CÁTEDRA DE DERMATOLOGÍA

MICOSIS SUPERFICIALES

DRA. INGRID CENTURIÓN

2023
DEFINICIÓN
Infecciones causadas por hongos

Micosis Micosis Micosis

superficiales Subcutánea Sistémica

Afectan piel,
anexos y mucosas

- Dermatotofitos
Micosis Profundas
- Ptiriasis Versicolor
- Candidiasis
Dermatofitos
• Son hongos que pueden parasitar epitelios queratinizados como el estrato corneo
(piel, uñas, pelo)

• Son denominadas “tiñas”, y están causadas por hongos de los géneros:

- Trichophyton

- Microsporum

- Epidermophyton

• Favorecen la infección: la oclusión, la maceración, la humedad y el traumatismo

TRANSMISIÓN:

• Contacto directo o indirecto: sábanas, toallas, cepillos, peines, almohadas,

zapatos, baños.

• Gatos, perros

• Suelo

Tiñas del cuero cabelludo

• Tonsurantes (microspóricas y tricofíticas)

• Inflamatoria o Querion de Celso

• La favosa
 Dermatofitosis o Tiñas
• Tiña capitis

Frec en niños. (98%), excep. adultos

Microspórica o tricofítica

Placa alopécica, con pelos tiñosos (pelos de

2-3mm, gruesos, quebradizos, con vainas
blanquecinas), descamativa, única o Microsporum canis
múltiples, pruriginosa

Contagiosa
Tiña capitis
MICROSPÓRICA
• Placa ÚNICA x lo gral, redondeada, de
varios cm de diámetro, con pelos
fracturados al MISMO nivel.
• Se observa una descamación
importante en la superficie
• M. canis principal agente en nuestra
región
TRICOFÍTICA
• MÚLTIPLES placas alopécicas pequeñas
e irregulares, intercaladas con pelos
sanos. En ocasiones se ven solo puntos
negros.
• Escasa descamación
• T. mentagrophytes agente en nuestra
región
MICROSPORICA TRICOFITICA
Tiña capitis inflamatoria.Querion
Es una respuesta exagerada del
huésped al hongo.

Placa alopécica única, inflamatoria,

dolorosa, circular, elevada, de
consistencia blanda, fluctuante
que al comprimir elimina pus
Microsporum gypseum y canis

Riesgo de alopecia definitiva.

 DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE TIÑA CAPITIS

Alopecia
areata

Dermatitis Sífilis
Seborreica
Tiña Corporis
• Lesión pruriginosa, en cualquier parte de la piel lampiña

• Lesión: placa de bordes eritematosas, redondeadas, de bordes

activos vesiculosos o papuloescamosos, crecimiento excéntrico, con
tendencia a la curación central

• Agentes: T rubrum, T mentagrophytes, M. canis

Diagnosticos diferenciales
• Eccema numular

• Lepra tuberculoide

• Granuloma anular

• Eritema anular
Tiña crural
• Predomina en varones

• Afecta una o ambas regiones inguinales,

puede extenderse a: perineo, pubis, abdomen,
nalgas, pene, escroto

• Es crónica y pruriginosa

• Da lugar a hiperpigmentación y liquenificación

• Agentes: T.rubrum, T.mentagrophytes E.

Floccosum
Diagnósticos diferenciales
• Intertrigo candidiásico

• Eccema

• Eritrasma

• Psoriasis invertida
Tiña de las manos
• Afecta una o ambas
• Crónica es la más fr.
• Caracteristica: anhidrosis,
hiperqueratosis difusa, descamación
pulvurulenta
• Agente: T. rubrum (crónica), T
mentagrophytes (aguda)
• Dx. Diferencial: dermatitis de las
manos, psoriasis, dishidrosis
Tiña de los pies
• Afecta: pliegues interdigitales, plantas,
bordes de los pies, puede extenderse
en áreas del calzado o calcetín
• Escamas, maceración, grietas, fisuras e
hiperqueratosis (crónica, T. rubrum)
Aguda: vesículas, ampollas y costras (T.
mentagrophytes)
• Dx. Diferencial: dishidrosis, psoriasis,
dermatitis de contacto
Tiña ungueal
• Infección de las uñas por Dermatofitos o no dermatofitos

• Agentes: Dermatofitos (90%).T. rubrum, T. menthagrophytes, E.

flocosum.

