Dolor y

somestesia
Fundamentos neuroanatómicos del SN

Ps. Macarena Navarrete Gallardo

Receptores cutáneos  Existen varios tipos diferentes de receptores en
la piel

1. Terminaciones nerviosas libres: receptores más sencillos – cambio

de t° y dolor
2. Corpúsculos de Pacini: los más grandes y profundos. Compresión
profunda y vibración rápida
3. Discos de Merkel: se adaptan lentamente, percepción táctil y
texturas
4. Corpúsculos de Meissner: en piel lampiña, muy sensibles al
desplazamiento de objetos
5. Terminaciones de Ruffini: se adaptan lentamente, detectan las
deformaciones del tejido, abundantes en tejidos profundos,

Receptores de adaptación rápida y lenta

Características del tacto
Estereognosia
 Piel sin pelo:
•Los corpúsculos o discos de Merkel  localizados en las
capas profundas de la epidermis. Sensibles a la
presión. Son sensores adaptación lenta que informan
sobre la intensidad y duración del estímulo, responden a
la presión mantenida. Respuesta óptima frente a la
deformación vertical.
•Los corpúsculos de Meissner  Sensibles al frote suave
y caricias. Son receptores RA o de adaptación rápida
frente a un mismo estímulo. Responden a estímulos
cutáneos móviles y por tanto miden velocidad (dS/dt) y
vibración de baja frecuencia.
•Los corpúsculos de Vater-Pacini  Localizados en el
tejido subcutáneo, son de adaptación muy rápida que
miden la aceleración del estímulo. Son los más sensibles a
los cambios rápidos del estímulo como una vibración de
alta frecuencia.
En la piel con vello
• Receptores del folículo piloso  Los pelos sirven
como estructuras accesorias a los receptores de
adaptación rápida, localizados en la dermis.
• Las terminaciones de Ruffini  localizados en la
dermis. Son de adaptación lenta, cuya respuesta
óptima es al estiramiento hacia arriba.
• Los discos táctiles que son corpúsculos de
Merkel agrupados en la capa profunda de la
epidermis, formando elevaciones parecidas a
verrugas con un diámetro de unos 0,5 mm y
conocidas como discos táctiles de Pinkus. Miden
presión.
• Los corpúsculos de Vater-Pacini, miden presión y
vibración.
 Somestesia
La somestesia o sensibilidad somato-visceral o sensibilidad corporal (o conciencia del cuerpo), se refiere a
las sensaciones que se perciben con todo el cuerpo como la temperatura, la presión, el dolor y no están
localizadas en un órgano concreto a diferencia de la vista, el oído, etc. Comprende el conjunto de
sensaciones somáticas corporales (tacto, temperatura, dolor, posición de nuestras articulaciones...) y
viscerales.

1. EL SISTEMA ANTEROLATERAL O ESPINOTALÁMICO LATERAL, que lleva información del tacto

grosero, cosquilleo, picor, sensaciones sexuales, temperatura y dolor. Es el más antiguo y tiene un
papel esencial para la vida pues nos informa de aspectos tan cruciales como el daño y la sexualidad.

2. EL SISTEMA DORSAL LEMNISCAL, que lleva información del tacto fino, presión, vibración, tensión
muscular, posición, movimiento articular (estereognosia). Más moderno y sofisticado en cuanto a la
capacidad discriminativa y perceptual de nuestra conciencia corporal estática y en movimiento.
Dermatomas del cuerpo humano
 Sistema
anterolateral
La mayoría de las neuronas de este sistema forman
sinapsis en cuanto entran en la médula espinal. Los
axones de la mayor parte de las neuronas de segundo
orden decusan y luego ascienden al encéfalo en la
parte anterolateral contralateral de la médula espinal;
sin embargo, algunas no decusan sino que ascienden
homolateralmente
3 fascículos diferentes:
1. el fascículo espinotalámico, que proyecta al núcleo
ventral posterior del tálamo
2. el fascículo espinorreticular, que proyecta a la
formación reticular
3. el fascículo espinotectal, que proyecta al tectum
Características sistema anterolateral

