Valoracion de las

dimensiones del lenguaje

1
 MTLP M05 Evaluación y diagnóstico del
trastorno del lenguaje y del habla
Introducción

Introducción

El contenido en las dimensiones del lenguaje

El uso en las dimensiones del lenguaje

Las pruebas de lenguaje

Ideas clave

Ideas clave

Contraportada

2
Introducción

Introducción

El lenguaje ene tres dimensiones que son forma, contenido y uso. Los tres,
en conjunto, permiten que funcione un sistema de comunicación que
expresa lo que un individuo siente, piensa o ve. Desglosemos cada uno de
ellos.

En esta unidad didáctica serás capaz de...

Analizar las dimensiones del lenguaje (contenido, forma y uso).

Objetivos

Esta capacitación se conforma con base en los siguientes objetivos:

Definir los aspectos lingüísticos que dan forma a la dimensión de

forma.
Definir los aspectos cognitivos que dan forma a la dimensión de
contenido.
Definir los aspectos sociales que dan forma a la dimensión de uso
Conocer las principales pruebas del lenguaje y sus
especificaciones.

3
El contenido en las dimensiones del lenguaje

El contenido en las dimensiones

del lenguaje

El lenguaje tiene tres dimensiones que son forma, contenido y uso. Los tres,
en conjunto, permiten que funcione un sistema de comunicación que expresa lo
que un individuo siente, piensa o ve. Desglosemos cada uno de ellos.

Estas tres dimensiones se pueden alterar según el contexto sociocultural de cada

persona. En menores, el maltrato, los abusos y el abandono durante la infancia
pueden considerarse como agentes que interrumpen el desarrollo normal del niño.

Por citar la importancia de estos hechos, Moreno (2005), en su estudio, explica

que los menores que han sufrido abandono psicológico/emocional presentan un
déficit considerable en semán ca y pragmá ca, además de ap tudes deficitarias
en el léxico oral (definición de palabras), la memoria verbal (fundamentalmente en
la repe ción de frases y del contenido de un cuento leído por el evaluador), la
fluidez verbal (agilidad oral) y la capacidad para establecer relaciones (opuestos).
También ene dificultades para la comprensión de instrucciones durante la
aplicación pruebas y presentan un conocimiento deficitario de las relaciones
semánticas y el conocimiento espacial y temporal.

4
Dimensión de contenido

Se refiere a los aspectos cognitivos que hacen alusión al significado del

lenguaje. Los módulos que lo comprenden son:

Módulo de léxico: comprende el diccionario, las palabras dispuestas de

forma separada.
Módulo de semántica: estudia el significado de las palabras. Este
incluye su organización mental (objetos, acciones), y su trama relacional
(predicados, argumentos, relaciones, entre objetos, entre
acontecimientos).

Recordemos que Basso (2010) explica que los conocimientos semánticos son
los conocimientos relativos a un concepto, mientras que los lexicales son los
conocimientos relativos a la forma de la palabra que represente el concepto.

5
Dimensión de forma

Se refiere a los aspectos lingüísticos que hacen referencia a la estructura del

lenguaje. Los módulos que lo comprenden son:

Módulo de fonética-fonología: Que incluye los fonemas, su entonación

y acentuación.
Módulo de morfosintaxis: Que se refiere a las unidades de significación
o palabras, tipos o categorías, formas que se utilizan para establecer
relaciones y concordancias. También, se refiere a la organización de la
palabra dentro de la frase y de las frases en relación con el discurso.

Dimensión de uso

Se refiere a los aspectos sociales que hacen referencia al uso que se hace del
lenguaje. El módulo que lo comprende es el:

Módulo pragmático: Corresponde al lenguaje como un medio de

comunicación en un contexto determinado.

6
 Dimensiones Módulos Descripción

Fonética
Incluye los fonemas, su entonación y acentuación
tecnológica
FORMA

(Aspectos Se refiere a:
lingüísticos)
-Las unidades de significación o palabras: tipos o
Hace referencia a la categorias, formas que se utilizan para establecer
Morfosintáxis
estrúctura del relaciones y concordancias.
lenguaje
-La organización de la palabra dentro de la frase y
de las frases en relación con el discurso.

El diccionario; las palabras dispuestas de forma

Léxico
CONTENIDO separada.

(Aspectos
cognitivos) Estudia el significado de las palabras. Incluyen:

Hace referencia al - Su organización mental: objetos, acciones

Semántica
significado del
lenguaje -Su trama relacional: predicados, argumentos,
relaciones entre objetos, entre acontecimientos

USO

(Aspectos sociales)
Corresponde al lenguaje como un medio de
Pragmática
comunicación en el contexto determinado
Hace referencia al
uso que se hace del
lenguaje

El «contenido» hace referencia al significado del lenguaje (aspectos cogni vos),

entendiendo el lenguaje tanto desde el punto de vista de la comprensión como de
l a expresión. El contenido está estrechamente relacionado con el nivel
de conocimiento de cada niño y con la estimulación ambiental, tanto en el ámbito
escolar como familiar que ha tenido.