• No dermatifitos (Hongos ambientales): (10%). Scopulariosis

brevicaulis, Sytadilium, Fusarium, Aspergilus, Acremonium

• Más en uñas de los pies

• Predisponen los traumatismos

 Hiperqueratosis
subungueal
Opacas,
amarillo,
marrón,
griasaceo,
frágiles,
Lesión por debajo de la despegadas,
cutícula, avanza con el ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL engrosadas
PROXIMAL DISTAL Y LATERAL
crecimiento de la uña
-Inmunodeprimidos

1er. Dedo del pie Invasión de

T. mentagrophytes, la lúnula
T. rubrum Lecho
Placa blanca, engrosado
porcelana
ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAL
ONICOMICOSIS DISTROFICA TOTAL
DIAGNÓSTICO

 CLÍNICA

 EXAMEN DIRECTO Y CULTIVO MICOLÓGICO

EN MEDIO DE SABOURAUD
TRATAMIENTO
• Local, sistémico o combinado
• EVITAR EL USO DE CORTICOIDES!! TIÑA DE INCOGNITO
• Indicaciones para tratamiento sistémico:
- Tiña del cuero cabelludo
- Formas recidivantes, extensas y resistentes al tratamiento local
- Formas profundas e inflamatorias
- Tiña de las uñas
Tratamiento de la tiña capitis
• Griseofulvina: 15-20 mg Kg/día por 3-6 meses (hasta 1 mes después de la cura
clínica)

• Terbinafina: 62,5 mg/día (10-20 kg)

125 mg/día (20-40 kg)
250 mg/día (>40 kg)
4-8 semanas
• Complementar con shampoo de Ketoconazol al 2% o Sulfuro de Selenio al 2,5%
 Tiña corporis
• Tratamiento local con cremas de:
Azoles: bifonazol 1%, clotrimazol 1 %, econazol 1%, isoconazol 1%, ketoconazol 2
%, miconazol 2%,sertaconazol 2 %
Alilaninas: terbinafina 1 %
• 2 veces al día por un periodo de 2-4 semanas.
• Sistemico: para refractarias, diseminadas e inflamatorias:
- Fluconazol 150mg/sem x 4 sem, 50mg/dia x 3-4 sem
- Itraconazol 100mg/dia x 15-30 días
- Terbinafina 250mg/dia x 2 sem.
Tratamiento tiña de las uñas
• Local: lacas o loción de cicloíroxolamina continuar incluso luego de suspendido el
tratamiento oral, siempre tto combinado

• Sistémico:

- Terbinafina: 250mg/diax 3 meses

- Itraconazol: 400mg/dia x 7 dias cada mes, durante 3-4 meses o 200mg/dia

- Fluconazol: 150 a 300 mg por semana (6,12 hasta 24 meses)

Pitiriasis versicolor
• Etiología: Levaduras del género Malassezia sp comensal de la piel.
Lipofílico. Aislado 92-100% en personas sanas. Especies M. globosa,
M. furfur (22%), M. sympodialis.

• Distribución mundial, representa 5% de las micosis (15%) ,en climas

calurosos en 32 a 50%

• Predomina en adultos entre 20 a 30 años

 PITIRIASIS
VERSICOLOR
Pitiriasis versicolor: Diagnóstico
• Clínica. Signo de la uñada
• Luz de Wood : fluorescencia amarillo dorada
• Examen directo de las escamas, coloreadas con azul de metileno o
toluidina.

“Espagheti con albóndigas”

Pitiriasis versicolor: Tratamiento
• Baños con champú de ketoconazol 2% o sulfuro de selenio 2,5% por 4 semanas.

• Tópicos: lociones de azoles o alilaninas

• Sistémicos: fluconazol o itraconazol por 7 dias.

• Recidivas

• Prevención: Higiene adecuada, ropa absorbente de algodón, control de

enfermedades subyacentes.