PERIODONCIA II

DS. ANITA KORI AGUIRRE MORALES

ODONTOLOGIA
Sesión N 9– Semana 9
Unidad I
1. Tema: CIRUGÍA PERIODONTAL
RESECTIVA
 Gingivectomía

Colgajo desplazado
Gingivales
apical

Procedimientos de
cuña

Técnicas resectivas
Óseas Ostectomía

Radectomía
Dentarias
Hemisección
HALLAZGOS QUIRURGICOS: Defectos óseos

Profundos

Anchos

Angostos

Planos
 HALLAZGOS QUIRURGICOS: Defectos óseos

Cráteres interdentales
2 paredes

3 paredes
1 pared

Verticales Infra-óseos según las paredes

involucradas
HALLAZGOS QUIRURGICOS: Defectos óseos
circunferencia por hueso

Tiene pared

Tiene pared

Wolf HF. ;Rateitschack EM.; Rateitschak KH. Periodoncia Atlas en color. 3° Ed. Maison 2003
 clse 3
clase 1 clase 2

Clasificación de Hamp y col 1975

lesiones de furca ccon la pieza de navers

Lesiones
de < 3mm 3 – 6 mm > 6mm
Furca
Tarnow &Fletcher 1984
I. Técnicas Resectivas
1. Remodelado de defectos óseos
 elimins y corta

1. OSTECTOMÍA
Eliminación del Hueso de soporte, para corregir
las anomalías en la arquitectura ósea producto
de la EP y /o alargamiento de coronas con fines
protésicos.

alargar diente y se elimina el tejidon oseo

I. Remodelado de Defectos óseos
remodelado del hueso

2. OSTEOPLASTÍA
Es la remodelación de hueso para
mejorar la arquitectura ósea sin
remover tejido de soporte, logrando
una morfología gingival mas funcional.
Por ejemplo en el tratamiento de
exostosis.
I. Técnicas Resectivas
2. Eliminación de la pared blanda de la Bolsa
 eliminar el tejido periodontal excedentes o seudobolsas

1. Gingivectomía

• Técnica cuyo objetivo es la escisión de la

pared blanda de la bolsa.
• Indicada en: bolsas de mas de 4 mms.,
agrandamientos gingivales fibrosos,
Estética gingival (sonrisas gingivales).
• Nunca en: bolsas infra-óseas, necesidad
de acceso al hueso, lesiones que lleguen
a la LMG, riesgo de compromiso estético
(coronas largas)
 verigicar y marcar con la pinza C.kaplan y sale puntos sangrantes para eliminar el
tejido excedentes

Marcar la profundidad de la bolsa con la pinza Crane-Kaplan

hoja de bisturi kircland bajo a los puntos sangrantes bisturí de orban para interproximales

Bisturí de kirkland. Bisturí de Orban. Incisión

Incisión a Bisel externo a interpapilar para cortar la
125° bajo los puntos base de las papilas.
sangrantes recta o
festoneada

Tijera Goldman Fox

pequeños eccedentes de la
superficie
lubricar con cloruro o fresa de grano dino blanco o amarillo

3 Biselado del margen gingival

La morfología gingival
lograda prevendrá la
acumulación de placa

previene la placa y se ve mejor estéticamente

Cemento quirúrgico para recubrir el tejido conectivo expuesto. El
epitelio crece 1mm/dia, por tanto se debe retirar a los 7-10 días.
 2. Colgajo desplazado apical Bolsa Profunda

• Técnica resectiva para eliminar la pared

blanda de la bolsa periodontal,
preservando los tejidos desplazándolos
hacia apical.
• Usada por vestibular superior e inferior
y lingual inferior.
• Cuando las bolsas periodontales
sobrepasan la LMG
• Cuando se requiere acceder a defectos
óseos
Incisión a bisel interno+
• Evitar su uso cuando existe una intracrevicular + 2 incisiones
prioridad estética. liberadoras

enfermedad periodontal se elimina las bacterias que estan

denajo de bolsas y se retrae las bolsas , se ve luz y
esteticamente se ve luz.
Desplazamiento del colgajo a espesor total pasando la UMG

osteoplastia

Remodelado óseo con instrumental rotatorio + refrigeración /

manual
 sutura simple , punto simple a nivel vestibual y sale por apalatina

1 sutura
simple en
incisiones
verticales

2 Sutura
suspensoria
solo rodea al
diente
3. Procedimientos de
Cuña
• Técnica resectiva para
eliminación de las bolsas
periodontales vecinas a
zonas edéntulas. Propia
de la zona retromolar y la
tuberosidad .
• Permite preservar encía
insertada, acceso e
instrumentación de
defectos óseos.
• Facilita la higiene

partes de distales de molares o zonas cercas edentulas

I. Técnicas Resectivas
3. Eliminación de la pared dura de la Bolsa
 molares superiores

1. Radectomía Tener en cuenta:

• Divergencia de las raíces
Remoción de la raíz sin
alterar la corona • Longitud
• Soporte en las raíces
remanentes
• +En molares superiores
• Acceso a la higiene
• Lesiones de Furca II –III
• Tratamiento endodóntico en
• Defecto óseo de mal raíces remanentes.
Pronóstico en 1-2 raíces.
• reconstrucción protésica.
• Lesiones endodónticas,
perforaciones, fracturas.
 Provisionaliza- Cirugía
Endodoncia Radectomía Rehabilitación
ción periodontal

Secuencia de procesos para la eliminación de la pared

dentaria
 Incisión a bisel externo/
Intracrevicular/ vertical

REHABILITACION

Colgajo Mucoperiostico
2. Hemisección radicular
Separación de raíces de
molares inferiores, con o sin
extracción de una de ellas. En:
• lesiones de Furca II o III
• Mal Px de una de las raíces
(perforaciones, periodontitis
apical, fracturas)
I. Técnicas Resectivas
4. Aumento de corona clínica
1. Alargamiento de corona clínica
 ✓ Relación C-R
• Fracturas Visualización de Alargamiento de ✓ Exposición de
• Caries en EB
• Muñones la corona corona clínica Furca
✓ Compromiso
dentarios con pzas.
cortos Vecinas
• Sonrisa ✓ Soporte
gingival periodontal
osteoplastía ✓ Encía
• Facilitar la
higiene
gingivectomía insertada
• Corrección del suficiente
margen ✓ Estética
gingival ✓ Ubicación del
Colgajo Colgajo margen
gingival
desplazado desplazado
apical apical
 legra

Incisión a bisel interno + incisión crevicular + incisión vertical

Eliminación del anillo de encía libre

Colgajo mucoperiostico Remodelado
óseo

Verificación del sutura

Espacio biológico