DERMATOFITOSIS

DERMATOFITOS

 Son un grupo de hongos

capaces de infectar el
epitelio cutaneo
queratinizado desprovisto
de vitalidad, como el
estrato corneo, uñas y
pelo.
 EPIDEMIOLOGIA Y
ETIOLOGIA
 EDAD DE INICIO:

 Niños - Cuero Cabelludo

 Adultos - Zonas de intertrigo

 Ancianos - Onicomicosis (50% > 75 años)

 RAZA:

 Adultos de raza negra - menor incidencia

 Niños de Raza negra - Mayor incidencia de tiña capitis.

 ETIOLOGIA
❖ Hay 3 generos de dermatofitos:

❖ Tricophyton

❖ Microsporum

❖ Epidermophyton

❖ La causa mas frecuente de dermatofitosiss epidermica y

onicomicosis en paises industrializados es T. rubrum.
TRANSMISION
Antropofiloa - Persona a Persona
Zoofilos - De animales
Geofilos - Del Suelo
 FACTORES
PREDISPONENTES
❖ LOCALES:

❖ Microtraumatismos por
rasuracion.

❖ Caminar con pies

descalzos

❖ Humedad Persistente

❖ FALLAS INMUNOLOGICAS Y
GENETICAS

❖ PACIENTES
INMUNODEPRIMIDOS
 CLASIFICACION

❖ Dermatofitosis de la
epidermis queratinizada.

❖ Dermatofitosis del aparato

ungueal.

❖ Dermatofitosis del pelo y

del foliculo piloso.
 PRUEBAS DE
LABORATORIO
TRATAMIENTO
•Terbinafina (250mg)
•Itraconazol(100mg)
•Fluzonazol (150,200mg)
DERMATOFITOSIS DE LA EPIDERMIS
SON LAS MAS FRECUENTES, PUEDEN IR ACOMPAÑADAS DE
DERMATOFITOSIS DEL PELO/FOLICULOS Y ONICOMICOSIS
 TIÑA PEDIS

 EDAD: 20-50 años

 Sexo: Varones>Mujeres

 Factores: Exceso de
sudor, calzado cerrado.

 Transmision: Andar
descalzo sobre suelos
contaminados.
 ANAMNESIS

 Duracion: Meses a años. A menudo antecedentes de

onicomicosis.

 Sintomas cutaneos: A menudo asintomatica, prurito. Dolor

en caso de sobreinfeccion bacteriana.
 TIPOS
 Tipo Interdigital: (> frecuente)

 Seca

 Humeda con maceracion

 “En Mocasin” -
Hiperqueratosica cronica o seca.

 Inflamatoria o Ampollosa
(Vesicular)

 Ulcerosa - Sobreinfeccion
bacteriana
 Diagnostico
Diferencial
TIPO INTERDIGITAL:
Eritrasma
Corynebacterium minutissimum
Placas ligeramente escamosas, cafe
rojizas, prurito leve, bordes bien
definidos.
Lampara de Wood: color rojo

Impetigo
Placas mielisericas
Mal definidas

Intertrigo Candida
Diagnostico
Diferencial
TIPO EN MOCASIN
Psoriasis Vulgar
placas eritematosas de borde neto,
solevantadas, descamativas, generalmente
asintomáticas.
Fenomeno isomorfico de Koebner
Dermatitis Atopica/de
Contacto
Queratolisis Punteada
Diagnostico
Diferencial
TIPO AMPOLLOSO
Impetigo ampolloso
Eccema dishidrotico
Causa desconocida (sudor)
descamacion, fisuras, prurito,
vesiculas
Dermatitis alergica/de
contacto
TRATAMIENTO
 TIÑA MANUM
 La mayoria son unilaterales.

 Esta asociada en su mayoria a la

tiña pedis hiperqueratosica
resultando en el “sindrome de
dos pies y una mano”.

 Cuando la tiña manus se

extiende al dorso de la mano
toma un aspecto clinico de tiña
corporis.

 El tratamiento es con antifungicos

orales ya que tiene una alta
incidencia de onicomicosis
concomitante.
 TIÑA
CRURIS
Es una dermatofitosis subaguda o
cronica de la ingle, la region pubica y
los muslos.

Se da mas en adultos varones.

Factores predisponentes:
-Ambiente caliente y humedo
-Ropa apretada y obesidad
-Tx prolongado con glucocorticoides
-Amenudo antecedente de tiña pedis u
onicomicosis.
LESIONES CUTANEAS
 Placas de gran tamaño,
descamativas, bien
delimitadas, de un color
rojo
mate/bronceado/marron.