Dominar la dimensión del lenguaje del contenido implica tener una

7
comprensión del entorno. Es importante, entonces, que el evaluador
sepa diferenciar o reconocer los módulos que hacen referencia al
contenido y aplicar las pruebas correctas cuando va a evaluar esa
dimensión del lenguaje en un paciente.

En el contenido encontramos representados los módulos de léxico (comprensivo y

expresivo), así como también, de semántica (semántica estructural y la producción
verbal provocada).

Léxico comprensivo

El objetivo es evaluar el nivel léxico comprensivo del sujeto a través de tareas

de designación, sin que se halle implicada una respuesta verbal. Se le pide al
sujeto que, ante objetos reales, imágenes o dibujos encuentre aquellos que el
terapeuta le va solicitando (mediante una respuesta gestual o no verbal).

Existen tres pos de pruebas que sirven para efectuar esta evaluación. Ellas
son:

El test de
Peabody
Es un test de
vocabulario
receptivo.

8
La prueba El test de
Loto libro de
Fonético imágenes
(I,II,III,IV)
A partir de los
utiliza libros o
diferentes cuentos con
imágenes a imágenes se le
color que pide al sujeto
permiten que señale
explorar el (respuesta
nivel de gestual o no
vocabulario del verbal) los
sujeto. Está objetos
formado por solicitados. En
diferentes niños
tableros pequeños
duplicados, lo conviene que
que permite sean dibujos
que, tras la claros y que las
palabra páginas no
designada por estén muy
el terapeuta, el colapsadas de
sujeto puede imágenes.
señalar a qué
dibujo
corresponde.

9
 Ejemplo

Existe material preciso para evaluar el léxico comprensivo. Por ejemplo,

uno de los materiales que se pueden u lizar es solicitar al paciente que
señale dónde se encuentran elementos que deberá buscar en figuras. El
paciente los buscará, de uno en uno, según la pe ción que le haga el
terapeuta: señala dónde está la cruz, el boli, el perro, la flecha, las jeras,
el ordenador.

Léxico expresivo

El obje vo es evaluar el nivel de léxico expresivo del sujeto a través de tareas

de denominación. En esta prueba es necesaria una respuesta verbal por parte
del sujeto a explorar, el terapeuta señala el objeto real, imagen o dibujo y el
sujeto es quien denomina.

10
 ¿Sabes qué tareas de denominación existen?

Denominación por confrontación, por contexto facilitador, respuesta a

preguntas concretas, pruebas de fluidez.

Denominación por confrontación: consiste en pedirle al paciente

que diga el nombre de los dibujos que se le muestran.
Denominación por contexto facilitador: se le pide al paciente que
complete la frase, a la cual le falta la última palabra (también
denominadas oraciones intraverbales)
Respuestas a preguntas concretas: se le realiza al paciente una
pregunta cuya respuesta es una sola palabra.
Fluidez: semántica o fonológica. Consiste en pedirle al paciente que
diga el máximo número de palabras de un determinado campo
semántico o que empiecen por una determinada letra, en el menor
tiempo posible.

Ejemplo

El ejemplo mostrado de léxico comprensivo, también, puede ser usado

para comprobar el léxico expresivo. Será el terapeuta quien señale los
objetos, mientras que, el sujeto los denominará.

Existe material preciso para su evaluación, tal como, las pruebas loto
fonéticas y el libro de imágenes.

Prueba Loto Fonética (I, II,II, Libro de imágenes

IV)

U liza diferentes imágenes a A par r de los libros o cuentos

color que permite explorar el
nivel de vocabulario del sujeto.
Está formado por varios tableros
duplicados lo que permite que
tras mostrar o señalar la imagen
por el terapeuta el sujeto
denomine correctamente.
11
con imágenes, se le pide al
sujeto que denomine (respuesta
verbal). En niños pequeños
conviene que sean dibujos muy
claros y que las páginas no estén
muy colapsadas de imágenes.
Semántica estructural

Hace referencia al conocimiento de las relaciones que se establecen entre

significados, poniéndose en juego las capacidades de categorización y
clasificación que nos permiten organizar la realidad.

La semán ca estructural valora la comprensión audi va y visual del sujeto en

función de la edad que ene el paciente y la capacidad de comprender,
clasificar y relacionar significados.

Las palabras son unidades lingüísticas que crean una red de

relaciones de oposición y paralelismo que permiten precisar su
significado.

Semántica

Capacidad para distinguir correctamente los significados de una palabra.

En el libro Las pautas evolutivas de comprensión del lenguaje de J. Perelló,

1996 nos explica cuál es el nivel de comprensión de los niños desde los 2
años, que nos permite situar aproximadamente al sujeto explorado en
cuestión.

Al menos existen 5 tipos de pruebas para evaluar la semántica. Ellas son:

1. Las pruebas de comprensión de J. Perelló

A partir de preguntas concretas realizadas por el terapeuta, el sujeto debe

señalar (respuesta gestual) o responder (respuesta verbal) a ellas.

