CUIDADO ENFERMERO A

LA MUJER Y NEONATO

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 CASO CLINICO HIPEREMESIS
GRAVIDICA

Lic. Esp. JESSICA GASLAC GOÑAS

Docente de Práctica

GRUPO
 Caso Clínico
Paciente, A.L.G de 18 años de edad, ingresa por emergencia, esta embarazada con 09 semanas
de gestación confirmada, es primeriza, refiere que asistió al hospital por consulta externa al
presentar retraso menstrual, donde fue evaluada por un medico ginecólogo, el cual indico unos
análisis y ecografía donde confirmaron el embarazo. Luego siguiendo con las recomendaciones
del medico, posteriormente por el estado de emergencia sanitaria en nuestro país no ha podido
continuar con sus controles, manifiesta que ha estado cumpliendo la cuarentena en casa, tampoco
creí necesario acudir al hospital porque se sentía bien. El día de hoy a acudido por emergencia por
presentar vómitos en gran cantidad refiere que no puede tolerar alimentos desde hace 5 días, hoy
al levantarse le dolía la cabeza, llego a vomitar secreciones biliosas en dos oportunidades se
siente débil, mareada, con dolor en el epigastrio, a la valoración se observa, pálida, PA=89/60
mmHg, FC= 101x minuto, FR=20 X minuto, T°= 36.7 grados centígrados pesa = 55 Kg, refiere que
ella antes de embarazarse pesaba 59 Kg, mucosas oral y lengua seca, presenta sialorrea y se
observa los ojos hundidos; el médico ha indicado que debe hospitalizarse para administrar fluidos
y valorar su gestación se le observa llorosa, angustiada refiere tiene miedo de perder a su bebe e
infectarse.
 Datos de Filiación:

A.L.G.
Edad: 18 años
Estado civil: Casada
Religión: Católica
Ocupación: Estudiante universitaria
Fecha de Ingreso: 21 de Julio del 2020
Enfermedad Actual:
Vómitos y nauseas desde hace 5 días .
Paciente refiere que desde hace 5 días presenta nauseas y vómitos
matutinos de 4 episodios diarios y de 500ml mas o menos cada uno.
Antecedentes:
Médicos: ningunos
Quirúrgicos : ningunos
Alergenos: penicilina
Traumáticos: ningunos
No patológicos: ex fumadora y no bebe.
Patologicos:Asma en tratamiento con ventolin
Obstétricos: G1 P0000
Ginecológicos: menarquia a los 12 años, ciclo menstrual cada 28 días,
menstruación regular, no métodos anticonceptivos.
Examen Físico:
Signos vitales
P/A : 89/60 mm Hg
SAT.99%
FC: 101 por minuto
Glucemia capilar: 61 mg/dl.
Fr: 20 por minuto
Tº : 36.7 ºC
Examen Físico:
-Piel: pálida, piel, lengua y mucosas secas, ojos hundidos.
-Normocéfala.
-Cuellos sin linfonodos.
-Torax simetrico y expansible.
-Corazón rítmico y sincrónico con el pulso.
-Abdomen blando depresible, útero grávido
-Miembros inferiores: onicomicosis
-Resto del examen normal
Hasta ahora seguía controles rutinarios por su ginecólogo , con
resultado resultados de laboratorio todo correcto .Medicación
habitual; ácido fólico, complejo multivitamínico.
Alcohol; en ocasiones puntuales antes del embarazo, desde que
sabe que esta embrazada no alcohol.
Fumar: no. drogas: no.
Fecha ultima regla: 18/05/2020.
Calendario vacunación correcto hasta la fecha.

Es su primer embarazo, hasta ahora había realizado sus

controles pre natales con una ginecóloga privada y todo estaba
correcto.
Antropometria:
Peso: 55 kg.
Talla: 1.59 m.

Diagnostico Medico:
Hiperémesis Gravídica.
DATO ALTERADO DOMINIO /CLASE

PACIENTE DE 18 AÑOS DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CLASE 1 Y CLASE 2
12 SEMANAS DE GESTACION DOMINIO 8 SEXUALIDAD
CLASE 3 REPRODUCCION
MADRE PRIMERIZA DOMINIO 8 SEXUALIDAD
CLASE 3 REPRODUCCION
ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR POR DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD
RETRASO MENSTRUAL CLASE 1 TOMA DE CONCIENCIA
NO ACUDE A SU PRIMER CONTROL POR LA EMERGENCIA DOMINIO 1 PROMOCION DE SALUD
SANITARIA CLASE 2 GESTION DE LA SALUD
REFIERE MAREOS, NAUSEAS , Y VOMITOS DOMINIO 03 ELIMINACIÓN
CLASE 3 SISTEMA GASTROINTESTINAL
P/a 89/60 mm hg DOMINIO 4 ACTIVIDAD , EJERCICIO,SUEÑO
Fc: 101 por minuto . CLASE 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES /
Fr: 20 por minuto PULMONAR
MUCOSAS ORALES SECAS DOMINIO 2 NUTRICIÓN. CLASE 5 HIDRATACIÓN
DATO ALTERADO DOMINIO /CLASE

