UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y SERVICIOS SOCIALES

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

CUARTO SEMESTRE A1

MATERIA:

ENFERMERÍA CLÍNICA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR.

GRUPO N.- 3

TEMA:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL SISTEMA EXCRETOR Y DEL SISTEMA NERVIOSO.

NOMBRES:

SAMARIA PLUAS HOLGUIN

MAYRON PLUAS PLUAS

CINDY POZO PALLAROSO

JACQUELINE REINA LUCAS

GEOVANNA SUAREZ MOYANO

DALEMBERG ROBAYO COQUE

DOCENTE:

GAVILANES VERONICA DEL PILAR

FECHA DE ENTREGA:

10 DE MARZO DEL 2022

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:

Jose Martinez Luquez Nefrología 0953873998 Uretritis

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Deterioro de la eliminación urinaria. (00016). Dominio 3. Clase 1

PUNTUACIÓN DIANA

RESULTADOS
ESCALA (S) DE
INDICADOR (ES)
(0503) MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
R/C Infección del tracto urinario Eliminación
urinaria.

Urgencia para N.D: 1

1 4
orinar
Dominio II: Salud R.D: 2
fisiológica. Dolor al orinar
A.D: 3 2 5
- Dolor o ardor al orinar
E/V
- Orinar con frecuencia Clase F:
- Secreción de mocos y pus Eliminación Quemazón al F.D: 4
orinar
S.D: 5 1 5

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Manejo de la eliminación urinaria (590)

ACTIVIDADES:

Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, Observar si hay síntomas de retención urinaria.
consistencia, olor, volumen y color, según corresponda.
Identificar los factores que contribuyan a episodios de Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario.
incontinencia.

Anotar la hora de la última eliminación urinaria, según corresponda Enseñar al paciente/familia a registrar la diuresis, según corresponda

Insertar supositorios uretrales, si procede. Obtener una muestra a mitad de la micción para el ánalisis de orina,
según corresponda.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:

Bella Beatriz Pluas Guzmán Nefrología 0908564347 Insuficiencia renal.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195)

PUNTUACIÓN DIANA

RESULTADOS ESCALA (S) DE

Disfunción renal. INDICADOR (ES)
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
Función renal
R/C
(0504)

Diuresis en 8 horas N.D: 1 1 3

Dominio II: Salud Balance de ingesta R.D: 2

- Hinchazón de los pies y los fisiológica. y diuresis en 24 2 4
tobillos. A.D: 3
E/V horas
- Orina menos de lo normal Clase F:
- Orina espumosa o Eliminación. F.D: 4
Turgencia cutánea
burbujeante.
S.D: 5
- Pérdida del apetito.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Manejo de líquidos/ electrolítico (2080)

ACTIVIDADES:

Observar si los niveles de electrólitos en suero son normales, si

existe disponibilidad.

Monitorizar los cambios del estado respiratorio o cardíaco que

indiquen una sobrecarga de líquidos o deshidratación.

Monitorizar la presencia de signos y síntomas de empeoramiento

de la hiperhidratación (p. Ej., crepitantes en la auscultación
pulmonar, poliuria/oliguria, cambios conductuales, crisis
comiciales, saliva espumosa o espesa, ojos edematosos/
hundidos, respiración rápida y superficial)

Pesar a diario y valorar la evolución.