2. El test de los patos

A partir de unos objetos (patos)el sujeto deberá ejecutar los movimientos

indicados por el terapeuta en unos lagos dibujados.

12
 3. La prueba de comprensión oral del test de Mehn de M. Nieto

Se le pide al niño 2 tareas. Primero, explicar la función utilitaria de una

lista de palabras, para qué sirven y qué utilidad pueden presentar.
Segundo, clasificarlas según su especie, género o campo semántico.

4. El test de lenguaje de Dennis Sadek- Khalil

Se evalúa el dibujo geométrico y la expresión. El sujeto debe dibujar en

función de las consignas que se le piden o lee. Existen diferentes niveles
de actuación.

5. La ejecución de órdenes de complejidad creciente

El sujeto debe ejecutar diferentes órdenes que el terapeuta solicita. A

medida que las va superando va creciendo el nivel de complejidad.

Producción verbal provocada

Para provocar la producción verbal se evalúa la capacidad de establecer

relaciones entre objetos, acontecimientos, acciones, relaciones, de forma
verbal.

Existe material adecuado para hacerlo. Hay 14 pruebas apropiadas para su

evaluación. Estas son

1. Prueba de Semántica del test Mehn de M. Nieto

Se le pide al niño dos tareas. La primera, es explicar la función utilitaria de

una lista de palabras. Para qué sirven y qué utilidad puede presentar. La
segunda, es clasificarlas según su especie, género o campo semántico. Se
clasifica 0 si no contesta nada. 1 si dice bien la utilidad o clasificación. 2 si
dice bien la utilidad y la clasificación.

2. Prueba de Lógica del test de Mehn de M. Nieto

El niño debe explicar cuál sería la mejor solución a una serie de

problemas. Se le explica que no puede pedir cosas prestadas, sino que
tiene que resolver él los problemas.

13
3. Test de Lenguaje (Prueba I)

Se evalúan nombres y verbos en donde el sujeto tiene que relacionar una

lista de verbos con otra lista de nombres. Existen diferentes niveles de
actuación de creciente dificultad.

14
4. Test de Lenguaje (Prueba VII)

Se evalúa los empos de los verbos. Simultaneidad y sucesión. Se le dan

verbos que debe ordenar según el empo de ejecución. En otros niveles
se le dice (o el sujeto lee unas frases), y debe decir qué relación guardan
los verbos en el empo (si son simultáneos o sucesivos). En el análisis de
los empos de los verbos el sujeto debe completar una frase con el verbo
correspondiente.

Ejemplo

Nivel 1: Llorar- caer / Ensuciar-limpiar / Salir-andar-llegar /

Levantarse-vestirse-salir

Ejemplo

Nivel 2: Mientras yo hago la carne, recoge los cubiertos. Cuando se

encoleriza, grita.
Yo trabajo los sábados, mientras que él está libre.

Ejemplo

Nivel 3: Cuando ellos hayan abandonado este apartamento, lo

ocuparéis vosotros.

En el momento en que tiene su pipa, ya está contento.

Entrarás solamente cuando yo te haya hecho la señal.
Entrarás solamente en el momento en que hayas oído la
campana.

15
5. Test de Lenguaje (Prueba VIII)

Se evalúa orden cronológico y orden de enunciado. Existen diferentes

niveles de actuación de complejidad creciente. Ante una frase el sujeto
debe señalar los verbos (ordenados a par r de un enunciado) y
clasificarlos en orden cronológico.

Ejemplo

Nivel 1: La niña pequeña llora: ha tirado su muñeca y la ha roto.

Ejemplo

Nivel 2: Subrayar las acciones y clasificarlas en el orden cronológico.

Voy a comprar una lámpara para remplazar la de la mesilla, que la
mujer de la limpieza ha roto, a pesar de que se lo había advertido.

Ejemplo

Nivel 3: Subrayar las acciones y clasificarlas en el orden cronológico.

Si me prestaras ese libro que yo hace tanto tiempo que tengo ganas
de leer y del que me has hablado tan a menudo, te lo devolvería muy
deprisa y lo trataría con mucho cuidado.

6. Test de Lenguaje (Prueba IX)

Se evalúa significación y uso de las preposiciones. El sujeto debe

completar unas frases con una preposición manteniendo el significado de
la frase modelo.

16
 Cuadro propuesta para los tres niveles

A Hacia

Ante Hasta

Bajo Para

Cabe Por

Con Según

Contra Sín

Desde So (bajo)

En Sobre

Entre Tras

Los modelos a continuación sirven para ser utilizados como pruebas en el

Nivel 1 de este test de lenguaje. El paciente deberá seleccionar la
preposición correcta y evaluar su significación en la oración:

Este cesto contiene naranjas. (En) En este cesto hay naranjas

Voy a ofrecer estas flores a mamá. ( ) Estas flores son…
Acompaño a mi hermano a la estación. ( ) Voy a la estación…
Los policías han seguido al ladrón. ( ) Los policías corren…

Para el Nivel 2 de este test, se aplica la siguiente prueba que utiliza el

mismo modelo:

El cazador se ha ido, dejando su perro. ( )

Me sirvo de estas tijeras, cuando corto cartón. ( )
Él se opone a todo cambio.

