INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

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DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICA
UMAE HOSPITAL DE GINECO PEDIÁTRIA
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICACENTRO MEDICO NACIONAL DEL BAJIO
UMAE HOSPITAL DE GINECO PEDIÁTRIA
DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
CENTRO MEDICO NACIONALCURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA, CICLO 2022
DEL BAJIO
DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA, CICLO 2022

Hipertiroidismo
 Sintomatología:
● Fiebre. ● Taquicardia (<140).
● Trastornos del área psíquica.
● Arritmias.
● Sudoración profusa.
●
● Insuficiencia cardíaca
Náuseas.
● Vomito .
congestiva
● Dolor abdominal. ● Palpitacciones

2
Caso Clinico

3
Niño de 8 años remitido al Servicio de
Pediatría por cuadro de 10 días de evolución
de fiebre persistente, malestar general,
aumento de deposiciones líquidas, refiere
urgencia intestinal y dolor abdominal.
En la exploración destaca que el paciente
presenta bocio grado II, pequeñas
adenopatías laterocervicales no nodulares, y
leve hepatoesplenomegalia.

4
En la auscultación cardiaca se detectan tonos fuertes, latido de punta
hiperdinámico, y soplo. Indica palpitación.
El paciente tiene una frecuencia cardiaca de 145 latidos/min, una
HTA de 150/70 mmHg y se pide su valoración por cardiología
donde es diagnosticado de leve prolapso de la válvula mitral con
ligera insuficiencia, y mínimo derrame pericárdico.

5
En la ecografía abdominal se pudo apreciar una discreta
hepatoesplenomegalia, mientras que la ecografía tiroidea mostró
aumento global de tamaño del tiroides con alteración difusa de su
ecoestructura.

6
 Datos significativos
Datos significativos:

7
Razonamiento diagnóstico

DATOS SIGNIFICATIVOS
Aumento de deposiciones líquidas
(10), refiere urgencia intestinal y
dolor abdominal.
Aumento de deposiciones líquidas,
refiere urgencia intestinal y dolor
abdominal.
Dolor abdominal
ANÁLISIS
DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
(DOMINIOS
INVOLUCRADOS)
Dominio 2: Nutrición
Clase 5 :Hidratación Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C
diarrea y vómito
Diarrea S/A aumento de la función tiroidea
M/P aumento de deposiciones líquidas
aumento de la motilidad y urgencia intestinal.
Dominio 12: Confort Dolor agudo R/C Lesión por agente biológico
Clase 1: Confort físico M/P Alteración de los parámetros fisiológicos,
conducta expresiva cómo pero realizó acerca
de la intensidad utilizando escalas
estandarizadas de dolor
 ANÁLISIS
DATOS SIGNIFICATIVOS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
(DOMINIOS
INVOLUCRADOS)

Taquicardia Disminución del gasto cardíaco R/A Alteración de la

postcarga M/P taquicardia, murmullos cardiacos, presión
Hipertensión arterial Dominio 4: arterial alterada, palpitaión.
Palpitación Actividad/Reposo
Clase 4: Repuesta
Cardiovascular/pulmon
ares
Soplo cardiaco Insuficiencia de válvula mitral S/A
Derrame pleural Hipertensión arterial M/P Ligero derrame
Taquicardia pleural, taquicardia, palpitaccione

Diarrea Dominio 2: Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C

Clase 5: Diarrea, volumen de líquidos insuficiente.
Priorización diagnóstica
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

Disminución del gasto cardíaco Insuficiencia de válvula mitral

Hipertermia

Riesgo de desequilibrio electrolítico Diarrea

Diagnósticos de enfermeria
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DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
HOSPITAL DE GINECOPEDIATRIA N0.48
CENTRO MEDICO NACIONAL BAJIO, LEÓN GTO.
CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA CICLO 2022

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO

3° Pediatría Urgencias
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA ( NOC)
DOMINIO: CLASE:
RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA Presión arterial sistólica 1 Desviación grave del rango normal MANTENER AUMENTAR
Disminución del gasto cardíaco R/A Alteración de la postcarga M/P taquicardia, murmullos DOMINIO:02 Salud Fisiológica Presión arterial diastólica 2 Desviación sustancial del rango normal
cardiacos, presión arterial alterada, palpitaión. CLASE: E Cardiopulmonar Frecuencia cardiaca 3 Desviación moderada del rango normal
4 Desviación leve del rango normal
DIAGNOSTICO INTERDEPENDIENTE Estado cardiopulmonar 5 Sin desviación
Insuficiencia de válvula mitral S/A Hipertensión arterial M/P Ligero derrame pleural,
taquicardia, palpitaccione

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO: 02 Fisiológico: completo CLASE: N Control de la perfusión tisular DOMINIO: 02 Fisiológico: completo CLASE: N Control de la perfusión tisular

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Cuidados cardíacos: agudo INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Cuidados cardíacos: agudo
ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN
1. Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca 1. Para el correcto funcionamiento del organismo es necesario que el corazón actúe bombeando la sangre hacia
2. Auscultad los sonidos cardiacos todos los órganos, pero además lo debe hacer a una determinada presión arterial y con una determinada
3. Monitorizar la presión arterial frecuencia cardiaca.
2. El momento en que aparece un soplo durante el ciclo cardíaco se correlaciona con su causa y los hallazgos en
la auscultación se relacionan con trastornos específicos en las válvulas cardíacas. Por esta razón se considera
de vital importancia la auscultación de los ruidos cardiacos.
3. La capacidad de bombeo del corazón es una función de los latidos por minuto (la frecuencia cardiaca) y el
volumen de sangre eyectado por cada latido (volumen sistólico), si la presión arterial esta elevada hay mayor
resistencia y por ende menor flujo sanguíneo y posterior mene disminución del gasto cardiaco.