PESABA 57 KG, HOY 55 KG DOMINIO 2 NUTRICIÓN, CLASE 1 INGESTIÓN , CLASE 3

ABSORCIÓN.

Tº 36.7ºC DOMINIO11 SEGURIDAD Y PROTECCION

CLASE 6 TERMOREGULACION

LA PACIENTE SE LE OBSERVA LLOROSA Y DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

DESESPERADA CLASE 2RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO,
TEMOR,ANSIEDAD

REFIERE TENER MIEDO DE PERDER A SU BEBE E DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

INFECTARSE CLASE 2 RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO, TEMOR ,
ANSIEDAD
REFIERE QUE LOS MALESTARES QUE PRESENTA DOMINIO 8 SEXUALIDAD
NAUSEAS Y VOMITOSQUE DESAPARESCAN CLASE 3 REPRODUCCION
 DIAGNOSTICOS DE RESULTADOS DE ENFERMERIA INTERVENCIONWES DE EVALUACION DE
ENFERMERIA NOC ENFERMERIA LOGRO
NANDA NIC NOC
Hidratación Manejo de líquidos Indicadores
 
Indicadores  Vómitos (4)
Déficit de volumen de Actividades
 Vómitos (2)  Disminución de la
líquidos r/c pérdida  Mucosas orales secas (2)
 Brindar hidratación
endovenosa según Mucosas orales
activa de volumen de  Pulso 101 x min (2)
indicación médica. secas (4)
líquidos e/v vómitos,  PA 89/50 mmHg (2)
mucosas orales secas,  Monitorizar la diuresis.  FC 90 x min (4)
pulso 90 x min, PA  Favorecer la ingesta oral.  PA 90/50 mmHg (4)
90/60 mmhg  Controlar los signos vitales.
 
 Administrar tratamiento
medico
 
 
 
 
 DIAGNOSTICOS DE RESULTADOS DE ENFERMERIA
ENFERMERIA NOC
NANDA
Control del riesgo
Riesgo de alteración  
Indicadores
de la díada materno-
fetal R/C déficit de
Estado materno: preparto(5 )
alimentación de la Estado fetal: prenatal(5 )
madre.
Escala :
Gravemente comprometido (1)
Sustancialmente comprom(2 )
Moderadamente Compr( 3 )
Levemente compromet (4)
No comprometido (5)
No comprometido ( 5)
INTERVENCIONWES DE ENFERMERIA EVALUACION DE
NIC LOGRO
NOC
(6800) Cuidados del embarazo de alto Control del riesgo
riesgo  
 Determinar la presencia de factores Indicadores
relacionados con (diabetes, HIE, lupus
eritematoso, herpes, hepatitis, VIH/sida, Estado materno:
epilepsia).
preparto(5)
 Determinar el conocimiento de la gestante de
Estado fetal: prenatal(5
los factores de riesgo identificados.
 Explicarle su enfermedad y la contribución para
mejorarse .
 Administrar líquidos y electrolitos
 Realizar B.H.estricto
 Administrar tratamiento indicado: Antieméticos,
vitaminas. No comprometido ( 5)
 Monitorización hemodinámica de la paciente
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICOS DE RESULTADOS DE INTERVENCIONWES DE EVALUACION DE

ENFERMERIA ENFERMERIA ENFERMERIA LOGRO
NANDA NOC NIC NOC
Nivel de ansiedad.
Ansiedad R/C cambios en el Nivel de ansiedad. Disminución de la ansiedad . INDICADORES:
estado de salud, e/p INDICADORES: ACTIVIDADES.  Preocupación(4)
preocupación por su  Preocupación(2)  Crear un ambiente que facilite  Temor (4)
embarazo, por su situación .  Temor (2) la confianza  Inquietud(4 )
 Inquietud(2 )  Identificar los cambios en el
nivel de ansiedad
Gravemente comprometida  Explicarle su estado de salud y Ligeramente
  comprometida
su autocuidado
 
Gracias