Enfermedades

Eritematoescamosas
DRA. INGRID CENTURIÓN
DERMATOLOGÍA CLÍNICA, QUIRÚRGICA Y ESTÉTICA
  Psoriasis

 Dermatitis seborreica
Constituido por:
 Ptiriasis Rosada
 Eritrodermia
Psoriasis
  Enfermedad crónica, con lesiones eritemato escamosa de la
piel
 Puede afectar articulaciones, lo cual lo vuelve invalidante
 Gran afectación de la calidad de la vida del paciente (79%)
Definición
Epidemiología
 Afecta por igual a hombres y mujeres
 Gral. A partir de la 3ra década de la vida
  Desconocida
 interferencia de factores como:
a. Herencia

Etiopatogenia b. Inmunológicos
c. Desencadenantes: Traumatismos físicos, infecciones
(estreptococcicas, SIDA), y el estrés. El clima frío, el alcohol
d. Medicamentos: BB, Litio, IECA,
  Lesiones eritematoescamosas, bien delimitadas, bordes nítidos,
superficie cubierta de escamas plateadas, secas, superpuestas, a
veces con un halo pálido (halo anémico de Woronoff)

Características  Raspado metódico de Brocq: 1- Se desprenden escamas secas

Clínicas y pulverulentas (signo de la vela estearina), 2- Se levanta

íntegramente una película (signo de la membrana desplegable
de Duncan-Buckley), 3- Gotas de sangre sobre una superficie
eritematosa y brillante (Signo de Auspitz)
 a) PSORIASIS VULGAR
- Crónica en placas
- Inversa
- Guttata o en Gotas
- Palmoplantar
Clasificación
Clínica de la b) Eritrodermia psoriática

Psoriasis c) Psoriasis Pustulosa

- Psoriasis pustulosa de Von
Zumbusch
- Pustulosis palmoplantar
- Acrodermatitis continua

d) Psoriasis artropática
  Forma más frecuente

Psoriasis  Se inicia en cuero cabelludo y predomina en los codos,

crónica en rodillas, región retroauricular, zona lumbar y ombligo

placas  Estable, puede remitir o persistir toda la vida

  Localización: pliegues como axila, región genitocrural,
cuello
Psoriasis  Características: placas brillantes, eritematosas, fisuradas,
inversa NO descamativas

 Se asocia frecuentemente con candidiasis

  Lesiones pequeñas de 0,5 a 1,5 cm sobre la parte

Psoriasis superior del tronco y las extremidades

eruptiva  Mas fr. En los jóvenes (asociado a infección post

(en gotas) estreptococica faríngea)

 Dura semanas, puede evolucionar a otras formas clínicas

  Forma generalizada de la enfermedad que afecta a

Eritrodermia TODO el cuerpo, incluso manos, pies, uñas, tronco y

Psoriática extremidades

 Hay eritema y descamación importantes

  Variante aguda de la psoriasis

 Presenta fiebre y erupción generalizada en forma

Psoriasis repentina de pústulas ESTERILES de 2-3mm

Pustulosa  Localizan en: tronco, extremidades inluyendo lechos

Generalizada (de ungueales, palmas y plantas.

Von Zumbrush)  Puede presentar pérdida de peso, debilidad muscular,

leucocitosis, hipocalcemia
  5-40% presentan artropatía crónica inflamatoria
seronegativa (FR negativo), muy destructiva
 Las lesiones en la piel preceden (70%), coinciden (20%)
o son posteriores a las manifestaciones articulares.
Psoriasis  Se asocian a este tipo las formas clínicas: en placas,
artropática eritrodérmica, pustulosa y la ungueal.
 5 subtipos clínicos: interfalángica distal, mutilante,
oligoarticular asimétrica (la más frecuente), espondilitis,
poliartritis simétrica
  Enfermedad de Crohn
 Enfermedades cardiovasculares

Enfermedades  Hipertensión arterial

asociadas  Dislipidemias
 Diabetes
 HIV
  DIAGNÓSTICO: clínico, raspado metódico de Brocq y
la AP
 DX DIFERENCIALES:
-Psoriasis en gota: Farmacodermias, sífilis secundaria,
ptiriasis rosada
Diagnóstico - Psoriasis en placa: Dermatitis seborreica, tiña corporis,
farmacodermias
- Psoriasis del cuero cabelludo: Tiña capitis, dermatitis
seborreica
- Psoriasis inversa: Tiña, candidiasis, intertrigo
  Régimen rotatorio de medicamentos tópico con
TRATAMIENT sistémicos, se indican de acuerdo a la forma clínica, la
O extensión y la calidad de vida del paciente
  Queratolíticos: acido salicílico, urea
 Corticoides tópico: betametasona, clobetasol
Psoriasis  Alquitrán
localizada  En cuero cabelludo: shampoo de alquitrán o ketoconazol
 Fototerapia: UVB, UVB banda angosta o PUBA
  Metotrexate: psoriasis pustulosa, eritrodérmica, y artritis
artropática. Dosis de 10-25mg

