Fisiología de la Sangre

Áreas Médicas
Fisiología de la Sangre

Sangre: tejido conjuntivo especializado formado por un medio líquido constituido por el plasma
(agua y factores de coagulación) y por los elementos formes: eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
Sus principales funciones son de transporte (oxígeno y dióxido de carbono), protección (linfocitos
participan en el sistema inmune) y de regulación (control de la temperatura y del pH)
 Componentes de la Sangre

Plasma sanguíneo

91.5% Agua
8.5% Solutos
El 7% son proteínas, las que están limitadas a la
sangre se les conocen como proteínas plasmaticas,
destacan:
-Albúminas (57% plasma)
-Globulinas (38%)
-Fibrinógeno (7%)

Elementos formes
 Células sanguíneas

CÉLULA
NEUTRÓFILO HEMATOPOYÉTICA ERITROCITOS

PLAQUETAS

BASÓFILO
LINFOCITO MONOCITO

MACROFAGO
EOSINÓFILO LINF. B LINF. T
 ERITROPOYESIS

Hipoxia
+
La eritropoyesis se inicia a partir de
una célula madre ó célula stem que
por acción de diferentes enzimas va a
transformarse en diferentes formas
hasta alcanzar el estado de hematíes
ERITROPOYETINA maduros. La hormona responsable de
activar la eritropoyesis es la
eritropoyetina que se sintetiza en el
Células madre riñón. La secreción de eritropoyetina
(stem-cells) es estimulada a su vez por la falta de
oxígeno en los tejidos (hipoxia).
Proeritroblastos La secuencia de transformación que
ocurre es: célula madre,
Eritroblastos proeritroblasto, eritroblasto,
reticulocito y eritrocito.
Los glóbulos rojos tienen una vida
media de 120 días, después son
RETICULOCITOS
destruidos y extraídos de la sangre a
(no tienen núcleo pero sí través del bazo, hígado y de la
restos de ARN) médula ósea, donde la hemoglobina
se degrada en bilirrubina y el hierro es
reciclado para formar hemoglobina
ERITROCITOS MADUROS
 HEMOGRAMA NORMAL EN EL ADULTO

Glóbulos rojos:
5.000.000/mm3
4.500.000/mm3

Reticulocitos: 0.2 – 2% del total de glóbulos rojos (25.000-100.000)

Leucocitos: Totales: 4.000 a 11.000 / μL

Neutrofilos: Linfocitos: Monocitos:

60% (2.000 a 8.000 / μL) 30% (1.000 a 5.000 / μL) <5% (0-800/ μL)

Eosinofilos: <3% (0-400 / μL) Basófilos: <1% (0-200 / μL)

Plaquetas: 150.000-400.000 /mm3

 EVALUACIÓN DE LA SERIE ERITROCITICA

Índices de los Glóbulos rojos:

Hematocrito: % de volumen ocupado por los eritrocitos (45%)

VCM: Volumen corpuscular medio (90 fl): media del volumen individual de los eritrocitos
•VCM NORMAL: normocitosis
•VCM BAJO: microcitosis
•VCM ALTO: macrocitosis

HCM: Hemoglobina corpuscular media: Hemoglobina contenida en un glóbulo rojo (30 pg)

CHCM: Concentración de hemoglobina corpuscular media (33%): cantidad de

hemoglobina que hay en un volumen determinado de eritrocitos
•CHCM NORMAL: normocromía
•CHCM BAJO: hipocromía
•CHCM ALTO: Esferocitosis Hereditaria

ADE: grado de anisocitosis (tamaño de los eritrocitos)

 Glóbulos Rojos

El reticulocito es la célula roja que antecede en

maduración al eritrocito. Posee restos de ARN.

La determinación de los reticulocitos permite evaluar la

producción eficaz de células rojas por la médula ósea. Su
utilidad real es conocer la capacidad de respuesta de la
médula en aquellos casos en los cuales hay disminución
de las células rojas en sangre periférica y es necesario que
la médula aumente su producción para así compensar el
déficit de dichas células. Esto es importante en el
diagnóstico de anemias por fallo en la producción (anemia
aplásica) y por aumento en la destrucción (anemia
hemolítica) .

