SERVICIOS DE ENFERMERÍA A.

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ESCUELA DE ENFERMERÍA DR. JOSÉ ÁNGEL CADENA Y CADENA

ESCUELA DE ENFERMERIA DR. JOSE ANGEL CADENA Y CADENA

ESPECIALIDAD EN NEFROLOGIA
PROCESO ENFERMERO
DOCENTE: M.E NORA SILVIA SILVA VALENZUELA
ALUMNOS: LIC. ENF. MARISSA JANET ORTIZ HERNANDEZ
LIC. ENF. PEREZ GARIBAY DAVID
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PIELONEFRITIS

La pielonefritis es un cuadro infeccioso grave que constituye la forma más seria de infección del tracto urinario. Se
caracteriza por tratarse de la infección del parénquima renal y del sistema colector. Se manifiesta como un síndrome
miccional que se acompaña de fiebre alta, escalofríos, taquicardia y vómitos. En la exploración física destaca la
existencia de dolor en las fosas renales (que aumenta con la puño percusión) y la hiperestesia abdominal. Pueden existir
formas incompletas o subclínicas en las que no aparecen algunos de los datos clínicos y/o explorativos característicos.
En ancianos puede expresarse como deterioro del estado general o incontinencia urinaria.

Su incidencia es mayor en las mujeres y habitualmente es el resultado de la ascensión de microorganismos desde el

tracto urinario inferior. De ahí que las bacterias responsables sean similares a las que producen cistitis, destacando por
su frecuencia E. coli.

ETIOLOGIA

Habitualmente, la pielonefritis se produce porque los microorganismos presentes en el ano o en la vagina se propagan a
la uretra, vejiga o uréter y ascienden hasta el riñón. La bacteria Escherichia coli -responsable de la cistitis- suele ser el
agente infeccioso implicado en la mayoría de los casos. Excepcionalmente, pueden causarla hongos o virus.
Aunque sucede en raras ocasiones, las bacterias que originan infecciones en otras partes del cuerpo también pueden
alcanzar a través del torrente sanguíneo los riñones y causar allí una infección.
FACTORES DE RIESGO

Entre los factores que aumentan el riesgo de una infección renal, se incluyen los siguientes:
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 Ser mujer. La uretra es más corta en las mujeres que en los hombres. Eso facilita el traslado de las bacterias
desde el exterior del cuerpo hasta la vejiga.

 Tener una obstrucción en las vías urinarias. Cualquier cosa que desacelere el flujo de orina o dificulte el
vaciamiento completo de la vejiga puede aumentar el riesgo de sufrir una infección renal.
 Tener un sistema inmunitario debilitado. Afecciones tales como la diabetes y el virus de la
inmunodeficiencia humana pueden debilitar el sistema inmunitario.
 Tener daño en los nervios alrededor de la vejiga. El daño en los nervios o en la médula espinal puede
bloquear la sensación de una infección en la vejiga. Eso puede hacer que resulte difícil saber si una infección
se extiende a un riñón.
 Usar un catéter urinario. Los catéteres urinarios son sondas que se usan para drenar la orina de la vejiga. A
veces, los catéteres se usan después de un procedimiento quirúrgico o de una prueba de diagnóstico.
También se utilizan en las personas que están postradas en una cama.

SINTOMAS

 Fiebre
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 Escalofríos
 Dolor al orinar
 Necesidad de orinar con frecuencia
 Necesidad intensa y persistente de orinar
 Dolor en la espalda, el costado o la ingle
 Náuseas y vómitos
 Pus o sangre en la orina
 Orina turbia o con olor desagradable
 Dolor abdominal

COMPLICACIONES

 Formación de cicatrices en el riñón. Esto puede provocar enfermedad renal crónica, hipertensión arterial e
insuficiencia renal.
 Envenenamiento de la sangre. Los riñones filtran los desechos de la sangre y la devuelven al resto del
cuerpo. Una infección renal puede hacer que las bacterias se propaguen por el torrente sanguíneo.
 Complicaciones en el embarazo. Una infección renal que ocurre durante el embarazo puede aumentar el
riesgo de tener un bebé con bajo peso al nacer.
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VALORACION

RESPUESTAS HUMANAS RESPUESTA FISIOPATOLOGCAS

 Dolor  Dolor (abdominal/lumbar)
 Ansiedad  Hipertermia
 Desesperación  Nausea
 Miedo  Vomito
 Angustia  Escalofríos
 Taquicardia
 Hematuria
 Disuria
 Diaforesis

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

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DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ENFOCADO EN EL CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

PROBLEMA
PUNTUACIÓN
DIANA
DOMINIO: 12. Comodidad física RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
MANTENER-
CLASE: 1 Comodidad AUMENTAR
DOMINIO: IV 160502 1 NUNCA 4 5
Etiqueta: Dolor agudo R/C agente de daño biológico M/P posicionamiento para DEMOSTRADO
CONOCIMIENTO Reconoce el
aliviar el dolor, informar la intensidad utilizando una escala de dolor
estandarizada, expresión facial de dolor e informa las características del dolor Y CONDUCTA comienzo del 2 RARAMENTE
utilizando un instrumento de dolor estandarizado. dolor. DEMOSTRADO 4 5
DE SALUD 3 A VECES
160516 DEMOSTRADO
PAG. 554 CLASE: Q
Describe el 4 FRECUENTEMENTE
CÓDIGO: 00132 CONDUCTA DE DEMOSTRADO
dolor
(NANDA 2021-2023) SALUD 5 SIEMPRE
160528 3 4
DEMOSTRADO
PAG. 472 Mantiene
CÓDIGO:1605 visitas con el
PARTICIPACION profesional
EN sanitario
ACTIVIDADES
DE OCIO

(NOC ED 6ta .)

