Usos del instrumental

 Pinza de bayoneta para tapones de oídos

 House aplasta spongostan
 espéculos de oído orientar o direccionar un plano adecuado
 Especulo nasal permite mayor visión, ampliación para el taponamiento
 Micro tijera belucci; cortar articulaciones de hueso, tendón de hueso, membrana timpánica
 Micro tijera de fisch o tenotomía; diseñada para cortar tendón del estribo
 Pinza de caja; sostener tubos, sostener prótesis, injertos fraccionar la membrana timpánica, sostener
un tendón, torundas de algodón.
 Bisturí 1 house con hojas q no son intercambiables,
 Bisturí 2 rosen angulado y redondeado, cortes curvos o semicurvas Angulo de 45°
 Miringotomo de politzer, incisión para tubo de ventilación
 Bisturí plester o 4; cortes de membrana, para prótesis
 Elevadores: disección de mucosa, remoción, movilización, tumores
 Agujas, palpación, zonas que se palpen con elementos agudos como huesos
 Micro curetas, 1.0 1.5 2.0 mm, cureta de house, remover hueso de forma controlada dobles
 Cureta de sea
 cánulas de aspirar tienen reductor
 House es la predilecta
TRANSCANAL: externo cuando el conducto es lo suficientemente amplio
ABORDAJE RETROAURICAULAR: el pabellón y tejidos se llevan hacia adelante, da margen completa de
la membrana timpánica
ABORDAJE ENDOAURAL: incisión entre trago y hélix, mejor plano anterior que el transanal
INDICACIONES
Tumores con perforación timpánica
Otitis media con retracción
Perforación traumática
Hipoacusia
CLASIFICACION DE TIMPANOPLASTIAS
TIPO I Es llamada miringoplastia
TIPO II injertos para perforaciones de membrana timpánica con erosión del martillo
TIPO III indicado para la destrucción de dos huesecillos con el estribo intacto y móvil
TIPO IV Se utiliza para la destrucción de huesecillos, que incluye totalidad o parte del estribo del arco
TIPO V usadas cuando se fija la base del estribo
Técnicas de colocación del injerto
Under: para este tipo se requiere del anillo fibroso de la membrana
Over: se usa cuando no hay remanente de la membrana, o por abordaje transcanal

Dispositivos necesarios
Cauchos, jeringa de10 cc, aguja 23, xilocaína al 1%, electro apósito de ojo, microporo de 1, hiladillo, crema
antibiótica, gelfoam
Suturas
Poliglactina o acido poli glicólico 3-0 o 4-0
Nylon o polipropileno 4-0/5-0
Novedades
 Soporte de ganchos
 Injertos para reconstruir la membrana timpánica: fascia de temporal, cartílago y pericondrio del
trago.
 Injertos más grandes: cartílago de la concha
 Maniobras para deshidratar injertos: luz de lampara, baño maría, con prensa de house se hace
sanduche con spongostan
 Se deshidratan para la facilidad de adherencia
 Injerto se pone por encima o por debajo de la membrana
TECNICA TRANSCANAL
 Piel del conducto auditivo externo
 Se introduce bisturí de rosen semicircular y bisturí de plester se hace un corte a nivel longitudinal de
la piel del conducto auditivo, luego con un bisturí de rose se hace corte semicircular de piel,
 Cortes iniciales de piel, levantarla (no se extrae)
 Se ve el hueso
 Ingresa al injerto, se pone sobre la membrana y el martillo
 Se ubica, la piel que antes se despego se vuelve a reposicionar
 Se aspira
 La piel no se sutura, se llena de esponjas y mechas y ayude a q la piel se vuelva adherir al hueso
 Equipo de fresado; canal muy estrecho
 Antes de decidir la técnica se debe inspeccionar el estado de la membrana
 Jeringa de irrigación 20
TENICA RETROAURICULAR
 Incisión en forma de C o en S o V, la incisión va detrás del pabellón, involucra piel, tcs, fascia
 Separadores jasen
 Se hace un corte con bisturí o electro y fresado de hueso para llegar al conducto auditivo externo
 Cuando se levanta la piel con la membrana se llama colgado timpanomeatal
 Se sutura por planos
 Garamicina
ENDOAURAL Corte cercano entre el trago y el hélix