ANÁLISIS DE DATOS

Agrupación de Relación de Etiqueta Factores Características Tipo de

datos datos diagnóstica relacionados definitorias diagnóstico
de
enfermería
 Datos de
Grupo 1
identificación
Mamas calientes e 00267 Riesgo de Riesgo
Paciente femenino 26 inflamadas presión arterial Retención de líquido
años Temperatura 38.3 inestable
Dolor en herida
quirúrgica
Antecedentes Entuerto Centrado en el
personales Herida quirúrgica por problemas
cesárea Piel caliente al tacto
Depresión
Grupo 2
Toxicomanía TA 145/90 00007 Hipertermia
Ansiedad Edema Conocimiento
inadecuado sobre el
proceso de
Condiciones maternidad y poca
00221 Proceso de confianza materna Centrado en el
asociadas Cesárea Técnicas inadecuadas
Grupo 3 maternidad problema
Incontinencia urinaria Depresión ineficaz de alimentación del
por esfuerzos Toxicomanías bebé

Signos
Temperatura 38.3ºc
TA 145/90 mn/Hg
Grupo 4 00017 Pérdida involuntaria de Centrado en el
Edema
Incontinencia Incontinencia Piso pélvico débil orina al esfuerzo problema
urinaria por urinaria de
Síntomas esfuerzos esfuerzo
Dolor en HxQx
Personas que
Entuertos atraviesan una crisis
Mamas calientes e situacional/personas Angustia, inseguridad, Centrado en el
inflamadas Grupo 5 00146 Ansiedad en periodo dolor y estresores problema
Ansiedad postoperatorio
 ESPECIALID
NIVEL DE AD: SERVICIO: NECESIDAD ALTERADA: Necesidad de eliminar por todas las vías corporales.
ATENCIÓN: urólogoía medicina
tercer nivel interna PLAN DE CUIDADOS

INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN

DOMINIO: 3 eliminación e intercambio RESULTADOS (NOC) MEDICIÒN DIANA
CLASE: 1 función urinaria
DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÌA (ED. 050334 Grave (1) 050334
FR.CD.) DOMINIO: Salud CLASE: incontinencia Mantener a: 2
fisiológica (II) urinaria por Sustancial (2) Aumentar a: 5
digestión y
esfuerzo
nutrición (k)
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: (00017) Moderado (3)
incontinencia urinaria de esfuerzo (0503)-Eliminación urinaria
Leve (4)
FACTORES RELACIONADOS: Piso
Ninguno (5)
pélvico debil

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
Pérdida involuntaria de orina al esfuerzo

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: B: Control de la CLASE: B: Control de la

DOMINIO: 2. Fisiológico: Básico DOMINIO: 1. Fisiológico: Básico
evacuación evacuación
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: (0612) cuidados de la INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: (0612) cuidados de la
incontinencia urinaria incontinencia urinaria
 ACTIVIDADES: • Monitorizar la efectividad de los tratamientos quirúrgico
• Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares. médico, farmacológico y auto prescrito
• Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, • Obtener muestras de orina para un cultivo y antibiograma,
si es necesario.
consistencia, olor. volumen y color.
• Proporcionar prendas protectoras o compresas si es
necesario.
• Explicar la etiología del problema y el fundamento de las
acciones.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA:

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2021-2023. Editorial Elsevier. Madrid, España 2020. 2.-Moorhead S,
Johnson M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 6°. Edición, Editorial Elsevier. Madrid, España 2020. 3.-McCloskey D.,
Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 7°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2020.
 ESPECIALID NECESIDAD ALTERADA: Necesidad de comunicarse con los demás,
NIVEL DE AD: expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.
ATENCIÓN: ginecología y SERVICIO:
tercer nivel obstetricia medicina PLAN DE CUIDADOS
interna
INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
MEDICIÒN DIANA
RESULTADOS (NOC)
DOMINIO: 8 sexualidad
CLASE: 3 reproducción 181910 Grave (1) 181910
DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÌA (ED. CLASE:
DOMINIO: Técnicas de Sustancial (2) Mantener a: 1
FR.CD.) conocimiento
conocimiento y
sobre promoción alimentación del
conducta de lactante
de la salud (S) Moderado (3) Aumentar a: 5
salud (IV)

ETIQUETA DIAGNÓSTICA: (00221) Leve (4)

