EMBARAZO

ECTÓPICO
Í
✓ Barturen Lamadrid Valeska.
✓ Calderón Vallejos Lizeth.
✓ Gonzales Vílchez Milagros.
✓ Ortega Gastiaburu Gladys.
✓ Rojas García Sara.
✓ Tejada Vilca Edith.
 INTRODUCCIÓN:

El diagnóstico de embarazo ectópico

generalmente es inesperado y muchas veces
resulta emocionalmente traumático. A muchas
mujeres se les diagnostica un embarazo
ectópico poco después de descubrir que están
embarazadas. Incluso se les diagnostica
embarazo ectópico a algunas mujeres que no
sabían que estaban embarazadas y que de
repente deben pensar en la posibilidad de
someterse a una cirugía mayor o recibir
tratamiento médico.
● Un embarazo ectópico es un embrión (óvulo fecundado)
que se implanta fuera del útero (matriz), que es el
lugar normal de la implantación.
● En una concepción normal, el espermatozoide fecunda
al óvulo dentro de una de las trompas de Falopio. El
embrión resultante viaja por la trompa y llega al
útero entre 3 y 4 días después. Sin embargo, si la
trompa de Falopio está obstruida o dañada y no es
capaz de transportar el embrión hasta el útero, el
embrión puede implantarse en el interior de la
trompa, lo que da lugar a un embarazo ectópico.
● La trompa de Falopio no puede contener al embrión en
crecimiento. Luego de algunas semanas, la trompa
puede romperse y sangrar, lo que resulta en una
situación potencialmente grave.
 ó
DESARROLLO DEL EMBARAZO ECT PICO
 OBJETIVOS GENERAL:

Conocer la frecuencia de casos de embarazo ectópico en

mujeres gestantes, las causas, factores de riesgo, y
complicaciones en la mujer, lo cual contribuye al aumento de
la morbimortalidad materna infantil.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Identificar los factores de riesgo del embarazo ectópico
• Describir las causas del embarazo ectópico en la gestante.
• Determinar la cantidad de casos de embarazos ectópicos que
se presentan en mujeres.
• Describir las complicaciones más frecuentes por embarazo
ectópico
 LOCALIZACIÓN:
Tubárico:(95-98%) de los casos:
• Ampular: 80%
• Ístmico: 12%
• Cornual (intersticial): 2,2%
• Fimbrias: 6%

✓ Otras localizaciones más raras son el ovario (0,15%), el

cérvix (0,15%) y el abdomen (1,4%).
✓ Estos embarazos extratubáricos se ven con más frecuencia
en gestaciones conseguidas tras el uso de técnicas de
reproducción asistida en las que pueden llegar a alcanzar
hasta el 7%

• La coincidencia con un embarazo eutópico (intrauterino)

se define como gestación heterotópica y tiene lugar en
1-2 de cada 10.000 embarazos espontáneos. Es también más
frecuente con el empleo de técnicas de reproducción
asistida.
 CAUSAS:
• Las mujeres que ya tienen las trompas de Falopio dañadas tienen más probabilidades
de tener un embarazo ectópico. De hecho, el 50 % de los embarazos ectópicos se
asocian con algún grado de enfermedad de Las trompas de Falopio muchas veces sufren
daños como consecuencia de infecciones pélvicas previas, como gonorrea, clamidia u
otras infecciones de transmisión sexual (ITS).

• Las trompas también pueden dañarse como consecuencia de la endometriosis, la

apendicitis, las cirugías pélvicas previas o la exposición al dietilestilbestrol
(DES).