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:

Alfredo Rolando Quiñonez Pérez Nefrología 0926457844 Cistitis

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Deterioro de la eliminación urinaria : 00016

PUNTUACIÓN DIANA
ESCALA (S) DE
RESULTADOS INDICADOR (ES)
Infección del tracto urinario MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
R/C

Micción frecuente N.D: 1 2 4

Necesidad constante de orinar, Eliminación Sangre visible en R.D: 2

sensación de ardor al orinar, urinaria 2 4
la orina
E/V orinar frecuentemente en A.D: 3
pequeñas cantidades, Código: 0503 Olor de la orina
hematuria, orina turbia y con F.D: 4
olor fuerte. Dominio 02 Salud
fisiológica S.D: 5 2 4

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Manejo de la eliminación urinaria 0590

ACTIVIDADES:

Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia,

consistencia, olor, volumen y color según corresponda

Explicar al paciente los signos y síntomas de la infección del tracto

urinario
Insertar supositorios uretrales, si procede

Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas

apropiados para la modalidad de administración de la medicación
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:

Julio Vinueza Nefrología 0916168487 Pielonefritis

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Dolor agudo (00132)

PUNTUACIÓN DIANA

RESULTADOS ESCALA (S) DE

Agentes lesivos INDICADOR (ES)
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
Nivel del dolor
R/C
(2102)

Dolor referido N.D: 1 1 5

Dominio V: salud Duración de los R.D: 2

Expresión fácil del dolor. percibida. 2 5
episodios de dolor
Dolor de espalda. A.D: 3
E/V
Dolor al orinar. Gemidos y gritos
Fátiga F.D: 4
Sangre en la orina Clase V:
S.D: 5 1 4
Sintomatología

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Manejo del dolor (1400)

ACTIVIDADES:

xghhh
Realizar
Realizar
una una
valoración
valoración
exhaustiva
exhaustiva
del del
dolordolor
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya Enseñar los principios del manejo del dolor.
localización, aparición, duración, frecuencia e intesidad, así como
los factores que lo alivian y agudizan.
Monitorizar el dolor utilizando una herramienta de medición y fiable Explorar el uso actual de métodos farmacológicos de alivio del dolor por
apropiada a la edad y a la capacidad de comunicación. parte del paciente

Asegurarse de que el paciente reciba atención analgésica

inmeidata antes de que el dolor se agrave o antes de las
actividades que lo inducen.

ELABORADO: Dalemberg Robayo

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:

Samaria Pluas Nefrología 0942112277 Litasis renal

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Retención urinaria (00023)

PUNTUACIÓN DIANA

RESULTADOS ESCALA (S) DE

Obstrución del tracto urinario INDICADOR (ES)
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
Eliminación
R/C
urinaria

Vacia la vegija N.D: 1

1 4
completamente
Dominio 1: Salud R.D: 2
fisiológica Cantidad de orina
A.D: 3 1 4
Orina con dolor
E/V
Orina con sangre
Fátiga Incontinencia F.D: 4
Dolor de espalda y vientre Clase F: urinaria
Eliminación S.D: 5 1 4

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Manejo de la eliminación urinaria. (0590)

ACTIVIDADES:

Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas apropiados para la
olor, volumen y color según corresponda modalidad de administración de la medicación

Explicar al paciente los signos y síntomas de la infección del tracto urinario

Insertar supositorios uretrales, si procede

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNÓSTICO MÉDICO:

Jose Martinez Luquez Hospital "ElTriunfo" 0953873998 Esclerosis múltiple

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Deterioro de la deglución (00103). Dominio 2. Clase 1.

PUNTUACIÓN DIANA

RESULTADOS ESCALA (S) DE

INDICADOR (ES)
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
Estado de
R/C
deglución (1010)
Debilidad muscular.
Mantiene la comida N.D: 1
1 5
en la boca
Dominio II: R.D: 2
Capacidad de
Salud fisiológica. A.D: 3 2 5
- Músculos rígidos masticación
E/V - Fátiga
- Dificultad para tragar Clase:K F.D: 4
Caopacidad para
- Entumecimiento en la cara y limpiar la cavidad
lengua. Disgestión y S.D: 5 1 5
nutrición. oral

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Terapia de deglución. (1860)

ACTIVIDADES:

Determinar la capacidad del paciente para centrar su atención en Explicar el fundamento del régimen de deglución al paciente / familia.
el aprendizaje / realización de las tareas de ingesta y deglución.