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO: II Fisiológico complejo CLASE: H Control de fármacos
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INTERVENCIÓN: 2210 Administración de analgésicos
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES
Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de
comodidad deseado del paciente utilizando una escala de
medición del dolor apropiada.
Documentar todos los hallazgos del dolor
Comprobar la respuesta previa del paciente a los
analgésicos
Determinar el analgésico preferido, vía de administración y
posología para conseguir un efecto analgésico optimo.
ALUMNO: ORTIZ HERNANDEZ MARISSA JANET
INTERVENCIÓN 2210 Administración de analgésicos
ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES
Comprobar las ordenes medicas en cuanto al medicamento,
dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados
cuando se prescriba más de uno.
Registrar el nivel de dolor apropiada antes y después de la
administración de analgésicos
Documentar la respuesta al analgésico y cualquier efecto
adverso.
Instruir al paciente y a su familia sobre el uso de analgésicos,
estrategias para disminuir los efectos secundarios y
expectativas.
FECHA: 25/01/24
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DE RIESGO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

PUNTUACIÓN
DIANA
DOMINIO: 11 Seguridad / protección RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
MANTENER-
AUMENTAR
CLASE: 1. Infección DOMINIO: (IV) 184203. 1. Ningún  184203.
Prácticas que
Conocimiento y reducen la
conocimiento 2-4
PAG.466 conducto de transmisión 2. Conocimiento  180706.
CÓDIGO: 00004 escaso 2-5
salud 180706.
3. Conocimiento
(NANDA 2021-2023) Procedimientos  184209.
CLASE: de control de la moderado
infección 4. Conocimiento 3-5
Conocimiento y sustancial
184209.
conducta de Tratamiento de 5. Conocimiento
salud la infección extenso
diagnosticada

PAG. 196
CÓDIGO:
1842.
Conocimiento:
Control de la
infección

(NOC 6ta e)

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

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DOMINIO: III Conductual CLASE: S Educación de los pacientes

INTERVENCIÓN: 5515 Mejorar el acceso a la
información sanitaria
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES
• Crear un entorno sanitario en el que un paciente
con problemas para leer y escribir pueda buscar
ayuda sin sentirse avergonzado o estigmatizado.
• Utilizar una comunicación clara y adecuada.
• Utilizar un lenguaje sencillo.
• Simplificar el lenguaje cuando sea posible
• Utilizar un ritmo lento al hablar
INTERVENCIÓN: Mejorar el acceso a la información sanitaria
ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES
• Obtener los servicios de un intérprete, de ser necesario.
• Proporcionar información esencial escrita y oral a un paciente
en su lengua materna.
• Determinar que sabe ya el paciente sobre su estado de salud
y relacionar la nueva información con lo que ya sabe.
• Proporcionar una enseñanza o consejos individuales siempre
que sea posible.

ALUMNO: ORTIZ HERNANDEZ MARISSA JANET FECHA: 25/01/24

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DE SINDROME CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
PUNTUACIÓN
DIANA
DOMINIO: 9 Afrontamiento/ tolerancia al estrés RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
MANTENER-
AUMENTAR
DOMINIO: 130002. 1. Nunca  130002.
CLASE: 1 Respuestas post traumáticas Renuncia al demostrado 3-5
III Salud 2. Raramente  130008.
concepto
PAG. 396 psicosocial demostrado 4-5
previo de 3. A veces
CÓDIGO: 00141 CLASE: salud  130009.
demostrado
personal 4. Frecuentemente 3-5
N Adaptación demostrado
psicosocial 130008. 5. Siempre
Reconoce la demostrado
PAG: 77 realidad de
CÓDIGO:
la situación
1300
Aceptación: de salud
(NANDA 2021-2023)
Estado de 130009.
salud Busca
información
(NOC Ed….)
sobre la
salud

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

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DOMINIO: 3 Conductual CLASE: S Educación de los pacientes

INTERVENCIÓN: 5510 Educación para la salud INTERVENCIÓN 5510 Educación para la salud
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES
Determinar el conocimiento sanitario actual y conductas del Influir en el desarrollo de una política que garantice educación sanitaria
estilo de vida de los individuos, familia o grupo diana. como beneficio.
Priorizar las necesidades de aprendizaje identificadas en Utilizar estrategias y puntos de intervención variados en el programa
función de las preferencias del paciente, habilidades de la educativo.
enfermera, recursos disponibles y probabilidades de éxito en la
Identificar a los grupos de riesgo y rangos de edad que se beneficien más
consecución de las metas.
de la educación sanitaria.
Determinar el contexto sociocultural y personal de la conducta
sanitaria personal, familiar y comunitaria.