Reticulocitosis

Recuentos reticulocitarios superiores a los valores normales,

indican aumento en la eritropoyesis, situación que se presenta como
respuesta a hemorragias, anemias hemolíticas y durante el
tratamiento de anemias nutricionales (anemia ferropénica y anemia
megaloblástica).
 Glóbulos Rojos

Los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos

constituyen aproximadamente el 96% de los
elementos Formes. Los eritrocitos tienen forma
de disco, bicóncavo, deprimido en el centro;
esta forma aumenta la superficie efectiva de la
membrana.

Carecen de núcleo y orgánulos. Su citoplasma está ocupado casi en su

totalidad por la hemoglobina. En la membrana plasmática de los
eritrocitos están las glucoproteínas que definen a los distintos grupos
sanguíneos.
 Glóbulos Blancos

Los glóbulos blancos o leucocitos poseen

núcleo y carecen de hemoglobina.

Agranulocíticos
Granulocíticos
 Plaquetas

Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares

pequeños (2-3 μm de diámetro), ovales y sin núcleo. Se
producen en la médula ósea a partir de la fragmentación del
citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la
circulación sanguínea.

Las plaquetas sirven para taponar las lesiones que pudieran

afectar a los vasos sanguíneos. En el proceso de coagulación
(hemostasia), las plaquetas contribuyen a la formación de los
coágulos (trombos), así son las responsables del cierre de las
heridas vasculares.
 Grupos Sanguíneos y Factor Rh

• En la membrana plasmática de los eritrocitos están las glucoproteínas que definen a los distintos
grupos sanguíneos.
• Existen principalmente dos tipos de proteínas (antígenos) que determinan el tipo de sangre :
Antígeno A y Antígeno B cuya presencia o ausencia dan lugar a 4 grupos sanguíneos : A , B ,
AB, O.

• El Rh es una proteína que se encuentra en la superficie de los eritrocitos .

• El antígeno D es el más inmunógeno y determina a las personas Rh(+)

Antígeno D

Factor Rh+
 Grupos Sanguíneos y Factor Rh

Los Ag del sistema ABO están presentes en todas las células del organismo, excepto en:

Células del tejido

adiposo

Células nerviosas

Células del tejido

conectivo muscular
 Grupos Sanguíneos

Grupo Antígenos en la membrana de Anticuerpos en el plasma

sanguíneo los glóbulos rojos

A Antígeno A Anti-B

B Antígeno B Anti-A

AB Antígenos A y B No anticuerpos

0 No antígenos Anti-A y Anti-B

 Grupos Sanguíneos

Genotipo Fenotipo o
grupo sanguíneo
AA
A
A0
BB
B
B0
AB AB
00 0

AB

0
 Grupos Sanguíneos

A B

AB
 Grupos Sanguíneos

Aglutinación
 Factor Rh

Progenitores homocigóticos

Progenitor Progenitor

D D d d
 Factor Rh

Progenitores heterocigóticos

Progenitor Progenitor

D d d d
 INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA MATERNOFETAL

Se presenta cuando la madre Rh(-) y el padre Rh (+) conciben un feto Rh (+)

 Eritroblastosis fetal

El kernicterus, ictericia nuclear o encefalopatía

neonatal bilirrubínica es una complicación
neurológica grave causada por la elevación de los
niveles normales de bilirrubina en la sangre del
neonato. Se debe a la acción directa de la bilirrubina
indirecta libre sobre el sistema nervioso central,
inhibiendo varios procesos bioquímicos muy
importantes, como la fosforilación oxidativa de las
mitocondrias y la síntesis proteica.
 Eritroblastosis fetal

SENSIBILIZACIÓN DE MADRES Rh NEGATIVAS

• Madres Rh negativas embarazadas de niños Rh
positivos son tratadas con una proteína: RhoGAM
(nombre comercial), que impide que el cuerpo de la
madre forme Ac-anti Rh, evitando la posible lesión
del siguiente niño Rh positivo.