Universidad de El Salvador

Facultad de Medicina
Escuela de las Ciencias de la Salud
Fisioterapia y Terapia Ocupacional

Tema: SENSACIONES TACTILES

Docente: Lic. Elvis Romel Galdámez López

 Alumnas: Irene Graciela Ayala Serrano AS20003 #5
Stefany Jasmin Brizuela Quintanilla bq13003 #8
Fátima Jocelyn López López LL18012 #35 (Coordinadora)
Cruz Lucía Noyola Acosta NA20003 #46
Gabriela Esmeralda Pineda ValdezPv19029 #51
Sensibilidad tactil y
evaluación.
 Sensación Dermica
Se refiere a las sensaciones táctiles cuyo
órgano es la piel nos permite sentir, al
tocar un objeto, su textura (suave, áspera,
rugosa, etc.).

Características
Frio

tibio

Caliente
 Sensaciones Táctiles
• son las que resultan de estimular la piel
y tejido subcutáneo.

Protopaticas
Pueden dividirse en:

¡Permite apreciar sensaciones como el dolor y los cambios extremos de temperatura.

Epicritica
Sensación cutánea mas fina que permite diferenciar grados pequeños de calor
Clasificación de la sensibilidad.

La sensibilidad es la facultad de la corteza cerebral de reaccionar a los estímulos

aportados a ella por vías conductoras centrípetas (ascendentes, aferentes o
sensoriales), con un proceso de excitación que marcha paralelamente con un
proceso psíquico. El responsable de estas vías es el sistema nervioso.

1. Existe una clasificación general de la sensibilidad

2. 1. Sensibilidad superficial.
3. 2. Sensibilidad profunda.
4. 3. Sensibilidad cortical o combinada.
 Sensibilidad
superficial
Es la información recogida de todas
las partes del cuerpo y comprende:

 Sensibilidad táctil:
1.Sensibilidad Epicrítica
(discriminativa, fina). Toque ligero
2.Sensibilidad Protopática (tacto
grueso). Presión

 Sensibilidad térmica. Temperatura

 Sensibilidad dolorosa. Dolor

Sensibilidad profunda.
Sensibilidad constituida por las afrentas de los planos
cutáneos, de los músculos, de los tendones y de la
formación osteoarticulares, que funciona según tres
modalidades: La sensibilidad de la posición y de
movimiento, la sensibilidad vibratoria.

•Vibración
•Posición o propiocepción (consciente e inconsciente)
° Posición
° Movimiento
•Presión
•Dolor profundo
 Sensibilidad cortical.
•Localización táctil
•Discriminación de dos puntos
•Estimulación simultánea bilateral
•Estereognosis
•Grafestesia
Sensibilidad superficial
Sensibilidad superficial Nombre de la vía ubicación
medular
Dolor-temperatura Espinotalámica lateral-cordón
lateral de la medula espinal
Tacto grueso Espinotalámica ventral-cordón
anterior medular
Van de la periferia a la medula espinal y de esta al tálamo
Evaluación de la Sensación
Táctil.  La evaluación de la persona con alteraciones de la
sensación táctil debe considerar en la historia clínica de
la patología que presenta, si está relacionada a afecciones
del sistema nervioso periférico o central; debe explicarse
el objetivo del test y la importancia de su colaboración.

 Proporcionar una posición relajada y confortable,

evitando la fatiga. Si es posible hacer una demostración y
ensayo previo, orientándolo sobre la sensación que será
evaluada y la respuesta esperada.

 Debe evitarse la visión del paciente y evitar roce del

terapista con el paciente con ropas u otros elementos. Las
pruebas deben hacerse tocando en forma ordenada y
sucesiva realizándolas de distal a proximal o viceversa.
En Terapia Ocupacional evaluaremos lo siguiente:
Sensación táctil: si está presente o no la sensibilidad en general.

1. 1) Sensación superficial.
 Tacto leve: El instrumento a utilizar será un copo de algodón, un pincel, cepillo suave (de bebé), tela o los pulpejos de los
dedos. Tocando en forma sucesiva y ordenada distintos puntos de la piel sin ejercer presión. Se indica al paciente que diga
“si” o “ahora” cuando sienta estímulo. (no se llega a la percepción del estímulo solo la identificación del mismo).
 Presión: Se aplica una presión firme en la piel con el pulgar del terapista. Se pide al paciente que diga si cuando perciba el
estímulo. Puede indicar el lugar y la intensidad del estímulo.
 Temperatura: Utilizar dos frascos pequeños o tubos de ensayo con tapa, con agua caliente y fría, o un objeto de metal para
el frío. Colocar los frascos en contacto con la del paciente en el área a explora; el paciente debe indicar cuando siente frio o
calor.
 Dolor: Se utilizan dos alfileres desinfectados uno con punta roma y el otro normal (puede ocuparse un algesimetro). Cuando
se aplique el estímulo no debe introducirse el alfiler en la piel del paciente, sino colocar en diagonal de manera de solo
provocar la sensación de dolor. El paciente indicara cuando sienta el pinchazo.
 2) Sensación profunda (propiocepción).

