Comunicación

Grupo #2z Bucosinusal

Fernando Jaramillo

Mayi Herrera

Ana Vera

Keykol Peláez

Ariana Macias
z
SENO MAXILAR

Forma piramidal Cavidad neumática

Caja de resonancia
Alojado en el interior
en la emisión de
del maxilar
sonidos

Sistema mucociliar
de limpieza,
Contribuye a aligerar
humidificación y
la cabeza
calentamiento del
aire
 z

Pared Pared
posterior anterior
 z
SENO MAXILAR

Pared superior o
techo

Pared interna

Pared inferior o
piso
 z ¿Qué es ?

Es un estado patológico caracterizado por la

presencia de un espacio entre la cavidad bucal y el
seno maxilar

Pueden ser causadas por quistes, tumores,

infecciones o traumatismos, pero la causa más
frecuente es la extracción dental de molares
superiores, debido a la estrecha relación
anatómica que existe entre los ápices de dichas
piezas con el seno maxilar, donde el espesor del
tejido óseo puede variar de 1 a 7 mm.

Tiene 2 ; iatrogénicas y traumáticas

 z
CAUSAS ASOCIADAS A OTRAS PATOLOGÍAS
CAUSAS TRAUMÁTICAS
Anomalias de desarrollo
• Fracturas alveolo-dentinarias y del
tercio medio facial.
• Lesiones por arma de fuego
• Lesiones por arma blanca
• Perforaciones de la bóveda palatina
por prótesis

Enfermedades infecciosas
z
Topografia
z
z
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO

Prótesis obturadoras

Selladores de fibrina

Curación por segunda intención

 z Prótesis obturadoras
No es un tratamiento definitivo

Diámetro de la
lesión
Indicada cuando no es posible el
Tejidos circundantes
tratamiento quirúrgico
Estado del paciente

Se colocan al final de la intervención

quirúrgica

Usos
Guían la cicatrización de la herida

Pilares en implantes osteointegrados

 z Selladores de fibrina
Fibrina liofilizada de origen humano

• Se forma un coagulo que se adhiere a la pared

del defecto
• La jeringa se introduce por encima del suelo del
seno
• Cicatrización completa en un mes

Esta indicado en:

• En casos en los que la mucosa vestibular o

palatina está severamente dañada
• Luego del fracaso de técnicas quirúrgicas
Existe el riesgo de transmitir enfermedades
 z Curación por segunda intención

Mejores resultados

Enjuagues violentos

Evitar
Estornudar con la boca
Formación del coágulo cerrada
Sonarse la nariz

Se utiliza

Material hemostático Puntos de sutura tipo

colchonero Depende de:
reabsorbible
Tamaño y Cantidad y
localización del calidad de los
defecto tejidos locales
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• Perforaciones >5 mm son tributarias siempre de

tratamiento quirúrgico (técnicas de colgajos)
Colgajos
• Tener en cuenta 2 principios básicos (más utilizados)

Vestibular Bola adiposa

Seno maxilar y alveolo dentario de Bichat
1
libres de infección
Palatino

Colgajo realizado esté libre de

tensión, con base ancha, bien
2
vascularizado y sobre tejido óseo
sano
 COLGAJO VESTIBULAR

Forma de trapecio:
base menor es el
borde externo de la
CBS < 1 cm.
CBS, base mayor
se sitúa en el
vestíbulo superior.

Despegamiento de
Se reposiciona
la fibromucosa
sobre el defecto y
gingival y de la
se sutura
mucosa vestibular
Colgajo de avance de Rehrmann
 COLGAJO DE BOLA DE BICHAT

Extensión bucal: avanza hacia la boca

Técnica para el cierre de las CBS
alveolares >5 mm.
tras un colgajo mucoso trapezoidal
mucoperióstico y una incisión
horizontal de 1 cm del periostio de la El colgajo mucoperióstico se recoloca a
cara interna del arco cigomático, esta continuación y se sutura
incisión abre el espacio de la bola de
Bichat, se moviliza con precaución
hasta la CBS, se sutura
COLGAJO MIOMUCOSO DE BUCCINADOR
Diseño elipsoidal,
límite posterior:
Colgajo en isla en la región de la
cara interna de la tuberosidad maxilar;
mejilla. arriba: el orificio del
Su pedículo puede conducto de Stenon;
ser anterior o abajo: el vestíbulo
posterior. gingivoyugal, y se
Tamaño: 5-7 cm queda a más de 1 cm
por detrás de la
comisura labial.

Después de realizar Disección del

una incisión que músculo debe
sobrepasa el plano sobrepasar al menos
del músculo en un 40% la de la
buccinador, se diseca mucosa en sentido
la cara profunda del posterior, para
colgajo, respetando la permitir la inversión
arteria facial por del colgajo hacia la
delante. CBS y se sutura.
COLGAJO PALATINO
DE ROTACIÓN • Está indicado en las CBS del tercio anterior del paladar
óseo, delante del 2.◦ molar. Su borde anterior puede
extenderse hasta el conducto incisivo (a 5 mm por detrás de
los cuellos de los incisivos centrales) debido a las
anastomosis con la arteria nasopalatina.
• Este límite anterior se diseña en función de la distancia
entre la base del colgajo (agujero palatino mayor en la
unión velopaladar) y la CBS. Sus límites laterales
permanecen a 5 mm del cuello de los dientes laterales y sus
límites mediales, a 3 mm de la línea media. Por lo tanto, el
colgajo mide alrededor de 1,5 × 4 cm y debe mantener una
proporción longitud/anchura menor de 2,2.
• Se efectúa un despegamiento de espesor completo hasta el
mucoperiostio. El sitio donante se deja cicatrizar de forma
secundaria (2- 3 meses). La fibromucosa situada entre la
CBS y el colgajo pueden retirarse para suturar el pedículo
del colgajo a lo largo de toda su longitud y evitar una
separación secundaria
 COLGAJOS PALATINOS
MODIFICADOS COLGAJO EN V-Y
• Colgajo palatino en isla- • Colgajo palatino en H- • Para CBS palatinas mediales de hasta 15 mm
James Dergin

Diseca, primer colgajo H Se coloca sobre la CBS después de su

Segundo colgajo del tejido conjuntivo y rotación y tunelizacion.
del periostio según la técnica habitual Region de la tuberosidad mayor o del tercer
molar, el colgajo palatino puede tener
pedículo anterior
 INJERTOS E IMPLANTES

Injerto autólogo Injerto exógeno

• Injerto monocortical • Colágeno
de hueso • Fibrina
mandibular
Indicados en CBS >5 recubierto con un
mm en las que sea colgajo de avance
necesario realizar una vestibular
reconstrucción ósea
para una • Injerto de pared
rehabilitación anterior del seno
protésica o cuando maxilar
existe una gran • Injerto de cresta
pérdida de sustancia ilíaca o costal
ósea. • Injerto de tercer
molar
• Injerto de cartílago
de la concha o del
trago