TRATAMIENT  Ciclosporina: dosis de 2,5-3mg/kp/dia

 Retinoides: etretinato y acitretìn
O SISTÉMICO  Dapsona
 Terapia biológica: anti TNF, anti Il 17
DERMATITIS SEBORREICA
 Dermatosis crónica, muy fr y recurrente
 Caracterizada por zonas de enrojecimiento y descamación en
regiones ricas en glándulas sebáceas
 Causa desconocida
 Hay predisposición familiar y mas fr. En varones
 Factores favorecedores: Calor o frìo, la humedad, el uso de
ropas que retiene el sudor y el sebo, tensión emocional, alcohol,
exceso de HC en la dieta
  Màculas o pápulas eritematosas o amarillas recubiertas por
escamas de aspecto grasoso
 Se distribuyen en zonas seborreicas (cuero cabelludo, cara,
regiones pre esternal, interescapular, flexuras axilares y

Clínica anogenitales)
 DS del lactante: 1ros meses de vida, escamas grasosas y
adherentes al cuero cabelludo. Una costra gruesa em la zona
frontal y parietal (costra láctea). Compromete: cara, cuero
cabelludo, pliegue retroauricular, área del pañal.
  Eritema, descamación, prurito leve de las “zonas seborreicas”
 Cuero cabelludo: “caspa” descamación pulvurulenta y fina.
Puede verse escamas gruesas y adherentes e incluso caída
reversible del cabello
 Rostro: eritema y descamación en la región interna de las
DS del adulto pestañas, glabela, surco nasogeniano
 Puede haber blefaritis con eritema y descamación ciliar
 Tronco: papulas y placas eritematoescamosas de bordes
circinados que confluyen y formas lesiones hasta de aspecto
figurado
  DIAGNÒSTICO: Clìnico
 Dx. DIFERENCIAL: Psoriasis, Ptiriasis rosada, eczema
atòpico, dermatofitos
 TRATAMIENTO:
Dx y Dx. -Cuero cabelludo: Para desprender las costras: Aceites de

diferencial almendras o coco, shampoo con ac salicìlito, ictiol.

- Para tratamiento de la causa: shampoo con ketoconazol,
piritionato de Zn, sulfuro de selenio
- Cara y tronco: cremas con hidrocortisona, ketoconazol en crema,
lociones seborreguladoras
Ptiriasis Rosada
A. DEFINICIóN
ERUPCIÓN CUTÁNEA AGUDA AUTOLIMITADA QUE DURA ALREDEDOR DE 6 SEMANAS

B. EPIDEMIOLOGÍA
Ligero predominio en mujeres, entre los 10 y 35 años, Más frecuente en otoño y primavera

c. Etiología
-Desconocida, relacionada con infecciones recientes de vías aéreas superiores o con el herpes virus 7
- casos de ptiriasis rosada producida por fármacos (arsénico, barbitúricos, bismuto, captopril, isotretinoina,
metronidazol, omeprazol y terbinafina.
D. CUADRO CLÍNICO
-INICIO: PLACA ÚNICA, PRIMARIA COMO EN MEDALLÓN, LLAMADA PLACA HERÁLDICA. ES
PORLO GENERAL OVALADA, ZONA CENTRAL RUGOSA, COLOR SALMÓN Y ZONA PERIFÉRICA
ROJIZA MÁS OSCURA, SEPARADAS POR UN COLLAR DE ESCAMAS FINAS.

- Seguida en 2 días a 2 meses, por la erupción secundaria, que se presenta en brotes, alcanza su máximo en 10
días.

- Erupción simétrica, se localiza en tronco, zonas adyacentes al cuello y extremidades.

-Hay 2 tipos de lesiones: pequeñas placas semejantes a la placa madre, que siguen las líneas de la piel y
forman un ¨patrón en árbol de navidad¨, y la placa madre
- La erupción secundaria varía entre 2-10 semanas
- ASINTOMÁTICA, OCASIONALMENTE PRURITO LEVE-MODERADO
- FORMA ATÍPICA: PLACA HERÁLDICA AUSENTE, MÚLTIPLE O SER LA ÚNICA MANIFESTACIÓN
D. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
-TIÑA CORPORIS
-SÍFILIS SECUNDARIA
- ERUPCIONES LIQUENOIDES
- PSORIASIS EN GOTAS
E. TRATAMIENTO
- AUTOLIMITADA: HIDRATANTES, ANTIGISTAMÍNICOS
GRACIAS!