Dra.
ELISANNY SÁNCHEZ
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Cerebro- Cerebelo- Tronco Encefálico – M E
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
Nervios craneales y Nervios espinales
----------------------------------------------------
SISTEMA NERVIOSO SOMATICO
Sensorial------------Motor
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
Simpático -----------------Parasimpático
SISTEMA NERVIOSO SOMATICO
SENSORIAL---MOTOR
Aferencias ------------------------Eferencias
Las funciones del SN comienza con la
estimulación sensitiva (tactiles, visuales,
auditivos, gustativos, posturales).
SENSACIONES
RECEPTORES
RECEPTOR
Estructura especializada en la detección de
un estímulo y en su transformación en
señales eléctricas (transducción).
TRANSDUCCION
Estímulo-Información---Fibras nerviosa---
Impulso — SNC — Respuesta.
Estímulo — Rc---Cambio PE Mb Rc-------
PRc o Potencial Generador----PA (Impulso)
POTENCIAL GENERADOR
Cambio de potencial de membrana de la
terminación nerviosa del receptor que es
capaz de originar un impulso nervioso en
la fibra aferente como resultado de un
determinado estímulo.
MECANISMOS DE LOS POTENCIALES DEL
RECEPTOR
1. Deformación mecánica del Rc.
2. Aplicación de una sustancia qca a la Mb.
3. Modificando la Temperatura de la Mb.
4. Radiación electromagnética.
Modificación permeabilidad Mb---Cambio P
de Mb---Difusión de iones--- cambio P
transmembrana.
RECEPTORES
Excitabilidad.
Sensibilidad diferencial.
Adaptación
ADAPTACION DE LOS RECEPTORES
Característica especial de respuesta del Rc.
ante un estímulo sostenido.
La respuesta luego de alcanzar un máximo
en Fx o Nº de Potenciales presenta un
decremento.
EEEEE----↑↑↑ Fx-----↑↑Fx----↑Fx--- Extinción
ADAPTACION DE LOS RECEPTORES
MECANISMOS DE ADAPTACION
RECEPTORIAL
DEPENDERA DEL TIPO DE RECEPTOR
FOTORECEPTORES: Cambiando la [sust. qcas.]
sensibles a la luz.
MECANORECEPTORES:
1. Reajustando la estructura del Rc.
2. Acomodación eléctrica de la fibra terminal.
Receptores tónicos: adaptación
lentamente: Husos Musculares, Órgano
de Golgi, Rcs maculares vestibulares, rcs
dolor, baroreceptores y quimiorreceptores.
Receptores fásicos: adaptación rápida:
detectan la variación de la fuerza del
estímulo. Movimiento , Intensidad.
Función predictiva. C. Paccini, Rcs C.
semicirculares, articulaciones.
RECEPTORES
TERMINACIONES LIBRES: Vísceras, meninges,
vasos, serosas, cornea, piel.
TERMINACIONES ENCAPSULADAS:
Corpúsculos de Meissner (tacto),
Paccini , Golgi-Mazzoni (presión),
Ruffini (calor), Bulbos de Krause
(frío)(térmicos).
Terminaciones de sensitivas del
músculo: Huso muscular
Órgano de Golgi
FIBRAS NERVIOSAS
FIBRAS NERVIOSAS
A mayor Ø mayor velocidad de
conducción.
Fibras Tipo A: Grandes, Mielinizadas,
Rapidas.
Fibras C: Pequeñas,No mielinizadas,
lentas.
Sensaciones Somáticas
Sensaciones exteroceptivas. Superficie del cuerpo.
Sensaciones propioceptivas. Posición, presión,
equilibrio.
Sensaciones viscerales: órganos internos.
Sensaciones profundas: presión profunda, dolor,
vibración. Fascias, músculos, huesos.
Origen del Estimulo
Exteroceptores : sup externa piel y mucosas.
Teleceptores: estímulos distantes. olfato-
visión-audición.
Propioceptores: modificaciones propias.
Musc. Tendones. Articulaciones.
Interoceptores-Visceroceptores: Visceras.
Receptores----------Forma de Energía
I. Mecanorrecceptores: deformación mecánica. Tacto y
posición.