1. Baja velocidad de transmisión (un 30-50% menor que la dorsal)

2. Pobre organización espacial y en especial con el dolor.
3. Poca capacidad para transmitir señales repetitivas.
4. 80% menor capacidad para detectar gradientes de intensidad.
5. Los centros subcorticales son más importantes en el procesamiento de las señales.
6. Mayoría de la información es contralateral.
7. La información de las diferentes modalidades viaja entremezclada.
8. Vía muy polisináptica.
9. Control descendente cortical.
 Cordón dorsal del sistema del lemnisco medial

El cordón dorsal del sistema del lemnisco-medial se muestra en

la figura. Las neuronas sensitivas de este sistema penetran en la
médula espinal a través de una raíz dorsal, ascienden por la
zona homolateral en los cordones dorsales y establecen sinapsis
en los núcleos del cordón dorsal del bulbo raquídeo
 Características del sistema dorsal
lemniscal
1. Alta velocidad de transmisión. Fibras Aalfa y Abeta.
2. Alta organización espacial.
3. Alta capacidad para transmitir señales repetitivas.
4. Alta discriminación de señales. (inhibición lateral).
5. Altar capacidad para detectar gradientes de intensidad.
6. Los centros corticales son los más importantes en el procesamiento de las señales.
7. Mayoría de la información viaja de forma ipsilateral, hasta los núcleos gracilis y cuneatus.
8. La información de las diferentes modalidades viaja bien definida.
9. Vía con pocas sinápsis.
10. Control descendente cortical.
Áreas corticales
de la somestesia
 Agnosia somatosensitiva

Existen dos tipos principales de agnosia somatosensitiva:

Estereoagnosia  incapacidad para reconocer los
objetos por el tacto
Somatoagnosia/Autotopoagnosia  la incapacidad para
reconocer las partes del propio cuerpo. Habitualmente es
unilateral (suele asociarse a lesiones extensas del lóbulo
parietal posterior derecho)
 Dolor
El dolor fisiológico, es un mecanismo esencial de
señal temprana que nos alerta de la presencia de
estímulos lesivos en el entorno.
Todos los seres vivos deben ser capaces de
reaccionar a estímulos nocivos
 Nociceptores

Los estímulos específicos capaces de activar el nociceptor provocan a nivel moléculo− funcional dos tipos
de procesos de transducción: la activación y la modificación de la sensibilidad del receptor

Aparte del esquema general abordado, es importante saber que un porcentaje de fibras delgadas entran
por la raíz ventral, la mayoría son no mielinizadas y representan hasta el 15% de las fibras de la raíz
anterior, lo que puede explicar algunos fracasos de las rizotomías dorsales para el alivio del dolor
 Fisiología del dolor
Tiene cuatro componentes que son:

•La nocicepción: Es la única etapa común en todas las personas pues es una etapa bioquímica. A su vez se
divide en tres subetapas que son la transducción, transmisión y modulación del dolor.
•La percepción.
•El sufrimiento.
•El comportamiento del dolor.

Cualidades del dolor:

1. dolor rápido y agudo mediado por fibras Ad
2. dolor lento y difuso mediado por fibras C.

La piel tiene las dos, la rápida, bien localizado y responde a estímulos intensos de presión; el lento de difícil
localización provocado por quemaduras, inflamaciones, etc.
Las vísceras sólo la segunda.

Los músculos y articulaciones las dos, aunque predomine la segunda.

 Fisiología del dolor
Se definen tres variantes:
a) los que responden al daño por estímulos mecánicos excesivos;
b) los que responden a lesiones por temperaturas extremas; y
c) los que responden a lesiones por sustancias químicas.

Fibras A delta: Responsables del dolor rápido, agudo, localizado. Son fibras de pequeño diámetro y
mielinizadas que conducen impulsos nerviosos relativamente rápidos variando de 5 a 50 metros por
segundo. La mayoría responden proporcionalmente a estímulos mecánicos como la presión intensa, el
pellizco, el pinchazo, corte, etc., y bastante insensibles a la quemadura por calor e irritantes químicos. Y
algunas responden además a las temperaturas muy bajas. Estas fibras se denominan de respuestas
unimodales. Son responsables del reflejo de retirada.

Fibras C: Responsables del dolor lento, difuso, ardiente y angustioso. Son fibras nerviosas
amielínicas de conducción lenta, de 0,5 a 2 m/s., que responden a estímulos térmicos, mecánicos y
químicos, y son llamadas nociceptores-C polimodales. Se calcula que existen alrededor de 200 fibras tipo
C por centímetro cuadrado.