Y para el Nivel 3 de este test de lenguaje, se aplica la siguiente prueba

empleando el mismo modelo:

Acompaño a mi hermano a la estación. ( ) Voy con mi hermano

hasta la estación.
Utiliza estas tijeras cuando cortes los tallos. ( )
La dueña de la casa precede a sus invitados al salón. ( )
Severas medidas combatirán el descuido y la negligencia. ( )
17
7. Test de Lenguaje (Prueba X)

Se evalúan nombres colec vos y nombres de estado o acción. El sujeto

debe responder el máximo de palabras que pueda en función de una
consigna dada. El terapeuta enuncia nombres de diversas categorías y el
sujeto debe responder el número total de palabras de cada categoría. Hay
diferentes niveles de actuación de creciente dificultad.

En el nivel 1, de evocación, l examinador enuncia nombres de medios de

transportes, ropa e instrumentos que cortan. Y el individuo debe hacer la
suma evocando la palabra colec va. Ej. Un ves do, una falda y una
pijama = Tres prendas de vestir.

Mientras que en el nivel 2, el examinador enuncia nombres de muebles,

recipientes o unidades de medida. Lo mismo con oficios, materias primas
o substancias. Y el individuo debe hacer la suma evocando la palabra
colectiva.

En el nivel 3, el examinador enuncia nombres de ciencias, artes, defectos.

También de metales, insectos y otros objetos. Y el individuo debe hacer la
suma evocando la palabra colectiva.

18
8. Identificaciones verbales, frases absurdas, pruebas de J. Perelló

A par r de preguntas que realiza el terapeuta el sujeto debe responder

con un verbo (solo hay una respuesta correcta) teniendo en cuenta las
formas y los empos verbales. En las frases absurdas el sujeto debe
encontrar cuál es la parte que no concuerda con la realidad y corregirla.

Test de los Patos de Borel-Maisonny: de esta prueba tan solo se

realizará la parte expresiva.
Inventario de Lenguaje ambiental (I.L.A): es un protocolo de
imitación y conversación.
Prueba de vocabulario del test de inteligencia: En las pruebas de
inteligencia existentes en el mercado existe un subtest que permite
evaluar el vocabulario del sujeto de manera estandarizada.
Refranes, frases hechas, adivinanzas: El sujeto debe ser capaz de
interpretar y relacionar con la realidad aquellos refranes o
adivinanzas que el terapeuta designa.
Prueba de Asociación Audi va del I.T.P.A. : Evalúa la capacidad
para relacionar conceptos (analogías verbales) que se le presentan
de manera oral y con dificultad creciente.
Prueba de Expresión Verbal del I.T.P.A. : Evalúa la fluidez verbal
del niño en un empo es pulado a par r de consignas semán cas
(categorizaciones).

19
El uso en las dimensiones del lenguaje

El uso en las dimensiones del

lenguaje

Corresponde al módulo de la pragmática, es el resultado de la interacción de las

dimensiones del lenguaje que hacen referencia a la forma y al contenido.

La preocupación desde el área de la pragmática es el análisis del lenguaje en su

funcionamiento. No es posible aislar determinadas unidades lingüísticas como se
hace desde la sintaxis o la fonología. Es pues importante entender, que la
pragmática busca un interés más allá del propio significado de una palabra u
oración; atiende en este caso a las intenciones de los enunciados en un
determinado contexto bajo un comportamiento verbal y personal de cada
hablante.

Uso

Capacidad del sujeto de relacionarse adecuadamente con su entorno y está

muy condicionado por las características personales del sujeto.

El uso permite a la persona relacionarse muy bien con todo lo que le

rodea (aspectos sociales) y está estrechamente relacionado a las
distinciones propias de un sujeto, como su carácter y forma de ser.

20
El obje vo de esta evaluación es analizar las tres dimensiones
del lenguaje (forma, contenido y uso) en todos sus niveles o módulos, con la
finalidad de conocer las diferentes adquisiciones en los módulos que conforman el
lenguaje, y concluir sobre la idoneidad o no de sugerir una
intervención logopédica. Se tendrán en cuenta, por supuesto, todos los demás
datos obtenidos a lo largo de todo el proceso de evaluación.

La Prueba de Producción Verbal Espontánea es imprescindible para iniciar las

evaluaciones de las dimensiones de forma, contenido y uso.

Esta prueba nos permite analizar las tres dimensiones del lenguaje. Para recoger
una muestra del lenguaje espontáneo es preciso que el sujeto se
encuentre relajado. En niños es oportuno aprovechar la sesión de juego para
registrar en un grabador el lenguaje espontáneo. Posteriormente, es necesario
efectuar una transcripción fonética muy exacta de la muestra.