 Posición: Se examina el sentido de posición articular y la conciencia

articular al reposo. Se coloca la articulación o extremidad en cierto rango de
movimiento y se deja ahí en una posición estática. Se pide al paciente que
indique dónde está o dónde quedo que lo imite con la extremidad
contralateral.
Movimiento o Kinestesia o cinestesia: Examina la conciencia del
movimiento. La extremidad o articulación al ser evaluada es movida
pasivamente a través de un rango de movimiento relativamente pequeño. El
paciente indica verbalmente la dirección mientras la extremidad está en
movimiento (hacia dónde va), o lo imita con el miembro contralateral.
 Tacto Leve
Se comprueba tocando la piel con un algodon. En cada una de estas pruebas debe
notarse laa velocidad de reaccion asi como tambien la capacidad para reconocer el
estimulo. Todas se admisnitran con la vista del paciente obstruida. Si el paciente es
hemiplejico, pueden examinarse ambos lados del cuerpo, lo cual brinda al terapeuta un
mejor conocimiento de la respuesta.

Durante las pruebas para el tacto leve el terapeuta busca signos de defensa taactil, que
es cuando el paciente se retrae ante el contacto, puede tambien observarse cuando el
terapeuta toca al paciente en otros momentos durante la evaluacion o el tratamiento. El
terapeuta nota cualqquier otra recaccion poco comun al tacto. Los paciente con el
llamado sindrome talamico pueden quejarse de un dolor severo con la estimulacion
tactil.
 SENSIBILIDAD TERMICA:
-En que consiste: Es la información recogida de todas las partes del
cuerpo (sensibilidad somática) Temperatura percibida (frio o calor)
-QUE SE AFECTA
La sensibilidad somática posee receptores en todo el cuerpo
encargados de reconocer diferentes tipos de información:
termorreceptores
1. La vía espinotalámica,transmite la sensibilidad nociceptiva, térmica y
táctil protopática. Las fibras, al penetrar en la médula espinal, hacen
sinápsis en las neuronas de segundo orden ubicadas en la sustancia
gelatinosa del asta dorsal, de allí cruzan la línea media y transcurren
en los cordones anterior y lateral contralaterales de la medula
espinal. Por el cordón anterior transcurren las fibras de la sensibilidad
táctil protopática y la presión, por el lateral se ubican las fibras de la
sensibilidad al dolor y temperatura. Luego ambos grupos continúan
por el tronco encefálico hasta hacer sinápsis en el tálamo, donde se
encuentra la neurona de tercer orden y de allí a la corteza parietal.
 ACTIVIDADES QUE SE LIMITAN

1.Los pacientes que tienen alteraciones no responden igual ante los

cambios de temperatura, es por eso que pueden lesionarse con mayor
frecuencia. Ya que no quitaran su mano al tocar algo caliente por lo tanto el
estimulo enviado a los músculos de quitarse no llega adecuadamente y
provocan lesiones mas graves
 -¿CÓMO SE EVALUA?

Utilizar 2 frascos pequeños o de ensayo con tapa con agua caliente y fría, o un
objeto de metal para el frio. Colocar los frascos en contacto con el paciente en el
área a explorar; el paciente tiene que indicar cuando siente frio o calor .
 -IDEAS DE TRATAMIENTO

1. -Manipulación de objetos (juguetes,pelotas,canicas) que estes

sumergidos en agua caliente y agua fría
SENSIBILIDAD DE DOLOR

1. En que consiste
Sensación producida por la estimulación de las terminaciones nerviosas (receptores) del dolor. Son
terminaciones libres que se encuentran en todos los órganos, si bien su densidad es muy variable.

2. ¿Que afecta?

La insensibilidad congénita al dolor puede ser causada por variantes patogénicas (mutaciones) en
varios genes diferentes pero en todos los casos estas mutaciones afectan los nociceptores (receptores
del dolor que tenemos repartidos por el cuerpo) y resultan en nociceptores que no funcionan o que no
se desarrollan bien
1. ¿Actividades que limitan?

La insensibilidad congénita al dolor es una condición congénita en que no se puede percibir el dolor físico.
Las señales y síntomas pueden incluir heridas, moretones, huesos rotos, y otros problemas de salud que
pueden pasar desapercibidos debidos a la falta de conciencia del dolor.

2. ¿Como se evalúa?

Se utilizarán 2 alfileres desinfectados uno con punta Roma y el otro normal (puede usarse un algesimetro).
Cuando se aplique el estímulo no debe introducirse el alfiler en la piel al paciente, sino colocarlo en
diagonal de manera de solo provocar la sensación de dolor. El paciente indicara cuando sienta el pinchazo.
 Ideas de tratamiento

1. Para disminuir la sensibilidad vamos a utilizar guantes sensoriales,

realizando pequeñas prensiones según tolerancia del paciente