenciación y los
resultados se reportan en los
porcentajes de cada tipo contado..
 Neutropenia.
Se refiere a la
disminución
absoluta de los
neutrófilos en la
sangre periférica

Neutrofilia.
Se refiere al
aumento absoluto
de los neutrófilos en
la sangre periférica
por encima y es la
causa más común de
leucocitosis.
 Eosinofilia.
Se refiere al aumento
absoluto de los eosinófilos
en la sangre periférica.

Eosinopenia.
Se referie a la disminución
de eosinofilos
Raras veces se puede
establecer su presencia,
puede ocurrir cuan
 Linfocitosis.
Se refiere al aumento absoluto
de los linfocitos en la sangre
periférica

Linfopenia.
Se refiere ala disminución
absoluto de los linfocitos en la
sangre periférica
 Basofilia.
Se refiere al aumento
absoluto de los
basófilos en la sangre
periférica.
 Monocitosis.
Se refiere al aumento
absoluto de los monocitos
en la sangre periférica
Línea plaquetaria.
 Plaquetas.

En los frotis de
sangre periférica son
Se producen en la células discoides,
Las plaquetas son
médula ósea a partir granulares azulosas
células sanguíneas
del citoplasma de pequeñas de un
no nucleadas
los megacariocitos. diámetro
aproximado de 2 a 3
µ.
 Aspectos a evaluar.
Presencia de células inmaduras.

Recuento de plaquetas

Alteraciones en el tamaño de las plaquetas.

Satelitismo plaquetario

Agregación plaquetaria
Presencia de células
inmaduras.
Describir características de las células.

Verificar la presencia de
anormalidades en numero
tamaño y forma
Recuento de plaquetas.
 El recuento de plaquetas x mm3 se relaciona con
lo observado en el frotis de allí partimos ya sea
de una trombocitosis o trombocitopenia
especificando si esta es leve, moderada o
marcada.
Trombocitosis.

Trombocitopenia.
Seudotrombocitopenia.

Es el término utilizado para indicar una falsa disminución en

el recuento de plaquetas.

Antes de definir que un paciente tiene trombocitopenia, en

todos los casos, se debe seguir un protocolo que la verifique
o excluya, partiendo del extendido de sangre periférica.

Se da por fenómenos que induce el ácido

etilendiaminotetracético, más conocido como EDTA.

La seudotrombocitopenia se puede presentar por satelitismo

plaquetario, agregados plaquetarios o por la presencia de
macrotrombocitos.
Alteraciones en el tamaño
de plaquetas.
Alteraciones en el tamaño de
plaquetas.

Macroplaquetas.

Normal en
Microplaquetas.
tamaño.
 Macroplaquetas.

Consiste en la aparición, en la sangre

periférica, de plaquetas gigantes.

No es valorable si los megatrombocitos

representan menos del 3% de toda la
población plaquetaria.

La megatrombocitosis suele indicar la

presencia sanguínea de plaquetas
inmaduras y en pacientes que padecen
determinados procesos patológicos
 Microplaquetas.

Consiste en la
observación, en la las microplaquetas
sangre periférica, con trombocitos
de plaquetas viejos.
pequeñas
Satelitismo plaquetario.
 Satelitismo plaquetario.
Puede dar lugar a la
Consiste en la adhesión observación de
de plaquetas a los neutrófilos o linfocitos
neutrófilos. rodeados por un gran
número de trombocitos.

Las causas de este

fenómeno son
desconocidas.
Agregación plaquetaria.
Agregación plaquetaria.

Consiste en la
formación de acúmulos
de plaquetas.

Este fenómeno se
debe a la presencia,
en la sangre
periférica, de
aglutininas
dirigidas contra los
trombocitos.