En la producción verbal se debe valorar diferentes aspectos de:

Uso
Forma
En el uso se
Contenido
En la forma se evalúan las
evalúa la fluencia interacciones
verbal, los En el contenido verbales.
fenómenos se evalúa el
lingüís cos, las léxico
estructuras comprensivo, el
silábicas y los léxico expresivo
errores fonéticos. y la
morfosintaxis.

Es importante que todo quede reflejado en un gráfico que ayude a comparar el

lenguaje con el resto de las pruebas realizadas.

A continuación, presentamos un modelo de análisis de lenguaje espontáneo

elaborado por el equipo de ISEP Clínic de Barcelona. En él se observan:

Los aspectos no verbales, que anteriormente se han comentado como

importantes y que ayudan a que la expresión del lenguaje sea lo más rica posible
(y favorezca la comunicación).

Los aspectos verbales, divididos en las tres dimensiones del lenguaje: análisis de la
21
forma, del contenido y del uso.

22
 ¿Sabrías que son los neologismos y la jerga?

Un neologismo se trata de la producción de nuevos elementos, sin esfuerzo

articulatorio, en la que se emiten palabras que no pertenecen al idioma, si no
que han sido inventadas. Por ejemplo: paracipo.

La jerga se trata de un lenguaje incomprensible en el que se emplean palabras

que no tienen relación con la idea que se quiere explicar

23
Resultados en la exploración del lenguaje

Tras la aplicación de instrumentos de evaluación para analizar

el lenguaje espontáneo, pueden aparecer diferentes aspectos, bien sea, de forma
aislada o conjunta, en la exploración del lenguaje de pacientes de unos 7 años, con
problemas.

Algunos de estos problemas que pueden detectarse son:

1. Vocabulario pobre.
2. Omisión del fonema /k/.
3. Dificultad en la discriminación de sonidos.
4. Frases de 2/ 3 elementos.
5. Distorsión del fonema /s/.
6. Léxico comprensivo bajo.
7. Mutismo selectivo.
8. Sustitución del fonema /R/.
9. Falta de comunicación.
10. Disfemia.
11. Utilización de la estructura silábica Consonante+ Vocal (CV). Ej. PÁ-TA-NO
(Plátano, omisión de la segunda consonante de la primera sílaba).
12. Falta de mímica expresiva.
13. Expresión léxica pobre.

¿Cómo distribuirías esos aspectos según las dimensiones del

lenguaje?

Forma: dificultad en la discriminación de los sonidos, disfemia,

utilización de la estructura silábica CV, sustitución del fonema /r/,
distorsión del fonema /s/, omisión del fonema /k/, frases de 2/3
elementos.
Contenido: expresión léxica pobre, léxico compresivo bajo y
vocabulario pobre.
Uso: falta de comunicación y falta de mímica expresiva.

24
Posibles patologías derivadas de la exploración del
lenguaje

Después de realizar un diagnós co se pueden presentar posibles patologías que

pueden configurar nuestra exploración.

Es muy importante tener conocimiento de las competencias de diagnós co que

ene el logopeda, las necesidades para realizar un buen diagnós co y la correcta
realización de diagnósticos diferenciales.

El terapeuta debe recordar que, para llegar a un buen diagnós co, no hay que
esca mar sesiones dedicadas a la exploración, ya que, a veces, iniciada
la rehabilitación, nos damos cuenta de algún aspecto no explorado que puede
hacer variar nuestro diagnóstico y su posible tratamiento.

Entre las patologías que pueden presentarse destacan:

25
TSH

TSH

Una alteración en la en la producción articulatorias de los sonidos

(fonética) y/o en el uso funcional de los segmentos contrastivos
“fonemas” de un idioma (fonología) que afecta la inteligibilidad del habla
en diferentes grados y puede ser diagnosticado en las distintas etapas de
la vida

Si la alteración tiene lugar en la producción articulatoria de los sonidos, se

debe habla entonces de un error fonético, mientras que si la alteración es en
el uso funcional de los fonemas, se habla entonces de un error en fonología.

La alteración fonética consiste en la incapacidad para la correcta

producción de los sonidos esperados para una determinada edad
cronológica. Se puede detectar el error en una emisión aislada del
sonido.
La alteración fonológica consiste en el mal uso de los fonemas
esperados para una determinada edad cronológica. Esto es que el niño
puede emitir correctamente el sonido de manera aislada pero no lo usa
bien en su discurso espontáneo.
La alteración fonético-fonológica se refiere a la existencia de ambas
alteraciones. Dentro de los TSH se encuentran las disglosias, apraxias y
disartrias.

26
Retraso simple del lenguaje

Es la dilación en la adquisición de las diferentes etapas del desarrollo

cronológico del lenguaje infantil. La adquisición de nuevos elementos
lingüísticos del niño es más lenta que el resto de los niños. Esta patología
afecta la forma, el contenido y el uso. En cuanto a forma afecta la
morfosintaxis.

