Exámen Sensitivo

Prof. Juan Carrasco P

La Sensibilidad constituye una de las

grandes funciones del Sistema Nervioso
a travéz de la cual el organismo adquiere
conocimiento de las modificaciones del
medio que la rodea, así como de su
propia actividad; y lo principal es que le
permite “protegerse” de factores nocivos
que pueden dañarlo.
 CLASIFICACIÓN
1. Sensibilidad Superficial o de Piel o
Consciente (sensaciones se originan por
la acción de estímulos que actúan sobre la
piel estimulando a receptor específico)
a. Tacto protopático o grueso.
 epicrítico o fino.
b. Temperatura
c. Dolor
2. Sensibilidad Profunda Consciente
 Inconsciente
Orígen en músculos, tendones, huesos y
articulaciones.
a. sentido de presión o bariestesia.
b. sensibilidad vibratoria o palestesia.
c. sens. actitudes segmentar. o batiestesia
3. Sensibilidad Visceral: de tipo doloroso
y se traduce a nivel de ciertos órganos:
senos, testículos, vegiga, tráquea, globos
oculares, cuya compresión provoca dolor.
 Vías de la Sensibilidad.
1. Sensibilidad Superficial:
E  R(piel)  Dolor, TºC y T.grueso:
1ºN:G.Raíz Post 2ºN:Asta P., se decusa y forma
Haz Espinotal. 3ºN:Tálamo 4ºN: C. Parietal.

2. Sensibilidad Profunda:
a. Consciente: llevan sensaciones propioc. músc.,
tendones, huesos y articulac., se une tacto fino.
E  R  1ºN g. raíz post.(entra M.E. no se
decusa y se ubica en cordones posteriores)
2ºN N.Goll y Burdach (bulbo raq., se decusa)
3ºN Tálamo  4ºN C. Parietal
• Hasta aquí 2 sistemas:
Espinotalámico (sens. Superficial)
Cordonal posterior (sens. Profunda)

b. Inconsciente: tb. llevan sensac.propiocep.

1ºN g. raíz posterior.
2ºN asta posterior y sigue por 2 haces
espinocerebelosos (directo y cruzado) 
3ºN Cerebelo
 Síntomas y signos de las
alteraciones sensitivas
• A. Síntomas:
1. Dolor: sensación subjetiva que
manifiesta el paciente de naturaleza
displacentera, asociado a una
experiencia emocional desagradable
en relación a un daño tisular
2. Parestesias: percepción sin estímulo,
de preferencia se localizan en los
pies: hormigueo
3. Disestesias: sensación desagradable
asociada a la presencia de un estímul
• B. Signos:
1. Anestesia: pérdida completa de la
sensibilidad.
2. Analgesia: pérdida de sensibilidad al
dolor.
3. Hipoestesia: disminución de la
sensibilidad tactil.
4. Apalestesia: pérdida sensibilidad
vibratoria.
5. Abatiestesia: pérdida de sentido de
las actitudes segmentarias.
 Exámen.
• Algodón, alfiler, dos tubos de ensayo
con agua fría y caliente.
• Diapazón.
• Movimiento pasivo de las extremidades
y preguntar por su ubicación.

• En general, la sensibilidad no es
valorable en paciente con compromiso
de consciencia.
 S. Sensitivos periféricos.
• 1. lesión de 1 Tronco Nervioso.
• 2. lesión de 1 Plexo.
• 3. lesión de muchos Troncos Nerviosos
 S. Polineurítico
• 4. lesión de 1 raíz afecta Dermatómas
• 5. lesión varias raíces S. de cola de
caballo
Estenorraquis lumbar
Estenorraquis lumbar
 S. SENSITIVOS CENTRALES
• 1.S. Disociación Siringomiélico: lesión medular
central, lesiona las fibras que se decusan: TºC.
Dolor y Tacto Grueso.
• 2.S. Disociación Tabética: lesión cordonal post.
• 3.S.Hemisección medular o Brown Sequard:
plejia y pérdida de la propiocepción y tacto fino.
Lado sano: pérdida dolor, TºC y tacto grueso.
• 4.S.Sección medular transverso completo.
• 5.Lesiones de Tálamo, Cápsula interna, Sustan.
blanca y Corteza hemianestesia contralateral.
Siringomielia
Siringomielia
Mano en Siringomielia
T.R.M.
T.R.M.
Lesiones centrales: hemianestesia
contralateral
TUMOR
Hematoma