La queratoconjuntivitis o también conocido como el
síndrome del ojo seco es la resequedad de la conjuntiva (la membrana que recubre los párpados y cubre el blanco del ojo) y la córnea (la capa transparente delante del iris y la pupila).
Es posible que se produzcan muy pocas lágrimas o
que se evaporen demasiado rápido. Los ojos se irritan y se vuelven sensibles a la luz y generalmente se queman y pican. La sequedad ocular que se produce cuando las lágrimas no logran suministrar la humedad necesaria.
Existen 2 tipos principales:
La queratoconjuntivits seca acuoso deficiente es producida por una insuficiencia de
lágrimas.
La queratoconjuntivitis seca evaporativa (más frecuente) es
producida por una evaporación acelerada de las lágrimas debido a una escasa calidad.
La queratoconjuntivitis seca acuoso deficiente suele ser un trastorno
idiopático aislado en mujeres posmenopáusicas. También es frecuente que forme parte del síndrome de Sjögren, la artritis reumatoide. Puede deberse a una lesión o a un mal funcionamiento de la glándula lagrimal.
La queratoconjuntivitis seca evaporativa se debe a la pérdida de la película lagrimal por evaporación
anormalmente rápida causada por deficiencias de la capa lipídica situada sobre la capa acuosa de la lágrima. A menudo, los pacientes tienen también acné rosácea.
La desecación también puede ser el resultado de la exposición debida a un cierre insuficiente de los ojos por la noche o por una frecuencia insuficiente de reaplicación de la lágrimas en la córnea debido a una tasa de parpadeo insuficiente (p. ej., en la enfermedad de Parkinson). FISIOPATOLOGIA CAUSAS DE LA QUERATOCONJUNTIVITIS
Los ojos secos pueden deberse a una producción de lágrimas inadecuada (ojos secos deficientes en lágrimas acuosas). Con este tipo de ojos secos, la glándula lagrimal no produce suficientes lágrimas para mantener toda la conjuntiva y la córnea cubiertas por una capa completa de lágrimas. Este es el tipo más común entre las mujeres posmenopáusicas. Los ojos secos son comunes en el síndrome de Sjögren (trastorno del sistema inmunológico caracterizado por la sequedad de los ojos y la boca). En raras ocasiones, los ojos secos acuosos deficientes en lágrimas pueden ser un síntoma de enfermedades como la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico (lupus).
Los ojos secos también pueden deberse a una anormalidad en la composición de las lágrimas que provoca una rápida evaporación de las lágrimas (ojos secos evaporativos). Aunque la glándula lagrimal produce una cantidad suficiente de lágrimas, la tasa de evaporación es tan rápida que no se puede mantener cubierta toda la superficie del ojo con una capa completa de lágrimas durante ciertas actividades o en ciertos ambientes.
El secado también puede ser el resultado de que los ojos estén
parcialmente abiertos por períodos de tiempo durante la noche (retraso nocturno) o de una tasa insuficiente de parpadeo (como puede ocurrir en la enfermedad de Parkinson).
SIGNOS Y SÍNTOMAS Los síntomas y signos incluyen:
Irritación
Ardor
Picazón
Una sensación de tirón
Presión detrás del ojo
Una sensación de ardor o una sensación como si algo estuviera en el ojo (sensación de un cuerpo extraño).
Fotosensibilidad
Punzadas dolorosas Cansancio ocular
Visión borrosa.
.Algunos pacientes notan lagrimeo tras una irritación intensa. Típicamente, los síntomas fluctúan en su intensidad y son intermitentes. Algunos factores pueden empeorar los síntomas:
Esfuerzos visuales prolongados (p. ej., leer, trabajar en el ordenador, conducir, mirar televisión)
Ambientes locales que son secos, ventosos, polvorientos o llenos de humo
El uso de ciertos medicamentos, incluyendo isotretinoína y algunos tranquilizantes,
diuréticos, antihipertensivos, anticonceptivos orales y antihistamínicos, y otros medicamentos con efectos anticolinérgicos.
Deshidratación
Los síntomas disminuyen durante el clima fresco, lluvioso o nublado y en lugares húmedos, como en la ducha.
Incluso con los ojos secos más severos, es raro que se pierda la visión. Sin embargo, las personas a veces sienten que su visión borrosa o irritación de los ojos es tan severa, frecuente y prolongada que es difícil funcionar normalmente. En algunas personas con sequedad severa, la superficie de la córnea puede engrosarse o pueden desarrollarse úlceras y cicatrices. Ocasionalmente, los vasos sanguíneos pueden crecer a través de la córnea. La cicatrización y el crecimiento de los vasos sanguíneos pueden afectar la visión.
DIAGNÓSTICO Los doctores diagnostican el ojo seco por los síntomas y la apariencia de los ojos y haciendo algunas pruebas.
La prueba de Schirmer, en la que se coloca una tira de papel de filtro en el borde del párpado, se utiliza para medir la cantidad de lágrimas producidas durante la prueba de 5 minutos.
Los médicos examinan los ojos con una lámpara de
hendidura para determinar si el ojo ha sido dañado.
También pueden medir cuánto tiempo tarda el ojo en secarse
cuando la persona mira fijamente (llamado el tiempo de ruptura de lágrimas). TRATAMIENTO DE LA QUERATOCONJUNTIVITIS Por lo general, no es fácil que las queratoconjuntivitis respondan bien al tratamiento, especialmente la vernal y la atópica. En todos los casos es necesario acudir al oftalmólogo para que sea él quien determine el tipo de queratoconjuntivitis, la intensidad de los síntomas, el grado de afectación y el tipo de solución más recomendable en cada caso. Las opciones de tratamiento más habituales son:
Lágrimas artificiales o solución salina.
Antihistamínicos aplicados en forma de colirio u oral (en las que tienen un
componente alérgico).
Colirios antiinflamatorios, para aliviar el dolor y el ardor y reducir la congestión.
Esteroides, en los casos más severos de la vernal y la atópica.
Medidas como la limpieza frecuente de las secreciones, aplicar compresas frías y
evitar factores que puedan empeorar los síntomas (humo del tabaco, radiación solar, sequedad ambiental…). CONCLUSIONES
A pesar de que la mayoría de las conjuntivitis son contagiosas, normalmente no
causan daño ni al ojo ni a la visión.
La queratoconjuntivitis un factor se debe a una lesión o a un mal funcionamiento