 En personas con atopia, el

continuo rascado puede
producir liquen simple
cronico.
 Diagnostico Diferencial
ERITEMA/DESCAMACION:
-Eritrasma
-Intertrigo por Candida
-Pitiriasis versicolor
 TRATAMIENTO

 Evitar factores de riesgo.

 Tratar tiña pedis/onicomicosis

 Antimicoticos Topicos.

 Si es recidivante o si no ha habido respuesta adecuada se

dara tratamiento sistemico.
 TIÑA CORPORIS

 Dermatofitosis del tronco,

piernas, brazos y/o cuello,
con exclusion de pies,
manos e ingle.

 Se puede dar a cualquier

edad.

 Asociada a tiña pedis o

capitis.
 LESIONES CUTANEAS
 Placas escamosas y bien
delimitadas de pequeño o
gran tamaño.

 Pueden haber papulas o

vesiculas, en general en
los bordes.

 Avanza hacia la periferia y

cura en el centro
produciendo una
configuracion anular.
• La fusión de lesiones da lugar a un
patrón policíclico.
• Pueden haber lesiones granulomatosas
o placas psoriasiformes y lesiones
verrugosas.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 Eritema Anular Centrifugo

GRANULOMA
ANULAR ECCEMA NUMULAR
 Psoriasis:Escama blanquecina,
bordes netos. Asintomática

 Pitiriasis Rosada: Placa

eritematosa, ovalada, con escama
de ubicación central sin alcanzar
la totalidad de la placa.

 Dermatitis por contacto

 Eritema Polimorfo Luminico

TRATAMIENTO
 TIÑA FACIALE
 Dermatofitosis de la piel lampiña
de la cara.

 Facilmente su confusion con otras

enfermedades.

 Mas frecuente en niños

 Casi siempre asintomatica. A

veces hay prurito y
fotosensibilidad.
 LESIONES
 Macula o placa bien circunscrita de
tamaño variable.

 Borde sobreelevado y curacion

central.

 La descamacion es a menudo
minima, pero puede ser
pronunciada.

 Color: rosa a rojo.

 Puede afectar a cualquier parte de

la cara, pero por lo general no es
simetrica.
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
❖ LESIONES FACIALES CON
DESCAMACION

❖ Dermatitis Seborreica/de
Contacto

❖ LES

❖ Erupcion Polimorfica
Luminica/Prurigo Actinico
 DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO

❖ KOH-CULTIVO

❖ ANTIMICOTICOS TOPICOS/SISTEMICOS
 TIÑA INCOGNITO
❖ Es una dermatofitosis
epidermica que aparece tras
la aplicacion topica de
glucocorticoides en un lugar
colonizado o infectado por un
dermatofito.

❖ Por lo general se presenta

cuando se confunde la
dermatofitosis con Psoriasis o
con una dermatitis
eccematosa
 LESIONES
❖ Muy pruriginosas

❖ Suelen ser una manifestacion

exagerada de una dermatofitosis
epidermica.

❖ Coloracion roja intensa o violacea con

papulas o pustilas foliculares.

❖ Atrofia epidermica secundaria a

glucocorticoides

❖ TRATAMIENTO: Antimicoticos
sistemicos
DERMATOFITOSIS DEL PELO
TIÑA CAPITIS
TIÑA BARBAE
 TIÑA CAPITIS

 Edad: 6-12 años/Adultos:

medio rural

 Transimisión de persona a
persona, animales y
fomites.
 CLASIFICACION
 ECTOTRIX

 La invasion se produce en la parte

externa del tallo piloso.

 Las hifas se convierten en

artroconidios, provocando la
destruccion de la cuticula

 Causa: Especies de Microsporum

 Querión: variante de la ectotrix con placas

inflamatorias empastadas
CLASIFICACION
 ENDOTRIX

 La infeccion ocurre en el interior del tallo del pelo

sin destruccion de la cuticula.

 Se encuentran artroconidios en le interior del tallo

piloso.

 Causa: Especies de Trichophyton

 Tiña de cabeza “en punto negro”

 Variante similar a dermatitis seborreicas

 Tiña Favosa:

 Variante con artroconidios y espacios aereos en el

tallo del pelo.
LESIONES CUTANEAS
Y ALTERACIONES DEL
PELO
 TIÑA DE LA CABEZA “EN
PLACA GRIS” (Ectotrix)
❖ Alopecia parcial - Forma
circular

❖ Color gris mate debido al

recubrimiento por
artrosporas

❖ Descamacion grave

❖ Inflamacion minima

❖ Puede haber una o muchas

placas afectadas.
Diagnostico
Diferencial
Dermatitis Seborrica
Psoriasis
Dermatitis Atopica
Alopecia Areata
QUERIÓN (Ectotrix)
 Nódulos y placas
empastados, purulentos e
inflamados.

