DEFINICION

Enfermedad que afecta a la mujer en el embarazo o el

puerperio, que se caracteriza por convulsiones seguidas de
un estado de coma; suele ir precedida de otras afecciones
como hipertensión arterial, edemas o presencia de proteínas
en la orina, escotomas, tinnitus y dolor epigastrio.
 ETIOLOGIA

La etiología es desconocida. Se considera de origen

multifactorial, incluyendo alteraciones
placentarias,vasculares,genéticas, metabólicas, renales,
hepáticas, inmunológicas, también se suman factores culturales,
sociales, económicas y geográficas.
 SIGNOS Y SINTOMA

 cefalea
 elevación aguda de la presión arterial,
 diplopía,
 escotomas,
 amaurosis,
 vértigos,
 zumbidos,
 hormigueo en la cara
 las manos,
 epigastaralgia
 sequedad de boca
 CASO CLINICO

Mujer primípara de 19 años de edad procedente de Lircay es referida al hospital Departamental de

Huancavelica con Diagnóstico de eclampsia severa, su fórmula obstétrica es G0P000 con FUM 25/02/19 ; peso 72
Kg . Talla 1.46 cm ; FPP 02/12/19 .Paciente refiere que hace mas o menos 2 semanas presenta cefalea
holocraneana de intensidad 4/10 matutinas, así como aumento de volumen en MMII, refiere que con el paso de
días la cefalea aumenta de intensidad 7/10 , así como edema en MMII, refiere que hace 3 días se agrega tinnutus ,
escotomas y dolor en el epigastrio a cuadro clínico ; descrito motivo por el cual acude al hospital de lircay para
evaluación; siendo referida a éste nosocomio ; niega sangrado vaginal, Riesgo de perdida de liquido, percibe
movimientos fetales, y P/A 140/80 ; a la fecha presenta 7 controles pre natales.
En los exámenes de laboratorio : Grupo sanguíneo O+ RH+, Sífilis. NO REACTIVO,VIH. NO
REACTIVO ,Hemoglobina 1° :12.8 2° : 14.6. A la ecografía feto con FCF 131x´, situación longitudinal,
presentación cefálica, posición izquierda
Ingresa por emergencia el día 05/11/19 con Signos vitales : FC: 60 x´, P/A: 120/70, a la evaluación clínica
presenta tinnitus, escotomas, cefalea , edema en MMII , dolor epigastrio.
El día 06/11/19 ingresa a sala de operaciones ; al informe operatorio se le realizó cesaría
Datos del parto: Liquido amniótico claro, producto de 36 semanas de sexo masculino, APGART 7 al minuto -9 a
los 5 minutos, peso: 2800gr, Talla: 45.2 cm, PC: 34 cm , PA: 31cm ,
 NANDA NOC NIC ACTIVIDADES NOC
dominio 12: confort Dominio 5: salud CAMPOS: Fisiologico  Realizar una valoracion Paciente se ecuentra
exhaustiva del dolor que
Clase 1: confort físico percibida basico incluya
estable, sin dolor , la
00132 CLASE V: CLASE E : Fomento lalocalizacion,caracterist recuperacion fue
Dolor agudo sintomatologia de la comodidad fisica icas,aparicion,duracion, progresivamente.
CODIGO: 2102 CODIGO:1400 precuencia,calidad,inten
sidad o gravedad del
Dolor agudo R/C *NIVEL DE DOLOR *MANEJO DEL dolor y factores
agentes lesivos Paciente disminuira el DOLOR desencadenantes.
biológicos E/P cefalea nivel del dolor agudo  Asegurarse de que el
paciente reciba todos los
holocraneana de cuidados analgesicos
intensidad 7/10, dolor correspondientes
en el epigastrio.  Proporcionar a la
persona un alivio del
dolor optimo mediante
analgesicos prescritos
 Monitorizar el grado de
satisfaccion del paciente
en el control del dolor a
intervalos especificos
 NANDA FUNDAMENTO NOC NIC NOC