II. Termorreceptores: cambios de Tº. Frio- Calor
III. Nociceptores: dolor (físicos- químicos)
IV. Fotorreceptores: Luz
V. Quimiorreceptores: cambios químicos
(gusto,02,Osm,CO2, glucosa, AA, Ac grasos)
MECANORRECEPCION
Sensaciones mecánicas no lesivas.
Tacto---Presión---Vibración---Cosquilleo
Umbral de Intensidad: grado de
indentación (Fuerza) de la piel al cual se
detecta el 50% de una serie de estímulos
iguales.
Umbral: Desplazamiento mínimo para
provocar una sensación.
Estímulos aislados---Discriminación 2 puntos
MECANORRECEPTORES
Terminaciones nerviosas Toda piel.
libres
Corpúsculos de Meissner Papilas dérmicas, Extremo de
los dedos, los labios, la
lengua, Zona superficial de la
piel lampiña. Tacto fino.
Corpúsculos de Pacini Piel, Tejidos fasciales
profundos.
Presiones y deformaciones
Células o Discos de Merkel Palmas y plantas. Yemas
dedos. Presión
Terminaciones nerviosas de Pelos
los pelos
TERMORRECEPCION
FRIO-------CALOR
Corpúsculos Corpúsculos de
de Krause, Rufini
Superficie de Superficie de la
la dermis , dermis , lengua
Frente, lengua y Órganos
y Órganos sexuales, más
sexuales. profundos que
FRIO los de Krause.
CALOR
TERMORRECEPCION
Respuesta a cambios de Tº.
Rcs de adaptación lenta.
Rcs frío: respuesta máx 25º-35º C. Aceleran la
Fx de descarga con ↓Tº. Más Numerosos
Rcs calor: respuesta máx 40º-42º C. Aceleran la
Fx de descarga con Tº.
PROPIOCEPCION
Capacidad de percibir la posición de las
extremidades en el espacio.
Sentido de la postura y movimientos corporales.
Órgano de Golgi
Husos musculares
Corpúsculos de Paccini
NOCICEPCION
Capacidad de percibir a sensaciones
dolorosas.
Nociceptores: receptores sensoriales que
respondes a estímulos lesivos.
Nociceptores: receptores sensoriales
capaces de diferenciar los estímulos
lesivos de los inocuos
Nociceptores
Alto umbral de respuesta.
Sensibilización al estímulo. Estimulación
repetida modifica la respuesta.
Postdescarga: disparo de potenciales de acción
posterior al estímulo.
Actividad espontánea: mantenimiento de la
descarga de PA luego de cesar el estímulo
Terminaciones libres baja velocidad de
conducción ( Aδ y C ).
Nociceptores
Superficie del cuerpo
Tejidos profundos
Vísceras
Tipos de Nociceptores
Mecanonociceptores:
Responden a estímulos mecánicos de alto
umbral. Fibras Aδ. Dolor punzante.
Nociceptores Polimodales:
Responden a estímulos mecánicos, térmicos,
químicos de intensidades cercanas o dentro del
rango lesión tisular. Fibras C.
DOLOR
Experiencia sensorial y emocional displacentera,
asociada a un daño tisular real o potencial
descrito en términos de dicho daño.
(Asociación Internacional para el estudio del
dolor)
Dolor Fisiológico: lesión tisular
Dolor Patológico: sin lesión tisular
Percepción sensorial
Sentimiento emocional displacentero
Dimensiones
1. Sensorio-discriminativa: localiz,espacio,tpo.
2. Cognitiva-evaluativa: percepcion y apreciac.
3. Afectiva emocional: sentimientos provocados.
SENSACIONES
NOCICEPTIVAS
PROCESOS
ESTADOS
ESTIMULACION ALERTA COGNITIVOS AFECTIVO
(SIGNIFICADO) EMOCIONALES
ACTIVACION
SNA Y MOTOR
CLASIFICACION DEL DOLOR
Cronológico: Agudo- Crónico
Intensidad: Leve- Moderado o Severo
Fisiopatología: Somático- Visceral-
Etiología: Médico o Psicogénico
Dolor Agudo: Fibras Aδ ( 6-30 m/s).