ELABORO: Hernández Velázquez Edgar Eduardo COORDINO: FECHA DE ELABORACIÓN: 31 de mayo de 2022
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HOSPITAL DE GINECOPEDIATRIA N0.48
CENTRO MEDICO NACIONAL BAJIO, LEÓN GTO.
CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA CICLO 2022

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: 02 Fisiológicos: Complejo CLASE: H Control de fármacos CAMPO: 02 Fisiológicos: Complejo CLASE: H Control de fármacos

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Administración de medicación INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Administración de medicación

ACTIVIDADES: FUNDAMENTACIÓN
1. Es un antagonista competitivo de los receptores adrenérgicos beta 1 y beta 2. No tiene actividad agonista en el receptor
1. Administración de propranolol beta pero posee actividad estabilizadora de membrana a concentraciones.
2. Verificar la orden del medicación antes de la administra el fármaco 2. La administración de medicamentos son actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción médica, en las cuales
3. Ayudar al paciente a tomar la medicación la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente,
asimismo, saber evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables individuales que afectan la acción
de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vías de administración, así como los aspectos legales que involucran
una mala práctica de la administración de medicamentos.
3. Con esta situación colaboramos que el paciente esta ingiriendo el medicamento y por ende el tratamiento .

ELABORO: Hernández Velázquez Edgar Eduardo COORDINO: FECHA DE ELABORACIÓN: 31 de mayo de 2022
       PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NIVEL ESPECIA SERVICIO DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO
LIDAD

 
CLASIFICACIÓN DE LOS
3 PED URG RESULTADOS DE ENFERMERÍA
(NOC)
       
DOMINIO: CLASE: RESULTADOS INDICADOR ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
DIANA

MANTENER
Dominio 2:  101513 AUMENTAR
Salud Dolor
Diarrea S/A aumento fisiológica abdominal Grave 1 3 5
de la función tiroidea Sustancial 2  

M/P aumento de 101517 Moderado 3

Clase K: Aumento del Leve 4 3
deposiciones líquidas, Digestión y peristaltismo Ninguna 5 5
 
aumento de la motilidad nutrición
y urgencia intestinal 101535
Diarrea 3 5
 
 
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA (NIC)
DOMINIO 2: Salud CLASE K: Digestión DOMINIO 2: Salud CLASE K: Digestión
fisiológica y nutrición fisiológica y nutrición
 
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:

ACTIVIDADES FUNDAMENTACION:

1. Identificar los factores que pueden

ocasionar o contribuir a la existencia de la
diarrea.
2. Signos y síntomas de diarrea
3. Observar la turgencia de la piel con
regularidad .
4. Pesar regularmente el paciente.
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NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO

3 Endocrinología URGENCIAS CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA ( NOC)
DOMINIO: 2 CLASE: 5 RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA DOMINIO: II Salud 1) Diuresis Gravemente comprometido
Sustancialmente comprometido
1
2
MANTENER AUMENTAR
(ED.FR.CD) fisiológica Moderadamente comprometido 3
Levemente comprometido 4
No comprometido 5
CLASE: G líquidos y _______________________________
Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C electrolitos 2) Aumento de la Grave 1
Diarrea, volumen de líquidos insuficiente. temperatura corporal Sustancial 2
Hidratación 0602 pagina 3) Diarrea Moderado 3
código de diagnostico 00195 pagina 426 4) Pulso rápido,
filiforme
Leve 4
Ninguno 5
260
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
DOMINIO: 2 FISIOLOGICO: COMPLEJO CLASE: N. CONTROL DE LA PERFUSIÓN TISULAR
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Manejo de líquidos 4120 pagina 298 FUNDAMENTACIÓN
ACTIVIDADES
1) Realizar un registro preciso de entradas y salidas 1) Controlar y medir la entrada y salida de líquidos en el paciente, durante
un periodo determinado de tiempo, contribuye a que se mantenga la
homeostasis (es un estado de equilibrio entre todos los sistemas del
2) Vigilar el estado de hidratación cuerpo)
2) Nuestro cuerpo necesita estar hidratado para funcionar bien. Si no
tenemos suficiente líquido en el cuerpo, las funciones esenciales como
la circulación no se realizan adecuadamente y los órganos no reciben
3) Monitorizar el estado nutricional los nutrientes necesarios, de modo que su rendimiento será menos
eficiente.
3) La evaluación del estado nutricional es importante para verificar que el
paciente tiene una calidad de vida y disposición para su rutina, para
evitar los riesgos de desnutrición.
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
DOMINIO: 2 FISIOLOGICO: COMPLEJO CLASE: N. CONTROL DE LA PERFUSIÓN TISULAR

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Reposición de líquidos 4140 pagina

FUNDAMENTACIÓN
396
ACTIVIDADES
1) Monitorizar el estado hemodinámico 1) Nos permite reducir la mortalidad de los pacientes en estado crítico, al
identificar de manera oportuna las posibles complicaciones por
alteraciones en el estado hemodinámico.

2) Monitorizar el estado de oxigenación 2) El oxímetro es una herramienta que utilizamos en los servicios de
urgencias para verificar el adecuado aporte de oxígeno a los tejidos en el
paciente crítico.
3) Monitorizar la eliminación de los diversos líquidos
corporales (orina) 3) El equilibrio hídrico es primordial para el funcionamiento optimo del
organismo

ELABORO: MORAN CRUZ ELIZABETH COORDINO: FECHA DE ELABORACIÓN: 25/05/2022