UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS

PROTESIS TOTAL I – RESUMEN

SOFIA ENRIQUEZ
HISTORIA CLÍNICA
Concepto:
Nos permite recolectar datos para
diagnosticar y hacer un plan de
tratamiento para el paciente
Objetivos:
Recolectar información a través de la
anamnesis.
Realizar una planificación del tratamiento.
Desarrollar un documento legal y hacerle
firmar al paciente con su consentimiento .
Tener en cuenta las necesidades y
expectativas del paciente.
Anamnesis:
Nos termite recolectar el estado de salud
general
Entablar una conservación
Nos ayuda a determinar la queja principal.
Y redireccionar las expectativas.
Dejar hablar al paciente.
SE REALIZA EXÁMENES:
Examen Extraoral Examen Intraoral

Perdida de la dimensión vertical, forma de la

cara, valoración del perfil, flacidez muscular. Inspección, palpación
Valoración ATM, relación Maxilo- Mandibular, Presión en la cavidad bucal
valoración de los labios, el soporte del labio

El filtrum, línea del bermellón, línea de la Pedirle al paciente que realice movimientos
sonrisa, surco naso geniano marcado. con su boca
PARTES DEL MAXILAR SUPERIOR

Frenillo labial
Papila incisiva
rafe medio
Arrugas palatinas
Frenillo lateral Línea oblicua
externa

Proceso molar Tuberosidad del

maxilar

Foveas palatina Limite post

Rafe palatino damming
PARTES DEL MAXILAR INFERIOR
Escotadura Mensenteri

Repisa Bucal
Fosa Retro - milohiodea

Línea oblicua interna

Línea oblicua externa

Frenillo bucal

Frenillo labial
Reborde residual

Frenillo lingual
TIPOS DE ZONA

Zona de alivio: Zonas de Sellado periférico:

Maxilar Superior: Frenillo bucal y labial, papila incisiva,
arrugas palatina, rafe medio, poveolas palatinas
Maxilar inferior: Reborde en filo de cuchillo, torus
mandibular, foramen mentoniano, línea oblicua interno,
línea oblicua externa
Maxilar superior: zona post daming, zona
hamular, zona marginal neutral.
Maxilar inferior: reborde residual
CLASIFICACIÓN DEL PALADAR DURO

Paladar plano: Paladar Paladar

8mm o menos mediano: Profundo:
8mm a 12 mm 12mm o más
LENGUA TAMAÑO
Favorable: No sobrellena el piso de la
boca y deja expuesto el borde
superior del reborde alveolar
LENGUA POSICIÓN:
Clase I: Punta relajada sobre
zona lingual del reborde residual y
bordes laterales sobre la superficie
lingual del reborde
Microglosia: No cubre
completamente el piso de la boca
Clase II: La punta de la
lengua desbordada sobre el reborde
residual
Macroglosia: Puede
presentar afecciones en la estabilidad
de las prótesis, sobre todo en la
mandibular.
Clase III: La punta de la lengua se
encuentra retraída y se observa
expuesto el piso de boca
REBORDES FORMA Y ALTURA
FORMA:

Forma de reborde en V Forma de reborde en U

ALTURA:

Favorable: 6mm o mas Pequeño: 6mm o menos Plano: 2mm o menos

MUSCULOS
TONO MUSCULAR

Isotónico: Hipertónico: Hipotónico

musculatura tensa,
adecuada pronóstico reservado, paciente con
tonicidad muscular, afecta a la estabilidad flacidez muscular es el
buen pronóstico de la prótesis mejor de los casos

MÚSCULOS DE LA MÁSTICACIÓN Y EXPRESIÓN FACIAL

Sin alteración Hipertróficos Atróficos

RELACIONES MAXILARES

Mandíbula y maxilar Mandíbula mas pequeña que el

Mandíbula mas grande que el maxilar
compatible maxilar

FRENILLOS
Maxilar superior: Frenillo labial, bucal derecho y bucal izquierdo
Maxilar inferior: Frenillo labial, bucal derecho y bucal izquierdo
Se tiene que tomar encuentra si su inserción es baja, media o alta en relación
con el borde residual existente, si es de tamaño amplio es decir grueso o
delgado, y otra variable es que único o existan varios, así como si se encuentra
ausente. Cada zona deberá tener las 3 marcas. Distancia 2 mm
SALIVA
Ayuda a establecer el grado de cohesión y adhesión que tendrán
las prótesis, ya que es te es el medio por el cual se unen las
prótesis