DOMINIO 2: La filtración capilar DOMINIO II: Salud CAMPO 2: Fisiológico Paciente mejoro
Nutrición mayor de lo normal es la Fisiológica Complejo edema periférico en
CLASE 5: Hidratación causa más común de CLASE: G Líquidos CLASE: G Control de MMII.
edema extracelular y Electrolitos electrolitos y acidobasico
CODIGO: 00026
que condiciona la CODIGO: 0601 DEFINICION: Intervenciones
DEFINICION: Exceso disminución de la presión DEFINICION: para regular el equilibrio
de volumen de oncótica y salida de Equilibrio de agua en
electrolítico y acidobasico y
líquidos líquido intravascular al los compartimentos prevenir complicaciones.
intersticio, lo que intracelulares y
 MANEJO DE
DX: Exceso de disminuye el volumen extracelulares del ELECROLITOS (2000)
volumen de líquidos sanguíneo circulante organismo. o Punción intravenosa
R/C mecanismos de efectivo, estimulando al o Manejo de la medicación
sistema renina-  Paciente o Monitorización de líquidos
regulación
angiotensina-aldosterona, disminuirá edema o Monitorización de los signos
comprometido E/P así como a la arginina periférico vitales
edema en MMII vasopresina, causando progresivamente o Vigilancia de la piel
retención de agua y sodio o Manejo de la nutrición
aumento de volumen o Manejo del peso
plasmático y edema
NANDA FUNDAMENTO NOC NIC NOC
Dominio 11: Ciertos riesgos son Dominio 4: Campo: Seguridad Paciente sin riesgo de
seguridad / más altos después de Conocimiento y Clase V: Control de adquirir infección
protección una cesárea que conducta de la salud Riesgos.
Clase 1: infección después de un parto Clase T: Control de • Protección contra
00004 vaginal porque riesgos y seguridad las
Riesgo de infección abarcan: (1924) infecciones(6550):
 Observar la
Infección de la vejiga Paciente reducirá
vulnerabilidad del
Riesgo de infección o el útero riesgo de adquirir pcte a las
R/C procedimiento  herida infección. infecciones.
invasivo Lesión a las vías  Analizar todas las
urinarias. visitas por si
Hemorragia hasta padecen enfermedad
por 6 semanas. transmisible
 Mantener la asepsia
para el pcte de
riesgo
 Enseñar al pcte y la
familia a evitar
infecciones
NANDA FUNDAMENTO NOC NIC NOC
Dominio 8: Vulnerable a no tener Dominio: III Salud Campo: 3 Paciente disminuye
sexualidad un proceso de psicosocial Conductual riesgo de proceso de
Clase 3: embarazo y parto y Clase P: Interacción Clase: R- Ayuda para maternidad
reproducción cuidado del RN que social el afrontamiento
coincida con el
00227 contexto, las normas 1500 – Lazos 5270 – Apoyo
Riesgo de proceso de y expectativas afectivos entre padre emocional
maternidad e hijo
-Fomentar el apego
Riesgo de proceso de - Paciente disminuirá - Fomentar el rol
maternidad R/C riesgo de proceso de parental
- Fomentar la
preparación maternidad.
implicación familiar
cognitiva para la - Educacion parental:
maternidad lactante
insuficiente - Asesoramiento en la
lactancia materna
- Aumentar los
sistemas de apoyo
NANDA FUNDAMENTO NOC NIC RESULTADO

Dominio 9: La ansiedad es una Dominio III: Salud Campo 3: conductual

Clase: R ayuda para el
Paciente mejoro el
psicosocial
afrontamiento / respuesta emocional CLASE: O-Autocontrol afrontamiento. nivel de ansiedad
tolerancia al estrés que se presenta en el CODIGO:1402-Autocontrol
Código: 5270
Apoyo emocional
Clase 2: respuesta de sujeto ante situaciones de la ansiedad  Favorecer la conversación o el
afrontamiento que percibe o interpreta Paciente mejorará el nivel de llanto como medio de disminuir
ansiedad la respuesta emocional
00146 como amenazantes o  Escuchar las expresiones de
ansiedad peligrosas DEFINICION: Acciones sentimiento de creencia
 Ayudar al paciente a reconocer
Ansiedad R/C crisis personales para eliminar o los sentimientos tales como la
reducir sentimientos de
situacional E/P temor aprensión, tensión o inquietud
ansiedad
 Animar al paciente a que exprese
de una fuente no sentimientos de ansiedad.
identificada. Código: 5395
Mejora de la autoconfianza

 Reforzar la confianza al hacer

cambios de conductas y
emprender la acción.
 Participar en un juego de rol
para ensayar la conducta.
NANDA FUNDAMENTO NOC NIC NOC
dominio 7: rol / Es una modalidad de Dominio 6:salud
Campo 3:conductual Paciente mejoro el
relaciones cuidado y crianza en la familiar Clase: O terapia desempeño de rol de
Clase 3: desempeño que el menor o la menor Clase :DD ser padre conductual padres
,cuando su propia Definicion:intervencion
del rol Codigo:2211
familia no puede es para reforzar o
00064 atenderle y cuando Definicion:resultadosfomentar conductas
conflicto del rol otras medidas de que describendeseables o alterar
parental protección como la conductas de los conductas indeseables
adopción no son las padres que fomentan 4350 manejo de la
Conflicto del rol adecuadas ,comparte el crecimiento y el conducta
parental R/C vivir en una parte de su tiempo desarrollo óptimos de• Hacer que el
un entorno no de vida, previamente un hijo. paciente se sienta
tradicional ( casa de establecido, con una responsable de su
familia acogedora . conducta
acogida) E/P Esta familia se Paciente mejorara el • Establecer limites
preocupación sobre compromete a tenerlo desempeño de rol de con el paciente
el cambio del rol consigo, educarlo, padres • Establecer hábitos
parental proporcionándole una • Hablar en voz baja y
formación completa con un tono suave
• Evitar preocupar al
paciente
II ETAPA DEL PROCESO DE ENFERMERÍA-DIAGNÓSTICOS
ENFERMEROS
 TEORÍA DE
ENFERMERÍA

La teoría aplicada para este caso es la de Ramona

Mercer. Es una enfermera que se dedicó al estudio e
investigación sobre la salud materno infantil y la
familia. Ramona Mercer, con su teoría Adopción del
Rol Maternal (ARM), propone la necesidad de que los
profesionales de la Enfermería tengan en cuenta el
entorno familiar, la escuela, el trabajo, la iglesia y
otras entidades de la comunidad como elementos
importantes en la adopción del rol maternal.