COMUNICACIONES

BUCOSINUSALES
HISTÓRICO
Nathaniel Highmore (1613-1685)

“Es una cavidad excavada en el cuerpo del maxilar

adoptando su forma con igual número de caras o paredes, es
el más grande de los senos paranasales “

Highmore señaló las relaciones extremadamente delicadas del

antro con las raíces de ciertos dientes y anotó la observación de
una paciente a la que, tras la extracción de un canino superior
izquierdo, le sobrevino la abertura del SM que se fistulizó en el
alveolo vacío.
 Leonardo da Vinci (1452-1519)

Estudió el cráneo con gran detalle, llegando incluso a describir el

SM más de 150 años antes que Highmore en el año 1489.

¨El ojo, instrumento de la vista, está alojado en el hueso

superior y en el espacio debajo de éste (refiriéndose al seno
maxilar) hay un fluido que alimenta las raíces de los dientes.
La cavidad del hueso de la mejilla es similar en profundidad
y anchura a la cavidad que contiene el ojo en su interior y
recibe venas en su interior a través de los agujeros¨
Qué es el Seno Maxilar ?
Es un espacio neumático alojado en el
interior del cuerpo del hueso maxilar
que se comunica con las fosas nasales
por medio del meatus nasal medio.
FUNCIÓN

Caja de resonancia en la emisión de

sonidos

Sistema mucociliar de limpieza,

humidificación y calentamiento del
aire inspirado

El volumen que ocupa en el hueso

contribuye a aligerar la cabeza.
CRECIMIENTO, DESARROLLO Y NEUMATIZACIÓN

A partir de los
10 años en
La adelante se
neumatización producen
6 años conserva 1-7mo año variaciones en
una forma más cerca del piso su tamaño
Estímulo en el o menos de las fosas hasta el cierre
desarrollo de la esférica, para nasales. apical del tercer
Origen meatus parte media de adoptar una molar
nasal medio de la cara. forma piramidal indicando el
3 mes de las fosas NACIMIENTO luego de la cese del
gestación. nasales. erupción del crecimiento.
primer molar
permanente.
ANATOMÍA DEL SENO MAXILAR
Pared superior piso de la órbita

Pared anterior es la cara facial del maxilar superior por donde recorre el nervio
orbitario inferior.

Pared posterior son los canales alveolares y corresponde con la cara anterior de
la fosa infratemporal y se relaciona con la fosa pterigopalatina.

Cara medial, relacionándose con el hueso etmoides y el cornete inferior.

Base se relaciona con los alvéolos dentarios del segundo premolar y primer
molar.
INERVACIÓN
DEL SENO
MAXILAR
IRRIGACIÓN
DEL SENO
MAXILAR
QUÉ ES UNA COMUNICACIÓN
BUCOSINUSAL
 Una comunicación bucosinusal es una condición
patológica que se caracteriza por existir una
solución de continuidad entre la cavidad bucal y el
seno maxilar como consecuencia de la pérdida de
tejidos blandos y de tejidos duros
ETIOLOGÍA
• Extracción dental
Causa yatrogénica • Cirugía periapical
• Excèresis de lesiones
• Implantes

• Lesiones por arma de fuego, lápices, reglas,

Traumática • Perforaciones de la bóveda palatina por prótesis con cámaras de
succión en la zona del paladar.

• Anomalías de desarrollo
• Enfermedades infecciosas origen dental quistes, tumores.
Asociada a patología. • Origen cráneo caudal: Origen sinusal. por una osteítis u
osteomielitis del maxilar superior, tuberculosis localizada en la
bóveda palatina, neoplasias benignas de la mucosa sinusal
ANATOMÍA
MACROSCÓPICA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Alteraciones de la
Alteraciones en la ventilación sinusal Supuración nasal
Alteraciones fonatorias.
alimentación como la sensación de unilateral.
escape de aire.

Sabor de boca fétido

Dolor continuo local e por la supuración que Herniación de pólipos
Epistaxis unilateral.
irradiado a la órbita. drena a través de la sinusales
comunicación.

Incapacidad de
inhalación.
 DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS
Causa/Tamaño/Tiempo de evolución.
Examen Clínico

✓ Perforación en el fondo del vestíbulo, proceso alveolar o bóveda palatina.

✓ Bordes nítidos y marcados, ausencia de soporte óseo.
✓ Exploración mediante un instrumento plástico o metálico ( Bowman).
✓ Contraste
✓ Maniobra de Valsalva confirmará la sospecha de la comunicación bucosinusal.
ESTUDIO RADIOGRÁFICO
TRATAMIENTO

Intervención sobre el seno

maxilar

Antibiótico Antiinflamatorio Quirúrgico

sistémico VO Caldwell Luc
Aerosoles /Corticoides Sinuscopio
Obturación plástica de la perforación
Caldwell Luc Sinuscopio
OBTURACIÓN PLÁSTICA DE LA
PERFORACIÓN

Colgajo Colgajo
Tejido
Regeneración Colgajo Vestibular Pediculado de
adiposo-Bola
tisular guiada Marginal técnica de Fibromucosa
de Bichat
Rehrmann Palatina

Seno limpio y sano = ÉXITO

Colgajo Vestibular de avance recto
Colgajo Palatino de avance
Colgajo Palatino Tunelizado
Colgajo Palatino de tejido conectivo
submucoso
Colgajo Marginal
Colgajo Yugal de base anterior o
posterior
 Colgajos a distancia
Colgajo Dorsal de grosor parcial de
lengua.
COMUNICACIONES BUCONASALES
Comunicación ente el suelo de la fosa nasales y la cavidad oral
Etiología

ORIGEN DENTARIO

Inclusiones de incisivos centrales o

laterales
Dientes supernumerarios en la
línea media

Quistes dentarios

Quistes globulomaxilares

Exodoncia
 Otras causas

Traumatismo con objetos punzantes

en la zona palatina

Sifilis y tuberculosis

Lesiones congénitas

Necrosis Diabetica

Osteorradionecrosis

Osteomielitis, lepra,tumores
malignos,leishmaniosis
Tratamiento

Materiales
Colgajos pediculares
aloplásticos
Bibliografía
• CIRUGIA BUCAL, PATOLOGÍA Y TÉCNICA. DONADO MANUEL.2
EDICION.MASSON,S.A.
• TRATADO DE CIRUGIA BUCAL. COSME GAY ESCODA.TOMO I
• ARTICULO CIENTIFICO. USE OF THE BUCCAL FAT PAD IN CLOSURE OF
OROANTRAL FISTULA. FERNANDO VAGNER RALDI.
• ARTICULO CIENTIFICO .TRATAMENTO CIRÚRGICO E MEDICAMENTOSO DAS
COMUNICAÇÕES BUCO-SINUSAIS: UMA REVISÃO DA LITERATURA.GUILHERME
KLEIN PARISE.
• ARTICULO CIENTIFICO .PRINCIPIOS FUNDAMENTALES PARA EL TRATAMIENTO DE
LAS COMUNICACIONES BUCOSINUSALES. PATRICIO CÉSAR GATTI