Cantidad Consistencia
Favorable Serosa
Oligosalia Mucosa
Sialorrea Mixta
PATOLOGIA COMO SE PRESENTA
EN LA BOCA
EPULIS FISURADO: Se presenta como una
masa hiperplásica de la mucosa, generalmente
en el vestíbulo de la boca
SINDROME DE KELLY: Se presenta ausencia
de piezas dentarias superiores en su totalidad y
ausencia de piezas posteriores bilaterales en la
mandíbula (Clase I de Kennedy)
HERPES: son racimos pequeños de ampollas llenas
de líquido. Es posible que sientas un cosquilleo en el
labio antes de que aparezca un punto pequeño, duro y
doloroso
CANDIDA ALBICANS produce lesiones de
color blanco crema y levemente inflamadas en la boca o
lengua.
CAUSAS O ETIOLOGÍA
Se presenta a largo plazo como resultado de
una prótesis sobreextendida
Pérdida secuencial de piezas dentales
virus del herpes simple de tipo 1 (VHS-1)
es el tipo de hongo que más comúnmente provoca
infecciones por hongos.
TRATAMIENTO
En casos leves solamente se realiza un
recorte de la prótesis y se espera 8 dias
En casos graves se debe hacer
una extirpación quirurgica
Se debe realizar un tratamiento protésico
completo, superior e inferior para corregir la
oclusión.
La cubeta indicada para los pacientes con
síndrome de Kelly es la cubeta individual
Los medicamentos antivíricos, como el aciclovir, el
famciclovir y el valaciclovir
fármacos antifúngicos, pero los que se utilizan con
mayor frecuencia pertenecen a la familia de los azoles y
se pueden usar de forma tópica (óvulos y cremas) y de
forma oral en pastillas. Ejemplos de estos fármacos son:
clotrimazol, fluconazol, itraconazol y ketoconazol.
 Queilitis angular
PATOLOGIA COMO SE PRESENTA
EN LA BOCA
estomatitis comisural o boquera es una
enfermedad de la piel (dermatosis). Es una
herida en la comisura labial que es inflamatoria
por lo que es dolorosa. Puede aparecer en un
lado de la boca (unilateral) o en los dos
(bilateral). Puede llegar a sangrar y formar
úlceras o costras.
CAUSAS O ETIOLOGÍA
Acumulación excesiva de saliva en las comisuras
de la boca. Chuparse el dedo. Dentaduras mal
ajustadas. Algunas enfermedades congénitas,
como el síndrome de Down y el síndrome de
Sjögren
TRATAMIENTO
consiste en antisépticos alcalinizantes, si hay
candidiasis se utilizan antifúngicos locales y en
dependencia de la etiología se puede
administrar hierro, vitaminas
 IMPRESIÓN PRIMARIA

Si el paciente tiene una mucosa

depresible, necesita presión hidráulica

De preferencia se utiliza cubeta

sin perforaciones, con alginato, la
mezcla tiene que ser espesa

Pero también se puede utilizar

cubetas con perforaciones, utilizando
silicona pesada
 En estos procedimientos no se necesita la presencia del paciente y son: Se realiza el vaciado con yeso tipo III,
posteriormente la creación de la cubeta individual de acuerdo a la mucosa puede ser:

CUBETA HOLGADA: Es
para un tejido rígido

Pasos:
1. Delimitar el terreno protésico
2. Aliviar y bloquear:
Aliviamos en el maxilar: papila incisal, arrugas palatinas,
rafemedio, extracciones recientes. Mandíbula: filo de
cuchillo, cresta de reborde.
3. Es colocar el espaciador y hacer topes hísticos
4. Colocar acrílico
 CUBETA AJUSTADA: Es para un
tejido depresible

Pasos:
1. Delimitar el terreno protésico

2. Aliviar y bloquear:
Aliviamos en el maxilar: papila incisal, arrugas
palatinas, rafemedio, extracciones recientes.
Mandíbula: filo de cuchillo, cresta de reborde.

3. Colocar acrílico
 RECORTE DE
CUBETA
• Objetivo: lineal cero anatómica

• Tratamos de alejarnos de los tejidos

• Se divide por zonas para el recorte de

cubeta

• En el recorte de cubeta no se realizan

movimientos
 MAXILAR SUPERIOR – RECORTE DE CUBETA
ELEMENTOS ANATÓMICOS DE INFLUENCIA TIPO DE CORTE
VESTIBULAR ANTERIOR Labio, frenillos Perpendicular

VESTIBULAR POSTERIOR Carillo, buccinador, apófisis, coronoides, tuberosidad del maxilar Perpendicular
POST-DAMMING Paladar blando Bisel externo

Zona vestibular posterior

Zona vestibular anterior (Premolar hasta la tuberosidad Zona del Post-damming (Surco anular derecho
(Premolar a Premolar) del maxilar) al izquierdo)
MAXILAR INFERIOR - RECORTE DE CUBETA
ZONA DEL TIPO DE CORTE REFERENCIA
MAXILAR INFERIOR