• Los embarazos de las mujeres que conciben con un DIU

a veces ocurren en las trompas de Falopio. Las
mujeres que conciben luego de someterse a una
ligadura de trompas para esterilizarse, una reversión
de ligadura de trompas u otra cirugía de las trompas
también tienen mayor riesgo de tener un embarazo
ectópico.
 CASOS POCO COMUNES DE EMBARAZO ECTÓPICO:
• ECTÓPICO PERSISTENTE • GESTACIÓN ABDOMINAL • EMBARAZO OVARICO
(TROFOBLASTO PERSISTENTE)

• EMBARAZO • GESTACIÓN • EMBARAZO • EMBARAZO EN CICATRIZ

INTERSTICIAL CERVICAL HETEROTÓPICO UTERINA
EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL
 SÍNTOMAS
❑ Reconocer un embarazo ectópico no es fácil. Puede sentirse como dolores de
periodo. O puede sentir que está teniendo un aborto espontáneo, con calambres y
sangrado leve. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer, o es posible que ni
siquiera sienta ningún síntoma durante las primeras etapas.
• Estos síntomas lo ayudarán a identificar un embarazo ectópico:

•Sangrado vaginal inusual, diferente de su periodo normal. Puede ser más

claro y más brillante, o más oscuro que lo normal, o acuoso. Algunas
mujeres lo describen como un jugo de ciruela.
•Dolor leve en la parte inferior del abdomen o la pelvis, que puede
aparecer gradual o repentinamente. Si experimenta esto y cree que puede
estar embarazada, consulte a su médico.
•Si su embarazo ectópico no se diagnostica temprano, el embrión en
crecimiento puede estirar su tubo y romperse. Esto generalmente causará
sangrado interno y estos síntomas cómo sudor extremo, mareos y debilidad,
diarrea y dolor para ir al baño.
•Choque o colapso debido a una hemorragia interna grave.
•Dolor en la punta del hombro si la hemorragia interna irrita otros órganos
internos, como el diafragma. El dolor puede empeorar cuando se acuesta.
 ¿Tener un Embarazo Ectópico Afectará su
Fertilidad?
• Puede ser. Si sus trompas de Falopio no se dañan después de que su
embarazo ectópico ha sido monitoreado en lugar de tratado activamente
(manejo expectante), sus posibilidades de concebir no se verán
reducidas. Si uno de sus tubos se dañó o se rompió gravemente, sus
posibilidades de concebir se reducen, pero solo ligeramente.

• La causa de su embarazo ectópico, como una infección pélvica anterior,

puede, sin embargo, tener algún impacto en su fertilidad.

• Si tiene un tubo sano, entonces tiene una buena posibilidad de

concebir nuevamente, ya que aún puede ovular con un tubo
funcionando. La buena noticia es que aproximadamente seis de
cada 10 mujeres que han tenido un embarazo ectópico pueden
volver a concebir y tener un embarazo exitoso dentro de los 18
meses
 DIÁGNOSTICO:
• Los análisis que muchas veces se utilizan para
diagnosticar un embarazo ectópico en forma temprana
incluyen:

PRUEBA DE EMBARAZO
El médico indicará un análisis de sangre de gonadotropina coriónica
humana (hCG) para confirmar el embarazo

ECOGRAFÍA
Una ecografía transvaginal le permite a tu médico ver la ubicación exacta de tu
embarazo. Para esta prueba, se coloca un dispositivo similar a una vara en tu vagina.

