Score de Apgar

Qu es el Score de Apgar? El Score de Apgar es una escala de puntuacin utilizado por los neonatlogos para comprobar el estado de salud del recin nacido. Consiste en un examen fsico breve, que evala algunos parmetros que muestran la vitalidad del Recin Nacido y la necesidad o no de algunas maniobras de reanimacin en los primeros minutos de vida. Es utilizado internacionalmente, y nos indica el estado de salud del RN al primer minuto y a los 5 minutos. Por qu se llama Score de Apgar? Se llama as en honor a su creadora, Virginia Apgar, una mdica Norteamericana del Columbia Universitys Babies Hospital, que en 1952 propuso un medio para evaluar la condicin fsica del neonato inmediatamente despus de nacidos. Por ser de fcil realizacin y un excelente indicador de la condicin del neonato, rpidamente se difundi por todo el mundo e incluso actualmente se sigue utilizando. Cules son los parmetros evaluados por el Score de Apgar? Los parmetros evaluados son 5, y son fcilmente identificables: 1. 2. 3. 4. 5. Frecuencia Cardiaca Esfuerzo Respiratorio Tono Muscular Respuesta a estmulos Color de la piel

Cmo se evalan estos parmetros? Se evalan en base a una tabla de puntuacin, en el cual se asigna un valor a cada parmetro que va de 0 a 2, como muestra la tabla siguiente:

Puntaje Frec. Cardiaca Respiracin Tono Muscular Resp. a Estmulos Color de la piel

0 Ausente Ausente Flaccidez Ninguna Plida Azulada

1 < 100/min Lenta Hipotnico Escasa Azul Rosada

2 >100/min Normal, llanto Movimientos Activos Positiva Rosada

Esta evaluacin se realiza al primer minuto de vida y a los 5 minutos. Para saber cul es la puntuacin se debe sumar el puntaje asignado a cada parmetro de acuerdo a las caractersticas fsicas del bebe. Cmo se clasifica la puntuacin? La puntuacin va de 0 a 10. A mayor puntuacin mejor estado de salud del beb. 8 : beb en buenas condiciones. 5-7 : pueden ser necesarias algunas maniobras para ayudarlo a respirar. 4 : Asfixia Severa. Necesita maniobras de reanimacin o resucitacin.

Una puntuacin inicialmente baja no indica que existan riesgos a largo plazo para el beb, mientras que las maniobras de reanimacin hayan sido las correctas y que la puntuacin se normalice a los 5 o 10 minutos. Un ejemplo: si tenemos un Recin Nacido con una FC > 100/min (2 puntos), la respiracin es lenta (1 punto), el tono muscular es con movimientos activos (2 puntos), la respuesta a estmulos es escasa (1 punto), y el color de la piel es rosada (2 puntos), el puntaje segn la tabla sera de 8, es decir un bebe en buenas condiciones. Existen herramientas electrnicas para el clculo de Score de Apgar? Efectivamente, hay mltiples recursos que permiten calcular el Score de Apgar en los Recin Nacidos. Para encontrarlos debemos visitar los siguientes sitios: (www.medcalc.com/apgar) : es una calculadora On Line, disponible en forma gratuita en idioma ingls. www.aly-abbara.com/score_apgar : calculadora On Line disponible en forma gratuita en idioma Francs. www.medcalc3000.com/ApgarScore :calculadora On Line gratuita en Ingls. www.webcalc.net :calculadora On Line gratuita en Ingls. Score de Apgar para Palm: Sistema de clculo de APGAR (Appearance Pulse Grimace Activity Respiration) para Palm, en idioma ingls.

Score de Apgar para Pocket PC: Sistema de clculo de APGAR

(Appearance Pulse Grimace Activity Respiration) para PocketPC, en idioma ingls. Cmo se utilizan estos recursos? Su uso es muy fcil; simplemente debemos seleccionar el estado en el que se encuentran los diferentes parmetros, hacemos clic en compute o calcular en otros softwares y el programa se encarga de sacar la puntuacin final, al mismo tiempo que presenta un cuadro de interpretacin de resultados, con el diagnstico.

Resultado del score

Evaluacin de resultados Diagnstico Parmetros a evaluar

Otras interfaces de calculadores del Score de Apgar los podemos ver en las siguientes figuras:

Existe evidencia que avala el uso del Score de Apgar en la evaluacin de los RN? Se publicaron varios artculos comparando al Score de Apgar con otros mtodos de evaluacin del RN, entre ellos uno publicado en el 2001 en el New England Journal of Medicine, donde se compar al Score de Apagar con el estado cido base sanguneo en la arteria umbilical en 145.000 neonatos (9% de pre-trmino y 91% de trmino) y se lleg a la conclusin de que el Score de Apgar es el mejor predictor de sobrevida neonatal.