Produce errores de concordancia, errores fuera de la edad evolutiva y errores

de estructura en la frase. En cuanto al contenido afecta el léxico, por lo cual,
produce falta de vocabulario comprensivo y de vocabulario expresivo. Y,
también, afecta la semántica, generando errores en la capacidad de
comprender, clasificar y relacionar significados.

Se trata de un retraso del lenguaje cuando el niño finalmente logra alcanzar el

desarrollo lingüístico esperado para una determinada edad cronológica.

Trastorno en el habla

Es la dificultad en el proceso natural para comunicarse usando las palabras

adecuadas, en el contexto adecuado a través del habla. Un niño con retraso en
el lenguaje puede decir correctamente las palabras, pero, lo que dice puede
resultar difícil de entender.
En cuanto a forma afecta la fonética. Encontramos entonces la no aparición de
los sonidos del habla a la edad en que normalmente se producen y errores
variables. Las causas de este retardo pueden ser déficit funcional, anatómico,
discriminatorio auditivo, déficit integral auditivo y déficit en el ritmo.
Con respecto al uso afecta la capacidad para comunicarse.

27
Trastorno del lenguaje (TL)

Es un trastorno del neurodesarrollo grave y duradero que afecta a la

adquisición y desarrollo del lenguaje oral y, por ente, al escrito. Se encuentran
afectadas las áreas comprensivas y expresivas.

Es un trastorno duradero que afecta al lenguaje desde sus inicios, se prolonga

durante la infancia y adolescencia y puede dejar secuelas en la vida adulta. Es
un trastorno heterogéneo, es decir, no hay dos TL iguales.

Según el DSM 5, las afectaciones que existen son las siguientes:

1. Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas

sus modalidades (hablado, escrito, lenguaje de signos u otro) debido a
deficiencias de las comprensión y/o producción que incluyen:

Vocabulario reducido
Estructura gramatical limitada
Deterioro del discurso

1. Las capacidades del lenguaje están notablemente y desde el punto de

vista cuantificable por debajo de lo esperado para la edad, lo que
produce limitaciones en la comunicación, participación social, etc.
2. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del periodo de
desarrollo.

Dentro de esta patología se encuentran alteradas todas las dimensiones del

lenguaje: forma, contenido y uso.

Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (disfemia)

L a disfemia o tartamudez es un trastorno del habla (no un trastorno del

lenguaje) que se caracteriza por las interrupciones de la fluidez del habla,
acompañados de tensión muscular en la cara y el cuello, caracterizado por la
aparición de repe ciones, prolongaciones y bloqueos y que va acompañado
de miedo, estrés o ansiedad. Todo ello afecta a la velocidad y ritmo del habla.
El inicio de los síntomas no ene lugar en un momento temprano del
desarrollo.
Esta afecta la forma y el uso. En la forma causa déficit en el ritmo, errores de
concordancia y de estructura en la frase. Y, con respecto al uso, causa
problemas en la capacidad de comunicación.

28
Trastornos de la comunicación social

Es un nuevo diagnós co que abarca todos aquellos casos con dificultades en

l a dimensión del uso del lenguaje. Presentan dificultades en diferentes
aspectos como son: el uso de la comunicación con obje vo social (saludar,
compar r información), la ap tud para ajustarse al contexto en el que se está
dialogando, dificultades para seguir las reglas de conversación, déficit de
comprensión de inferencias o ambigüedades.
El inicio de estos síntomas se produce en un momento temprano del
desarrollo y producen limitaciones funcionales en la comunicación afec va,
relaciones sociales, etc.

Trastorno de la comunicación no especificado

Se trata de aquellos casos en los que los síntomas producen una alteración o
malestar en el ámbito social, laboral o del funcionamiento pero no cumplen
con los criterios para situarlos dentro de otro trastorno de la comunicación.

29
Las pruebas de lenguaje

Las pruebas de lenguaje

Un test de lenguaje, permite evaluar casi todas las dimensiones que componen el
lenguaje. En algunas de ellas es bueno complementarlas con otras más específicas,
que permiten elaborar conclusiones más fiables.

Sin embargo, antes de aplicar cualquier test, es necesario que se conozcan las
rutas por donde se procesa la información y el proceso psicolingüístico que
interviene. De igual modo, conocer las rutas por donde fluye el lenguaje y los
canales de comunicación que se usan. Y, por úl mo, conocer los modelos de
organización de complejidad creciente y sus niveles de organización.

Toda información atraviesa un proceso psicolingüístico que comprende:

Un proceso recep vo: que consiste en entender o reconocer la

información.
Un proceso de organización o asocia vo: que consiste en relacionar esa
información.
Un proceso expresivo: que consiste en expresar esa información.

En todos los procesos mencionados hay rutas por donde fluye el lenguaje. Se
recoge información por el ojo y por el oído. Y la salida de información puede ser
oral o gestual. Las respuestas se producen de manera automá ca (involuntarias), o
pueden producirse de manera representativa o elaborada (voluntaria).