Ayudar al paciente a sentarse en una posición erecta (lo más Ayudar al paciente a colocar la cabeza flexionada hacia delante en
cerca posible 90º), para la alimnetación o ejercicios deglutorios. preparación para la deglución.
Ayudar a mantener una posición sentada durante 30 minutos Controlar si hay signos de fatiga al comer, beber y tragar.
después de terminar de comer.

Observar si hay signos y síntomas de aspiración. Controlar elpeso corporal.

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:

Ana Enriqueta Jiménez Alvarado Hospital “El Triunfo” 0953289745 Epilepsia

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Ansiedad Código: 00146 Patrón 7: Autopercepción/Autoconcepto Dominio: 09

PUNTUACIÓN DIANA
ESCALA (S) DE
RESULTADOS INDICADOR (ES)
Cambio en el estado de salud MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
R/C

Autocontrol de la Monitoriza la
ansiedad intensidad de la N.D: 1 2 4
ansiedad.
Código: 1402 R.D: 2
Utiliza técnicas de
Confusión temporal, episodios Dominio 03 salud relajación para A.D: 3
de ausencia, síntomas psicosocial 2 4
E/V reducir la F.D: 4
psicológicos como miedo, ansiedad.
ansiedad o déjà vu.
S.D: 5
Controla la
respuesta de 2 4
ansiedad.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Disminución de la ansiedad (5820)

ACTIVIDADES:

Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.

Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles
sensaciones que se han de experimentar durante el
procedimiento.

Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la

ansiedad.

Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, según

corresponda.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:

Cindy Pozo Pallaroso Hospital "El Triunfo" 0987653421 Parkinson

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Deterioro de la movilidad física (00085)

PUNTUACIÓN DIANA
ESCALA (S) DE
Deterioro musculo- RESULTADOS INDICADOR (ES)
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
esquelético.
R/C

Rapidez del N.D: 1

1 2
movimiento
Movimiento R.D: 2
coordinado 0212 Movimiento
A.D: 3 2 4
equilibrado
E/V Temblor inducido por el
movimiento, Enlentecimiento F.D: 4
Control del
del movimiento, Movimientos movimiento. S.D: 5 3 4
espasmódicos.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Terapia de ejercicios: equilibrio

ACTIVIDADES:

Determinar la capacidad del paciente para participar en actividades que
requieren equilibrio.
Realizar una evaluación del domicilio para identificar peligros
ambientales y conductuales, según corresponda.
Colaborar con los fisioterapeutas, terapeutas ocupaciones y terapeutas
recreacionales en el desarrollo y realización de un programa de ejercicios, según
corresponda.
Adaptar al ambiente para facilitar la concentración.

Vigilar la respuesta del paciente a los ejercicios de equilibrio. Instruir al paciente sobre la importancia de la terapia de ejercicios en el
mantenimiento y la mejora del equilibrio.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:

Julio Vinueza Hospital Guasmo sur 0916168487 Tumor Cerebral

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz (00228)

RESULTADOS PUNTUACIÓN DIANA

Estado ESCALA (S) DE

INDICADOR (ES)
Neurológico MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
R/C
Deterioro Neurológico.

Conciencia N.D: 1
1 4
Dominio 2: salud R.D: 2
Hipertensión fisiológica Tamaño pupilar
2 4
Lesión cerebral A.D: 3
E/V Embolismo Clase:
Aneurisma cerebral Neurocognitiva (I) Actividad comicial F.D: 4
Alteración motora
S.D: 5 1 4

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Monitorización neurológica. Fisiológico: Complejo. Campo I

ACTIVIDADES:

Vigilar el nivel de conciencia Vigilar el tamaño, forma, la simetría y la reactividad de las pupilas

Comprobar el nivel de orientación Observar si el paciente presenta cefalea

Vigilar las tendencias de la escala de Glasgow Monitorización de signos vitales