Procesos de maternidad ineficaz (1819)-Conocimiento: cuidados del
lactante Ninguno (5)
FACTORES RELACIONADOS:
conocimiento inadecuado sobre el
proceso de maternidad y poca confianza
materna

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
técnicas inadecuadas de alimentación del
bebé
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

DOMINIO: 5. Familia CLASE: Z Cuidados de

crianza de un nuevo bebe

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: (5244) Asesoramiento de la

lactancia

ACTIVIDADES:
• Proporcionar los materiales educativos que sean necesarios.
• Fomentar la asistencia a clases y grupos de apoyos en la lactancia
materna.
• Ayudar a asegurar que el lactante se sujete bien de la mama (
monitorizar una alineación correcta del lactante sujeción y
comprensión areolar y deglución audible).
• Instruir sobre las distintas posiciones para la lactancia de la leche
(p. ej., posición de cuna cruzada, cogido como un balón de fútbol y
de cubito lateral.
• describir las formas para facilitar la transferencia de la leche.
• Evaluar la capacidad del lactante para mamar.
• Explicar a la madre los cuidados del pezón.
• Monitorizar la presión del dolor del pezón y de la alteración de la
integridad cutánea de los pezones.
• Explicar las técnicas para evitar o minimizar congestión mamaria y
las molestias asociadas.

•
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA: IMSS-637-13, Lactancia Materna: Madre con Enfermedad Tratada con Medicamentos

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2021-2023. Editorial Elsevier. Madrid, España 2020. 2.-Moorhead S,
Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 6°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2020.
3.-McCloskey D., Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 7°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid,
España 2020.

NECESIDAD ALTERADA: Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que

ESPECIALID
NIVEL DE SERVICIO: conduce a un desarrollo normal y a usar recursos disponibles
AD
ATENCIÓN:
AD: urología medicina PLAN DE CUIDADOS
tercer nivel interna
DOMINIO: 9 Afrontamiento/tolerancia al INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
estrés MEDICIÒN DIANA
RESULTADOS (NOC)
121117
CLASE: 2 Respuesta de afrontamiento Ansiedad Gravemente 121117
DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÌA (ED. verbalizada comprometido (1) Mantener a: 3
CLASE:
FR.CD.) Aumentar a: 5
DOMINIO:Salud Bienestar 121119 Sustancialmente
psicosocial (III) psicosocial 121119
comprometido (2)
Mantener a: 2
 Aumento de la Moderadamente Aumentar a: 5
presión comprometido (3)
sanguínea 121113
Levemente Mantener a: 2
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: (0014) (1211)-Nivel de ansiedad 121113 comprometido (4) Aumentar a: 5
Ansiedad Dificultad de
aprendizaje
No comprometido (5)
FACTORES RELACIONADOS:
Personas que atraviesan una crisis
situación/persona en periodo
postoperatorio

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
Angustia, inseguridad dolor y estresores

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: T. Fomento de la
DOMINIO: 3. Conductual comodidad psicológica

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: (5820) Disminución de la

ansiedad
 ACTIVIDADES:
• Utilizar enfoque sereno que de seguridad. •
• Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre ·
una situación estresante.
• proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico
tratamiento y pronóstico.
• permanecer con el paciente para promover la seguridad y
reducir el miedo.
• animar a la familia a permanecer con el paciente si es el
caso.
• crear un ambiente que facilite confianza.
• animar la manifestación de sentimientos, percepciones y
miedos.
• identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
• establecer actividades recreativas encaminadas a la
reducción de ansiedad.
• Ayudar al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
• Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad,
según corresponda.
• Observar si hay signos verbales y no verbales de
ansiedad.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA:
IMSS-637-13, Lactancia Materna: Madre con Enfermedad Tratada con Medicamentos

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2021-2023. Editorial Elsevier. Madrid, España 2020. 2.-Moorhead S,
Johnson M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 6°. Edición, Editorial Elsevier. Madrid, España 2020. 3.-McCloskey D.,
Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 7°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2020.
NIVEL DE SERVICIO: NECESIDAD ALTERADA: Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los
ATENCIÓN: ESPECIALID medicina valores normales.
tercer nivel AD: interna
PLAN DE CUIDADOS