ALUMNO: ORTIZ HERNANDEZ MARISSA JANET FECHA: 25/01/24

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DIAGNÓSTICO DE PROMOCION A LA SALUD PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

PUNTUACIÓN
DIANA
DOMINIO:5 Percepción / cognición RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
MANTENER-
AUMENTAR
DOMINIO: 184225. 1. Ningún 184225. 1-5
CLASE: 4 Cognición Recursos conocimiento
(IV) 184223. 2-
PAG. 331 comunitarios 2. Conocimiento
Conocimiento 5184217. 2-5
CÓDIGO: 00126 disponibles escaso
(NANDA 2021-2023) y conducta de 3. Conocimiento
184223.
la salud moderado
Factores que
4. Conocimiento
afectan a la
sustancial
respuesta
CLASE: 5. Conocimiento
inmunitaria
extenso
Conocimiento
sobre su 184217.
Importancia
condición de
de la
salud adherencia al
PAG. 196 tratamiento
CÓDIGO:1842

(NOC Ed….)
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CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO: III Conductal CLASE: S Educación para los pacientes
INTERVENCIÓN: 5602 Enseñanza: Proceso de la INTERVENCIÓN: 5602 Enseñanza: Proceso de la enfermedad
enfermedad
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES
 Describir los signos y síntomas comunes de la  Reforzar la información suministrada por los otros miembros del
enfermedad, según corresponda. equipo de cuidado, según corresponda.
 Revisar el conocimiento del paciente sobre su afección.  Remitir al paciente a los centros/grupos de apoyo comunitarios
 Reconocer el conocimiento del paciente sobre su locales, si se considera oportuno.
afección.  Describir el fundamento de las recomendaciones del
 Explorar con los pacientes lo que ya han hecho para control/terapia/tratamiento.
controlar los síntomas.

ALUMNO: PEREZ GARIBAY DAVID FECHA: 25/01/24

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PROBLEMA INTERDEPENDIENTE REAL CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

PUNTUACIÓN
DIANA
Pielonefritis SEC/A infección por bacterias M/P RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
nauseas, vomito, disuria, hematuria, hipertermia y MANTENER-
escalofríos. AUMENTAR
DOMINIO:  130222. 1. Nunca  130222.
Utiliza el demostrado 4-5
III Salud sistema de 2. Raramente  130221.
psicosocial apoyo demostrado 3-5
personal 3. A veces  130205.
CLASE:
 130221. demostrado 4-5
N Busca 4. Frecuentemente
Adaptación informació demostrado
psicosocial n 5. Siempre
acreditada demostrado
PAG. 86 sobre el
CÓDIGO: tratamiento
 130205.
Verbaliza
aceptación
de la
situación
(NOC Ed….)

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DOMINIO: III Conductual CLASE: S Educación al paciente
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INTERVENCIÓN: 5520 Facilitar el aprendizaje INTERVENCIÓN: 5520 Facilitar el aprendizaje

ACTIVIDADES INDEPENDIENTES ACTIVIDADES INTERDEPNDIENTES
 Fomentar la expresión libre de opiniones e ideas  Disponer de un ambiente de aprendizaje para el paciente
diferentes.  Establecer metas de aprendizaje realistas con el paciente.
 Utilizar demostraciones y pedir al paciente que  Asegurarse de que el material de enseñanza esta actualizado.
las realice el, siempre que sea posible.
 Responder a las preguntas de forma clara y
concisa
 Corregir las malas interpretaciones de la
información, si es el caso.

ALUMNO: PERES GARIBAY DAVID FECHA: 25/01/24

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE DE RIESGO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
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PUNTUACIÓN
Riesgo de lesión del tracto urinario sec/a disfunción DIANA
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
cognitiva
MANTENER-
AUMENTAR
DOMINIO: 050309. Dolor al 1. Grave  050309.
orinar 2. Sustancial 2-5
11. 3. Moderado  050330.
Seguridad / 050330.
4. Leve 1-4
protección Quemazón al
5. Ninguno  050329.
orinar
1-5
050329. Sangre
CLASE: visible en la orina

PAG. 360
CÓDIGO:
0503
Eliminación
urinaria

(NOC Ed….)

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO: 2 Fisiológico: complejo CLASE: N Control de la perfusión tisular
INTERVENCIÓN:0590 manejo de la eliminación INTERVENCIÓN: 0590 Manejo de la eliminacion
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urinaria
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES
 Enseñar al paciente/familia a registrar la diuresis,
según corresponda.
 Ayudar al paciente con el desarrollo de la rutina de ir
al baño, según corresponda.
 Restringir líquidos, si esto procede.
 Observar los signos y síntomas de retención urinaria.
ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES
 Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia,
consistencia, olor, volumen y color, según corresponda,
 Identificar los factores que contribuyan a episodios de incontinencia.
 Registrar la primera micción después del procedimiento, según
corresponda

ALUMNO: PERES GARIBAY DAVID FECHA: 25/01/24