Glutamato.
Dolor Crónico: Fibras C. Sustancia P.
Dolor Referido: percepción del dolor en
una parte del cuerpo alejada de su origen.
Dolor Visceral: Dolor producido en las
vísceras.
DOLOR VISCERAL
Fibras Tipo C
Dolor Sordo y Crónico.
Información visceral es recogida por el
SNA.
Causas: Isquemia, Estímulos químicos,
Espasmo víscera hueca.
Tacto -------- Receptores
Terminaciones libres piel
Corpúsculo de Meissner
Bulbos terminales:
Discos de Merkel
Receptor en cúpula de Iggo
Tacto -------- Receptores
Terminación nerviosa del pelo.
Órganos terminales de Ruffini:
Corpúsculos de Pacini:
Receptores tactiles transmiten por fibras:
Fibras Nerviosas Aβ----(30-70m/s)
Fibras Nerviosas Aδ----(5-30m/s)
Fibras Nerviosas tipo C1 (1-2 m/s)
Funciones:
Localizar estímulos sobre la piel
Variaciones de intensidad
Cosquilleo
Vibración
VIAS SENSORIALES ASCENDENTES
VIAS SENSORIALES ASCENDENTES
1ª Neurona ---Ganglio Raíz Posterior
Rc Asta post ME (Superficial)
N. Gracilis y Cuneatus Bulbo (profunda)
2ª Neurona
Astas post ME (superficial)
N. Gracilis y Cuneatus (profunda)
3ª Neurona Tálamo
(Tálamo-corticales)
Dermatomas
VIAS SENSORIALES ASCENDENTES
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
Corteza parietal sensorial
N. Ventral posterolateral tálamo
Fascículo Espinotalamico lateral
Decusación 1-2 segmentos encima
Raíces posteriores ME
Rcs térmicos (Krause y Ruffini), dolor (terminaciones)
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
Corteza parietal sensorial
N. Ventral posterolateral tálamo
Fascículo Espinotalamico anterior
Decusación 1-2 segmentos encima
Raíces posteriores ME
Rcs presión (Paccini), tacto grueso
SENSIBILIDAD PROFUNDA
Corteza sensorial
Núcleo ventrolateral tálamo
Lemnisco medial
decusan
Núcleos Gracilis y Cuneatus (Bulbo)
Fascículo Gracilis y Cuneatus
Raíces posteriores de ME
Rcs propiocetivos – Tacto discriminativo
SENSIBILIDAD PROFUNDA
CEREBELO
Pedúnculo cerebeloso superior
Pedúnculo cerebeloso inferior
Fascículo Espinocerebeloso ventral o cruzado Gowers
Fascículo Espinocerebeloso dorsal o directo Fleschsig
Cordones laterales del mismo lado y del opuesto
Nervio espinal
Rcs propiocepción inconsciente
Vías Espinocerebelosas
Corteza Somatosensitiva
Corteza Somatosensitiva
Lesiones --- Corteza Somatosensitiva
Áreas I y II sensibilidad somática (3,1,2)
No precisa de donde vienen las sensaciones de las
diferentes partes del cuerpo.
No percibe grados críticos de presión
No reconoce el peso de los objetos
No determina la forma de los objetos( Asterognosia )
No reconoce texturas
Áreas de asociación de sensibilidad (5,7)
Amorfosíntesis: Incapacidad de reconocer objetos y
formas complejos en el lado contrario del cuerpo.
Alteraciones de la Sensibilidad Superficial
Anestesia: Abolición de la sensibilidad.
Hipoestesia: Disminución de la sensibilidad.
Hiperestesia: Aumento de la sensibilidad.
Parestesias: sensaciones sin estímulo.
Alteraciones de la Sensibilidad Profunda
Apalestesia: Abolición de la sensibilidad
profunda.
Hipopalestesia: disminución de al
sensibilidad profunda.
Abaresteria—presión
Abarognosia—pesos
Abatiestesia---posición seg corporales
Tratado de Fisiología Médica – Guyton-Hall.
Neuroanatomía Funcional. Jairo
Bustamante.