VESTIBULAR ANTERIOR Perpendicular Labio, frenillo central y laterales

VESTIBULAR POSTERIOR Bisel externo Buccinador, Línea oblicua externa
POSTERIOR MEDIA Perpendicular Papila piliforme
POSTERIOR EXTERNA Bisel externo Buccinador
POSTERIOR INTERNA Bisel interno Milohioideo
LINGUAL ANTERIOR Perpendicular Piso de la boca, Frenillo lingual, Lengua
LINGUAL POSTERIOR Bisel interno Línea oblicua interna, milohioideo, piso de la
boca
 MAXILAR INFERIOR - RECORTE DE CUBETA
Zona lingual posterior

Zona posterior (externo, medio,

interno)
Zona vestibular posterior
Zona lingual anterior

Zona vestibular anterior

 SELLADO
PERIFÉRICO SELLADO PERIFÉRICO
Imprimir a los tejidos funcionalmente
y aprovechar a que nos ayuden a sellar

Objetivo: línea cero funcional

Lo hacemos mediante una
posición funcional
Agregamos 2 mm del material que
vamos usar
 SELLADO PERIFÉRICO - MAXILAR SUPERIOR
MOVIMIENTOS QUE REALIZAMOS
VESTIBULAR ANTERIOR Primero los labios traccionamos hacia arriba, luego hacia afuera, hacia abajo y ultima hacia
adentro
VESTIBULAR POSTERIOR Traccionamos el cachete hacia delante y hacia abajo. Le pedimos al paciente que deprima el
labio superior
POST-DAMMING Le pedimos la paciente que pronuncie ''AAA'' para que descienda el velo del paladar. Se le pide
que abra y cierre la boca y haga lateralidades

Zona del Post-damming (Surco anular derecho al izquierdo)

Zona vestibular posterior

(Premolar a tuberosidad del
maxilar)

Zona vestibular anterior

(Premolar a Premolar)
 SELLADO PERIFÉRICO - MAXILAR INFERIOR
ZONA DEL MAXILAR
VESTIBULAR ANTERIOR
VESTIBULAR POSTERIOR
POSTERIOR INFERIOR
LINGUAL ANTERIOR
LINGUAL POSTERIOR
MOVIMIENTOS QUE REALIZAMOS
Se tracciona la mejilla hacia abajo, afuera, arriba y adentro
Se tracciona el carrillo hacia abajo, afuera, arriba y adentro
Se realiza apertura y cierre de la boca, entrecierre y movimientos de
lateralidad. Se le pide que realice propulsión lingual, tocar con la punta de
la lengua las comisuras.
Se hace movimientos linguales controlados como son: llevar la punta de la
lengua hacia las comisuras, levantar la lengua hasta el paladar
Sacar la lengua
 SELLADO PERIFÉRICO - MAXILAR INFERIOR
Zona posterior: Externo (M. buccinador), Medio (Papila Piriforme), Interno (M.
Milohioideo)

Zona lingual posterior

(Premolar a la papila
piriforme)

Zona lingual anterior

(premolar a premolar)
Zona vestibular posterior
(Premolar a Papila Piriforme)

Zona vestibular anterior (premolar a premolar)

COLOCACIÓN DE ADHESIVO
EN LA CUBETA
• Se aplica una capa delgada de adhesivo
en la cubeta y se espera hasta que se
seque. El ahesivo se aplica de 2 a 3 mm
sobre el borde extremo de la cubeta

• La cubeta tiene un espacio pequeño

para el material de impresión, por lo cual
el material debe de ser fluido y que no
cause presión hidráulica
• Se realiza el encajonado de los rodetes

• ECAJONADO:
• Se tiene que preservar la impresión
defintiva, preservar los bordes de la
impresión definitiva

• Realizamos el vaciado de la imporesion

y se realiza lso rodetes de altura
FIJACIÓN EN EL ARTICULADOR

FIJACIÓN DEL RODETE SUPERIOR

ZONA REFERENCIA
Vestibular Anterior:Va Soporte del labio superior y perfil
de canino a canino del paciente
Vestibular Posterior Corredor bucal o triángulos de la sonrisa
Oclusal Anterior Plano bipular (paralelismo): cuanto quiere el
paciente que se le vea el diente
Oclusal Posterior Plano de Camper
Líneas de referencia Son tres: media, máxima sonrisa, prolongación
del ala de la nariz
Prueba de la F
 FIJACIÓN EN EL ARTICULADOR

FIJACIÓN DEL RODETE INFERIOR

ZONA REFERENCIA
Vestibular anterior:Va Soporte del abio inferior
de premolar a premolar y concavidad labiomentoniana
Vestibular Posterior Zona neutra
Triángulo de la sonrisa
Rodete superior
Oclusal Pano de Camper/ Máxima convexidad
de la lengua: paralelismo
DVO Medir
Calcular: DVR-ELI=DVO
RC: Zona antero posterior Técnica Manual
Técnica de Punta
Inscriptora