Prueba I.T.P.A

La prueba I.T.P.A (Illionois Test of Psycholinguis c Abili es) pretende

detectar las áreas de dificultad en los procesos de comunicación, más que
30
determinar el nivel de aptitud general del sujeto.

Es una prueba que pretende relacionar los procesos que implican

l a transmisión de información (comunicación) de un sujeto a otro, y de qué
manera es recibido, interpretado y transmitido el mensaje.

Evalúa 3 dimensiones cognitivas:

Los canales comunicativos.

Los procesos psicolingüísticos.
Los niveles de organización.

De igual manera, u liza subtest tales como: comprensión audi va, visual,
asociación audi va y visual, expresión verbal y motora,
integración gramatical, visual y auditiva, memoria auditiva y visual.

Comprensión auditiva

La prueba consiste en leer un fragmento de una historia, se muestra los

dibujos de la lámina correspondiente a cada fragmento y, a continuación,
se le formula las preguntas referidas al mismo. El niño debe señalar el
dibujo adecuado, si lo realiza correctamente se pasa a otro fragmento
hasta cumplimentar los tres existentes.

Comprensión visual

Al niño se le muestra cada página-estímulo (la que tiene una sola figura)
durante unos segundos y, a continuación, se presenta la página-respuesta
(consta de cuatro dibujos). El sujeto debe señalar, no nombrar, una de
las cuatro alternativas, la que más se asemeja al dibujo-estímulo.

Memoria secuencial visomotora

Al niño se le muestra cada página-estímulo (figuras no significativas)

durante unos segundos y, a continuación, se le pide que lo reproduzca en
el recuadro correspondiente.

Asociación auditiva

El sujeto debe relacionar conceptos mediante una serie de analogías de

dificultad creciente. El terapeuta lee las analogías sin terminar
la frase para que el sujeto lo haga de manera verbal.

31
Memoria secuencial auditiva

Se le pide al niño que repita las series de dígitos cada vez más largas que
se le van proponiendo (van de dos hasta ocho). Los dígitos se presentan a
un ritmo uniforme de dos dígitos por segundo sin variar el tono (excepto
al final para indicar que ha terminado la serie)

Asociación visual

Al niño se le muestra cada página-estímulo y, a continuación, debe

señalar, no nombrar, una de las cuatro alternativas (de la página-
respuesta) la que está más próximamente relacionada con
el dibujo-estímulo.

Integración visual

El niño se le muestra cada tarjeta-estímulo nombrando lo que es y, a

continuación, se presenta la página-respuesta donde hay franjas
de dibujos (separada por líneas de pun- tos) correspondientes a cada
tarjeta-estímulo. El sujeto debe señalar los objetos semejantes o de
la misma clase (que aparecen en las tarjetas-estímulos) que encuentre
(pueden estar semiescondidos) en la franja correspondiente.

Expresión verbal

Se le pide al niño que diga tantas palabras como sea posible, con las
características que para cada elemento se especifican durante el tiempo
estimulado.

Integración gramatical

Al niño se le presenta una lámina-estímulo a la vez que el terapeuta lee

una frase incompleta en la que el sujeto debe completarla con la palabra o
palabras que faltan. Mientras se lee se va señalando la parte del dibujo
apropiada.

Expresión motora

Al niño se le presenta una lámina-estímulo y se le pide que demuestre su

uso mediante gestos manuales. Es necesario que el sujeto esté apartado
de la mesa para que se pueda mover libremente.

32
 Integración auditiva

El terapeuta lee de una lista de palabras a velocidad normal, omitiendo los

sonidos indicados con un punto (que sustituye a una letra omitida). Se
pide al niño que diga la palabra completa. Al presentar la palabra
incompleta, se debe vigilar mantener los sonidos y la acentuación. El
sujeto a continuación debe reconocer la palabra y pronunciarla.

Prueba de Lenguaje Oral de Navarra

Esta prueba, también llamada P.L.O.N.R. (Aguinaga Ayerra,G; Armentaria

López de Suso, Ma.L; Fraile Blázquez,A; Olangua Baquedano, P; Uriz
Bidegain,N.) es una prueba que permite detectar aquellos sujetos
con problemas en el desarrollo del lenguaje. Evalúa las 3 dimensiones
del lenguaje:

M.E.N.H. (Prueba de Lenguaje Oral de Margarita Nieto)

Es una prueba de aplicación individual para explorar el nivel lingüís co del

niño en edad escolar y proporciona información para planear el programa.
Comprende la exploración de 3 grandes sistemas: el sistema
de comunicación gestual, el sistema fonológico de la comunicación oral, y el
sistema integrador superior verbal. En ellos, hay pruebas para evaluar a cada
uno. Entre ellas están:

Prueba de comprensión gestual: Se le pide al niño que explique

33
oralmente el significado de los gestos que realiza el examinador. Se le
dan dos ejemplos: si, no. Se pueden aceptar otras respuestas diferentes
a las que indica el manual si el examinador las considera correctas. Se
da un punto por respuesta correcta. Después de tres fracasos
consecu vos se suspende la aplicación o se pasa a otra prueba (igual
que en todas las demás).
Prueba de expresión gestual: Se le pide al niño que exprese con señas
las ideas que se le indican. Esta prueba se le aplica al final del test, para
que no recuerde la prueba anterior. Se valora igual.
Prueba de ar culación espontánea: se le muestra al niño una serie de
ilustraciones para que las nombre espontáneamente. Sólo se aplica
cuando hay un problema de ar culación. Si no los hay no se aplica y se
califica conforme a su edad cronológica. Cuando comete errores de
articulación se califica como 5 años de edad.
Prueba de ar culación repe va: el niño debe repe r una lista de
palabras (de una en una) y unos sonidos aislados. Es conveniente
aplicarla a todos los niños, aunque no muestren ningún problema
aparente de articulación.
>Prueba de coordinación visomotora de los órganos de la ar culación:
se realiza una serie de movimientos para que el niño los imite. El
examinador lo realiza frente al niño. El niño y el examinador lo realizan
simultáneamente, frente un espejo. El niño lo ejecuta solo, siguiendo un
ritmo que marca el examinador. Se le permite verse en el espejo. Si los
movimientos no los puede realizar sincronizadamente o se pierde el
ritmo, se califica negativo.
Prueba de discriminación fonémica: el niño debe repe r una lista de
sonidos y sílabas. Sólo se considera válida la repetición exacta.
Prueba de integración fonémica: se le pide al niño que diga una sílaba,
por ejemplo “sol”. Luego se le pide que se la imagine escrita y que
cambie la “o” por una “a”, y que diga cómo queda. Se pueden poner más
ejemplos hasta que en enda la consigna. Si no la en ende, no se aplica
la prueba. No se puede repe r ningún reac vo: en el caso que se
autocorrija, la segunda respuesta no vale.
Prueba de asociación visoaudi va: se le muestra al niño unas tarjetas
que con ene tres dibujos y se le pide que señale la imagen que
representa la palabra que se le dice. Cuando el niño se autocorrige o
titubea, se califica la primera respuesta.
Prueba de memoria audi vo-oral: El niño debe repe r una serie de
palabras. No se enen en cuenta los errores de ar culación. Antes de
empezar se le dan otras series de ejemplos. Cada serie consta de tres
reac vos. Si el niño responde correctamente a dos, se considera válida
la serie. Cuando en una serie sólo memoriza uno de los tres reac vos,
se suspende la prueba, si comete errores de ar culación no se enen
en cuenta. La prueba se califica con el número de palabras de la serie
superior memorizada.
Prueba de comprensión oral literaria: consiste en darle órdenes al niño
34
para que las ejecute. Las órdenes largas se pueden dictar
fraccionadamente, con objeto de no contaminar la prueba de memoria.
Prueba de comprensión del sen do oculto: pedimos al niño que
explique el significado de unas expresiones que encierran un sen do
oculto o figurado. No son válidas las respuestas que describen el
concepto concreto de las expresiones, sino que el niño debe explicar el
sentido abstracto.
Prueba de semán ca: se le pide al niño dos tareas. Primero, explicar la
función u litaria de una lista de palabras, para qué sirven, que u lidad
puede presentar. Segundo, clasificarlas según su especie, género o
campo semán co. Se clasifica: 0 si no contesta nada; 1 si dice bien la
utilidad o la clasificación; 2 si dice bien la utilidad y la clasificación.
Prueba de lógica: el niño debe explicar cuál sería la mejor solución a
una serie de problemas. Se le explica que no puede pedir cosas
prestadas, sino que tiene que resolver él los problemas.
Prueba de morfosintaxis: Está dividida en 6 partes. La parte 1, 2, 3, 5
requieren material gráfico. Las partes 4 y 6 no. En todos los ejercicios
se pone un ejemplo antes de proceder al examen.

Explora la formación de femeninos y masculinos.

Explora la formación de singular y plural.
Explora la formación de pronombres sufijos.
Explora la formación de palabras con diferentes sufijos
derivativos.
Explora la formación de participios irregulares.
Explora la composición de palabras cambiando pronombres-
sufijos.

35
Ideas clave

Ideas clave

Para finalizar, repasemos algunas ideas clave:

El lenguaje tiene tres dimensiones que son forma , contenido y uso.

E l contenido hace referencia al significado del lenguaje (aspectos
cognitivos).
La forma evalúa la fluencia verbal, los fenómenos lingüís cos, las
estructuras silábicas y los errores fonéticos.
El uso evalúa las interacciones verbales.
Existen variadas pruebas que evalúan las dimensiones del lenguaje y
detectar patologías.
El evaluador deberá procurar precisión en el proceso de recopilación de
información del paciente para efectuar un correcto diagnóstico.
Para que esa evaluación sea exitosa, deberá existir empatía entre el
terapeuta y el paciente.

36
Contraportada

37