OTROS ANÁLISIS DE SANGRE

Se llevará a cabo un recuento de sangre completo para verificar la presencia de
anemia o de otros signos de pérdida de sangre. Si tienes diagnóstico de embarazo
ectópico, el médico quizás te pida análisis de grupo sanguíneo en caso de que sea
necesaria una transfusión.
 TRATAMIENTO:
• Si el embarazo ectópico fuera detectado tempranamente, el tratamiento para tratar un
embarazo ectópico sería bastante simple. A la mujer embarazada se le administraría
metotrexato durante las primeras semanas del embarazo. La misma es una droga inyectable
que se encargaría de disolver al feto y de permitir que el organismo lo
reabsorbiera. Éste es un procedimiento no invasivo, y reduce la cantidad de cicatrices
que podrían llegar a quedar en sus órganos reproductivos.
• Los casos de embarazos ectópicos más avanzados quirúrgicos para poder interrumpir el
embarazo en cuestión. A pesar de que en el pasado era una cirugía mayor y requería la
realización de incisiones extensas, en la actualidad, este procedimiento ha sido
simplificado y puede llevarse a cabo mediante una cirugía laparoscópica.
• Un laparoscopio es un tubo largo y hueco que posee una luz en uno de sus extremos, la
cual le permite al médico ver a través de su interior e insertar instrumentos
quirúrgicos telescópicos en él para poder realizar la cirugía.
• Este procedimiento no es demasiado invasivo; sólo se le deberá realizar una pequeña
incisión en la parte baja de su abdomen (lo suficientemente grande como para que entre
el laparoscopio). A veces, se le deberá realizar otra pequeña incisión como para que
puedan pasar los instrumentos quirúrgicos. Si hubiera mucho daño interno o si
experimentara hemorragias; Sería necesario recurrir a algún otro procedimiento más
invasivo.
• Luego de haber realizado su tratamiento, deberá seguir examinándose y controlándose
periódicamente para asegurarse de que sus niveles de HCG vuelvan a cero. Si estos
niveles no disminuyeran podrían tener que someterse a otros tratamientos; norma algún
tratamiento en el que se usa metotrexato, a fin de disolver los vestigios del embarazo.
• Es realmente importante recibir el tratamiento adecuado lo antes posible, para tratar
exitosamente un embarazo ectópico. Si no se lo tratara, el embarazo ectópico podría
causar la muerte de la mujer embarazada.
 “Una mujer que haya tenido un embarazo ectópico tiene
menores probabilidades de quedar embarazada nuevamente.
Además, sus probabilidades de tener otro embarazo ectópico
son mayores. Por suerte, más de la mitad de las mujeres que
tienen un embarazo ectópico logra tener un bebé saludable en
el futuro. Las mujeres con 2 o más embarazos ectópicos
pueden tener una enfermedad de las trompas y podrían
considerar la FIV. Sin embargo, aún existe una probabilidad
de aproximadamente el 2 % de tener un embarazo ectópico con
FIV.
En muchas ocasiones, el embarazo ectópico puede diagnosticarse antes de ser sintomático y
plantearse una estrategia terapéutica definitiva con pocas complicaciones.
• La determinación cuantitativa de β-HCG, la ecografía y, en ocasiones, el legrado
permiten un diagnóstico precoz y plantear un tratamiento médico como primera opción.
• La cirugía conservadora y el tratamiento médico del embarazo ectópico son comparables en
términos de tasas de éxito y subsecuente fertilidad. Cuando hay posibilidad de elección,
es preferible el tratamiento médico por su menor coste y porque evita las complicaciones
quirúrgicas.
• El metotrexato intramuscular en dosis única es preferible al metotrexato en multidosis o
a la inyección intramuscular en casos de ectópico no complicado. En caso de necesidad
puede repetirse dicha dosis.
• La cirugía es el tratamiento de elección en casos de hemorragia activa, fracaso o
contraindicación para la terapia médica.
• La salpingostomía o salpinguectomía preferiblemente por vía laparoscópica es el
tratamiento quirúrgico de elección, siempre que sea posible
. • El uso de metotrexato en dosis única puede prevenir la persistencia de una gestación
ectópica tratada mediante salpingostomía.
• La salpinguectomía previa a la FIVTE reduce la incidencia de gestación ectópica e
incrementa la tasa de gestación en pacientes seleccionadas con patología tubárica previa.
 RECOMENDACIONES:

● Se recomiendan análisis de sangre tempranos

para todas las mujeres que han tenido un
embarazo ectópico. Los análisis de sangre y
las ecografías pueden alertar a tu médico
si se está desarrollando otro embarazo
ectópico.
● Dada la incidencia creciente de embarazo
ectópico, especialmente en la Unidades de
Reproducción, es importante una serie de
recomendaciones para su diagnóstico y
tratamiento, con la intención de hacer un
tratamiento lo menos agresivo posible y
evitar las complicaciones potencialmente
graves del mismo.
 BIBLIOGRAFÍA:

1. http://www.revistasbolivianas.ciencia.bo/scielo.php?script=sci_arttext&p
id=S8888-88882013000100008&lng=en&nrm=iso
GRACIAS