 Nota: APF = reposicionamiento apical del colgajo
ALARGAMIENTO DE CORONAS Indicaciones
 Evaluar la relación corono radicular
Colchonero vertical cruzado
 Se utiliza cuando se retiran injertos
 No es para alargamiento de coronas
 Se usa cuando se realiza aumento de pónticos: el aumento
del reborde con tejido blando permite aumentar el contorno
de los rebordes en la prótesis parcial fija o removible
¿Son sinónimos?
 Recuperación de espacio biológico
 Alargamiento de corona clínica
 Reposicionamiento
 Cuando se hace una recuperación de espacio biológico
siempre hay alargamiento de corona
 Pero, a veces, se hace alargamiento de corona sin necesidad
de recuperar el espacio biológico
Espacio biológico o tejido supracrestal
 Mide 3mm
 A: surco histológico o epitelio interno del
surco 0.69mm
 B: adherencia epitelial o epitelio de
unión 0.97mm  es la primera barrera de
defensa entre el medio interno y externo
 C: adherencia conectiva o ligamento
periodontal 1.07mm  está más cerca al
hueso
 D: espacio biológico histológico B+C
 E: A+B+C: espacio biológico clínico
 Del hombro del tallado al hueso alveolar debe haber una
distancia mínima de 3mm para que puedan desarrollarse los
tejidos
Caso
 Se hace un encerado, provisional (PMA, resina bisacrílica,
acrílico fotocurado lento)
 Periodoncista + rehabilitador
Selección de colgajos
 Encía queratinizada mínima para tener salud y prevenir la
recesión: 2mm
 Tipo I: encía queratinizada ≥2mm
 Distancia cemento esmalte al hueso ≥2mm (subgrupo I
A)  solo hacer gingivectomía o gingivoplastía
 Distancia cemento esmalte al hueso <2mm (subgrupo I
B)  hacer colgajo periodontal con collarín y
osteotomía
 Tipo II: encía queratinizada <2mm
 Distancia cemento esmalte al hueso ≥2mm (subgrupo II
A)  hacer 2 incisiones liberantes, 1 incisión en el surco
y reposicionar apicalmente el colgajo
 Distancia cemento esmalte al hueso <2mm (subgrupo II
B)  hacer 1 incisión en el surco, incisiones liberantes,
levantar el colgajo, hacer osteotomía y reposicionar
apicalmente el colgajo
 Preparaciones subgingivales profundas
 Lesiones cariosas subgingivales
 Fracturas radiculares en el tercio cervical
 Perforaciones de pines en el tercio cervical
 Retención insuficiente por coronas clínicas cortas o abrasión
 Sonrisa gingival
Recuperación de espacio biológico - Interfase alveolo
restauración
 Significa reducir el diámetro sutilmente con una fresa flama o
fisura para aumentar el espacio interdental y para que la
papila sea más fuerte
 Hombro definido, papila interdental fuerte, espacio
interdental medianamente saludable
 Existe un rebote a los 6 meses de la población del tejido
blando cuando más cerca suturamos del nivel óseo 1,33mm
+/- 1,02mm  hacer osteotomía a 4mm del hombro
 El sondaje transulcular probó ser preciso para la medición de
la gíngiva supracrestal  esta se redujo en 0,51 a 0,61mm
después de 6 meses
 Cuando somos muy conservadores corremos el riesgo de no
alcanzar los 3mm quirúrgicos  subpreparación
 Se debe hacer una osteotomía a 4mm del hombro y no a
3mm  hay que ser más agresivos
 Todo depende de la relación corono radicular
¿Cuántos mm puedo cortar en el paladar y por qué?
 El collarín es de 1mm
 Se puede cortar varios mm porque la encía es queratinizada
completa y al no estar en un lado estético se puede dejar
disparejo
 Si la fractura fuera hacia vestibular, la fractura fuera de 3mm
y el diente aún se puede conservar, entonces es preferible
hacer una tracción ortodóntica para que no haya una
diferencia marcada entre ambas encías
Caso de erupción dental pasiva
 La corona anatómica es grande, pero no ha terminado de
erupcionar y el tejido ha crecido y ha cubierto parcialmente
la corona anatómica haciendo que la corona clínica sea
pequeña
 Si hubiera un apiñamiento más severo primero tendría que
pasar por ortodoncia y luego hacer una recuperación de
espacio
Cirugía de alargamiento de corona clínica con guía
 Se pueden hacer con acetato, en PMA y con impresión en 3D
NOTAS:
 Los puntos de contacto se alteran y las papilas se acortan
 El rehabilitador tiene que hacer carillas para cerrar esos
puntos de contactos altos