DOMINIO: 11 Seguridad INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN

protección RESULTADOS (NOC) MEDICIÒN DIANA
CLASE: 6 Termorregulación 080019
DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÌA (ED. Hipertermia Grave (1) 080019
FR.CD.) Mantener a: 2
Aumentar a: 5
Sustancial (2)
DOMINIO: CLASE:
Salud fisiológica Regulación
(II) metabólica (I)
Moderado (3)

Leve (4)

Ninguno (5)
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: (00007)
Hipertermia (0800)- Termorregulación

FACTORES RELACIONADOS: lactante

no mantiene la succión

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
Inflamación de mamas y dolor.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

DOMINIO: 2. Fisiológico: complejo CLASE: M. Termorregulación

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: (3786) Tratamiento de la hipertermia

 ACTIVIDADES:
• Monitorizar los signos vitales.
• Retirar al paciente de la fuente de calor, trasladandolo a un ambiente más frío.
• Aplicar métodos de enfriamiento externos (p.ej., bolsas de hielo en el cuello, el tórax, el abdomen, el cuero cabelludo y las axilas.
así como una manta de enfriamiento en la ingle). según corresponda.
• Colocar al paciente agua fría según la tolerancia para evitar escalofríos
• Proporcionar una solución de rehidratación oral (p.ej. bebidas deportivas) u otro líquido trio

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA:

IMSS-637-13, Lactancia Materna: Madre con Enfermedad Tratada con Medicamentos

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2021-2023. Editorial Elsevier. Madrid, España 2020. 2.-Moorhead S,
Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 6°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2020.
3.-McCloskey D., Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 7°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid,
España 2020.
NIVEL DE ESPECIALID SERVICIO: NECESIDAD ALTERADA: Necesidad de respirar normalmente
ATENCIÓN: AD: medicina
tercer nivel Cardiología interna PLAN DE CUIDADOS

DOMINIO: 4 Actividad/ reposo INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN

CLASE: 4 Respuestas MEDICIÒN DIANA
RESULTADOS (NOC)
cardiovasculares/pulmonares 040101
Presión arterial Desviación 040101
DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÌA (ED. sistólica grave del rango Mantener a: 2
DOMINIO: Salud CLASE: normal (1)
FR.CD.) Aumentar a: 5
fisiológica (II) Cardiopulmonar
(V) 040102
Desviación 040102
Presión arterial sustancial del Mantener a:
diastólica rango normal (2) 3
Aumentar a: 5
(0401) - Estado circulatorio Desviación
moderada del
rango normal (3)
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: (00267) Riesgo de
prensión de líquidos
Desviación leve del
rango normal (4)
FACTORES RELACIONADOS: Retención
de líquidos Sin desviación
del rango normal
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: (5)

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

DOMINIO: 2 fisiologico complejo CLASE: N Control de la perfusión tisular

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: (4162) Manejo de la hipertensión

ACTIVIDADES:

• Instruir al paciente para que reconozca y evite situaciones que puedan causar aumento de la PA (p. ej., estrés o interrupción
repentina del tratamiento farmacológico).
• Instruir al paciente sobre las causas de la hipertensión.
• Instruir al paciente y a su familia para que asuman un papel activo en el manejo del proceso de la enfermedad (p. ej., indicaciones y
administración de medicamentos, mantenimiento de una dieta adecuada, ejercicio y hábitos saludables, dejar de fumar, reducir el
estrés, el peso, la ingesta de sodio y consumo de alcohol, aumentar el ejercicio, tal y como se indica.
• Medir la presión arterial (PA) para determinar la presencia de hipertensión (p. ej., normal, menos de 120/80); elevada 120 a 129/80
mas o menos; hipertensión en estadio 1, 130 a 139/80 a 89; hipertensión en estadio 2, igual o mayor de 140/90).
• Controlar signos vitales como frecuencia cardiaca,
• frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, temperatura y análisis de sangre para identificar precozmente las complicaciones.
• Formar en relación con los hábitos de estilo de vida que deben evitarse (p. ej., el consumo de cualquier forma de tabaco y el
alcohol).
• Vigilar al paciente para detectar signos y síntomas de hipertensión o hipotensión después de la administración de la medicación
prescrita para la hipertensión.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2021-2023. Editorial Elsevier. Madrid, España 2020. 2.-Moorhead S,
Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 6°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2020.
3.-McCloskey D., Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 7°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid,
España 2020.