Reseña Histórica

Desde la antigüedad, los cirujanos trataron de diseñar diversas

técnicas encaminadas al cierre de estos defectos herniarios

Tiras
Injertos de Fascia lata
Parches
complicaciones
En 1909, se comenzaron a utilizar parches de piel
total
quistes epidérmicos y fragmentos de pelos
 Eventración 3 al 13%

Protrusión subcutánea del contenido

intraabdominal a través de una zona
debilitada de la pared abdominal como
consecuencia de una intervención
quirúrgica.

Sinónimos
Eventración Escuela francesa
Hernia insicional Escuela Anglosajona
Hernia ventral Escuela Española
Laparocele Escuela Latina
Eventración Escuela Francesa
 Eventración
La eventración habitualmente no tiene
un saco formado por peritoneo, lo
integra parcialmente, sino que son restos
peritoneales más fibrosis.

• Bordes musculares retraídos que están

Anillo invadidos por tejido fibroso.

• Se forma de la separación
Saco musculoaponeurótica

• Habitado por el epiplón, por el intestino

Contenido delgado, por ambos a la vez-
 Etiopatogenia de la
Eventración
Predisponentes :

Relacionado con el enfermo

Relacionado con el acto

quirúrgico

Desencadenantes :
De la presión abdominal
 Relacionado con el Enfermo

 Edad y sexo
Hipoproteinemia
Hipovitaminosis C
Infección
Sepsis
Obesidad
Diabetes
Medicamentos
Anemia
 Relacionado con el Acto Quirúrgico

 Anestesia

Incisión

Técnica quirúrgica

 Material de suturas
 De la presiónintraabdominal

puede desgarrar los planos profundos, y crear un

espacio por donde se puede deslizar parte del
epiplón o las vísceras.

interposición entre los márgenes de la pared

Impiden
correcto sellado de los planos
Inició
genera una zona de progresiva debilidad
Aumento
de la brecha eventrogeno
 Clasificación de las
eventraciones
g e n
Ori
 Localización
E L
V O
E C
N A
T L
R I
A Z
C A
I C
O I
N O
N
Según localización del anillo eventrogeno
 Clasificación de las
o eventraciones
a ñ
a m Pequeñas: anillo menor a 4 cm

T
Medianas: anillo entre 4 y 7 cm

Grandes: anillo mayor 7cm

Gigantes: anillo mayor a 14 cm

 Eventración Aguda
Incidencia
Se presenta en el 0,4% y el 3,5%
postoperatorio inmediato
entre el 3 y 4 dia

Contenidas solo por la piel

DehiscenciaVísceras
de la pared.
irrumpen a través de los planos.
 Eventración Crónica
Presentan alejadas de la o Eventraciones postoperatorias alejadas
operación por un debilitamiento O
progresivo de la cicatriz. o Eventraciones propiamente dichas

s
Es frecuente que la
eventraciones sean
d u ctib le s so lo e n parte, o
re
u e re q u ie ra n m a n iobras
q
arlo.
múltiples para logr
 Tratamiento de las
eventraciones
Las eventraciones postoperatorias deben ser operadas
siempre
excepto
 Las pequeñas
 Sin anillo estrecho
 Sin aumento de tamaño en varios años
 No duelen, ni molestan.

Mecánico

Formas de
tratamiento
Quirúrgico
 Reconstrucción anatómica

Recomendada para las eventraciones

pequeñas y medianas
1

El procedimiento debe contemplar la

identificación del anillo eventrogeno, el
tratamiento del saco y su contenido, la
2
preparación de los tejidos a reconstruir y
por último, la plástica reparadora.
5
4
3
 Técnica de mayo

En esta técnica la aponeurosis del

músculo recto debe cerrarse con
superposición del colgajo superior sobre
el inferior con la técnica de "chaleco
sobre pantalón".

Reparación por superposición de planos en

forma transversal se basa en la técnica de
imbricación de W. J. Mayo
rj
l
eo
a
s
Técnica de san Martin
v
th
a
oa
i
m
s
n
at
a
n
a
d
d
od
e
e
es
l
sc
o
p
u
s
eb
cr
r
i la superposición vertical de las vainas
e
ar anteriores de los músculos rectos del
c
l abdomen
t
m
l
o
ea
 Técnica de Barrionuevo

Desplazamien
Incisión
to de los
longitudinal colgajos

Unión de los
planos
aponeuróticos

Reconstrucción de la hoja aponeurótica

tanto por detrás como por delante de los
músculos rectos.
 Técnica de keel

Aproximación de los músculos rectos a la

línea media,
Reducción del
sutura
saco invirtiendo
herniario sin
losabrirlo
bordes aponeuróticos
 Reparación con malla mediante técnica abierta

una plástica ideal es aquélla que posibilita la colocación de una

prótesis en el plano subaponeurótico preperitoneal, libre de
tensión y que exceda ampliamente el defecto

El material protésico ideal debiera reunir las siguientes

características:

No debiera ser alterado por los fluidos corporales 

Químicamente inerte 
No producir reacción de cuerpo extraño 
No ser alergénico ni cancerígeno 
Ser capaz de resistir la tensión mecánica
 Materiales protésicos
para la reparación
Sintéticos
Polipropileno Poliéster

vs
• Diversas tramas - malla
• Es macro porosa plana bidimensional tipo
• Permite la penetración de fibroblastos pantalla
• Permite incorporación del dispositivo a la • Trama multifilamento
fascia circundante tridimensional.
• Es semirrígida, flexible y porosa.
 Materiales protésicos
para la reparación
Biológicos
 Están constituidos por colágeno acelular y ofreciendo
matriz para la neovascularizacion y el deposito de colágeno

 Ventajas en casos de infección o contaminación

Origen

• Procesamiento
Esterilización
 Técnica de superposición
Implica el cierre primario del
defecto fascial y la aplicación de
una malla sobre la fascia anterior.
INCONVENIENTES
 Necesidad de practicar una
disección subcutánea extensa
 Probabilidad de formación de
seroma
 Riesgo de contaminación si la
incisión se infecta
 Reparación suele realizarse
bajo tensión.
 Técnica de Interposición

• Necesario asegurar la malla al borde fascial sin solapamiento.

• Recidivas Altas
• El material sintético a menudo ejerce tracción del borde fascial,
como consecuencia del incremento de la presión intraabdominal.
 Técnica de subaponeurotica

 Prótesis por debajo de los

componentes faciales.

 La malla puede colocarse intra-

o preperitonealmente, o bien en
el espacio retromuscular

 Amplio solapamiento entre la

malla y la fascia, las fuerzas
naturales de la cavidad
abdominal actúan para
mantener la malla en posición y
evitar la migración.
 METODO DEL PNEUMOPERITONEO
PREOPERATORIO DE GOÑI MORENO
Inyección
Comienza con
intraperitoneal
500 a 1000cm
de aire

Procedimiento
cada 2 o 3 días

10 a 12 Aumento de la
sesiones capacidad vital

Introducción de
las vísceras mas
sencilla
Goñi Moreno precisó las contraindicaciones en los
siguientes casos:

 Atascamiento y estrangulación con varias horas de evolución

 Pacientes cardíacos descompensados

 Enfermos con mal estado general, diabéticos, urémicos.

 Personas de edad avanzada, muy debilitadas

Separación de componente
endoscópico
 Eventroplastia laparoscópica
Presión
Neumoperitoneo intrabdominal
12mmhg

Colocación de
trocares

Exploración y
Introducción de
reducción del
la malla
saco

Fijación de la
Gracias