 Doloroso.

 Costra en la que los pelos se

apelmazan.

 No suele haber mas de una

placa.

 Linfadenopatía asociada.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CELULITIS
FURUNCULO
ANTRAX
 TIÑA DE LA CABEZA “EN
PUNTO NEGRO” (Endotrix)
❖ Los pelos rotos aquieren
apariencia de puntos.

❖ Puede haber foliculitis

leve.

❖ Similar a la dermatitis
seborreica y al lupus
eritematoso cutaneo
cronico.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DERMATITIS SEBORREICA
PSORIASIS
DERMATITIS ATOPICA
LUPUS ERITEMATOSO CUTANEO CRONICO
ALOPECIA AREATA
TIÑA FAVOSA (Endotrix)
❖ Inicialmente: eritema
perifolucular y pelo
apelmazado.

❖ Luego; Costras amarillas y

adherentes, compuestas
por restos de piel e hifas
perforadas por los tallos
pilosos.

❖ Olor desagradable.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
IMPETIGO
ECTIMA
SARNA COSTROSA
 DIAGNOSTICO

❖ CULTIVO HONGOS

❖ LAMPARA DE WOOD

❖ MICROSCOPIA

❖ CULTIVO BACTERIANO
 TIÑA BARBAE
❖ VARONES ADULTOS

❖ Causa: Especies de
Tricophyton

❖ Sintomas:

❖ Prurito

❖ Sensibilidad a la
palpacion

❖ Dolor
 LESIONES CUTANEAS
❖ Foliculitis pustulosas:

❖ Foliculos pilosos
rodeados de
pustulas/papulas
inflamatorias color rojo,
con exudado y costras.

❖ Las papulas pueden

confluir y formar placas
inflamatorias
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Foliculitis (S. aureus)
Furunculo
Acne Vulgar
Rosacea
ONICOMICOSIS
TIÑA UNGUIUM
 Causa el 50 % de todas las patologias de las uñas

 Factores Predisponentes:

 Calzado humedo y apretado

 Inmunodeficiencia

 Compartir Zapatos

 La onicomicosis comunmente comienza como una tiña

pedis que se extiene a la uña, donde es mas dificil de
erradicar y sirve como un reservorio para hacer
recurrencias hacia la piel.
❖ 4 TIPOS DE ONICOMICOSIS:

1. Onicomicosis Subungueal Distal y Lateral (OSDL)

2. Onicomicosis Blanca Superficial (OBS)

3. Onicomicosis Subungueal Proximal (OSP)

4. Onicomicosis por Candida

 ETIOLOGIA

❖ T. rubrum - 71% de las

onicomicosis

❖ T. mentagrophytes - 20%

❖ Candida albicans - 5%
 Onicomicosis Subungueal

Distal/Lateral
Comienza con la invasion del estrato
corneo del hiponiquio o del pliegue
ungueal, se extiende por el espacio
subungueal y afecta progresivamente
a la uña en direccion centripeta y
media.

 Puede ser primaria o Secundaria

(psoriasis)

 Se observa un color blanco-

amarillento/marron de los detritus de
queratina e hiperqueratosis que
deforma la uña.

 Siempre se asocia a tiña pedis.

 Onicomicosis Blanca
Superficial

❖ El patogeno invade la
superficie del dorso
ungueal resultando
en parches
blanquecinos en
cualquier lugar de la
superficie de la
lamina ungueal.
 Onicomicosis Subungueal
Proximal
 El patogeno penetra a
traves de la zona del
pliegue ungueal posterior y
la cuticula, despues migra a
lo largo del surco ungueal
para afectar la matriz
subyacente, el lecho
ungueal proximal y
finalmente la uña
subyacente.

 Es frecuente en personas
con VIH y otros estados de
inmunodepresion.
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 PSORIASIS:

 Se observa “mancha de aceite”, una tincion del lecho

ungueal distal y punteado ungueal.

 Sindrome de Reiter PSORIASIS

 Distrofias ungueales congenitas

 Onicogrifosis
 SINDROME DE REITER

ONICOGRIFOSIS HIPERTROFIA CONGENITA

 DIAGNOSTICO

 KOH

 CULTIVO

 HISTOLOGIA DE UÑAS
CORTADAS

 CLINICA

TRATAMIENTO
DEBRIDAMIENTO

 Los farmacos tópicos por lo general no son muy eficaces.

 El tratamiento dura 6 semanas para tratar las lesiones de

uñas de manos y 12 semanas en uñas de pies.
GRACIAS