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ESCUELA SUPERIOR

POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

DERMATOLOGÍA

GRUPO N° 2

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES - DERMATITIS ATÓPICA

AUTORES: Anrango Yani

Cevallos Jessica

Chadán Julissa

Chaollo Diana

Montalvo Jalmar

Toapanta Bryan

Vaca Garce

FECHA: 15 de Julio del 2020

DOCENTE: Dr. Jorge Luis Valdes

SEMESTRE: Octavo “A

RIOBAMBA – ECUADOR

A. ESCABIOSIS
La escabiosis o sarna es una infestación por el ácaro Sarcoptes scabiei variedad hominis. Se
trata de una ectoparasitosis relativamente frecuente que se contagia por contacto directo de
piel con piel y, a veces, a través de fómites (sábanas, toallas y ropas). En algunos casos se
puede adquirir por contacto con animales infestados, sobre todo perros.

El síntoma principal es el intenso prurito, de predominio nocturno que interfiere con el sueño,
o que aparece cuando la persona entra en calor ya sea después de hacer ejercicio o darse un
baño caliente.

Los signos específicos y patognomónicos son los surcos y las vesículas perladas. El rascado
intenso e incesante hace que parezcan otros signos que definen el cuadro: pápulas, erosiones,
costras, nódulos, excoriaciones con impetiginización y eccematización. En los lactantes suele
parecer una erupción vesicular muy típica y característicamente localizada en regiones
palmoplantares. La cabeza, cara y cuello son otras localizaciones frecuentes; las lesiones
suelen ser muy generalizadas, siendo muy similares a las que podemos ver en la dermatitis
atópica.

En los niños mayores y en los adultos predominan en los pliegues interdigitales, superficies
flexoras de las muñecas y extensoras de codos, axilas, cintura, áreas perineales.

DIFERENCIAS

A diferencia de la dermatitis atópica suele respetar la cara y cuero cabelludo; puede aparecer
a cualquier edad.

B. TIÑA CORPORIS

Son infecciones por dermatofito (más a menudo por T. rubrum) que afecta el tronco, las
piernas, los brazos o el cuello, excepto los pies, las manos y la ingle.

La tinea corporis se caracteriza por una o varias lesiones en forma de placas anulares de
bordes bien definidos y de crecimiento centrífugo que va dejando un centro claro y presenta
un borde descamativo, a veces vesiculoso, papuloso o pustuloso. Las lesiones se localizan
sobre todo en áreas descubiertas (cara, cuello y extremidades) y pueden ser pruriginosas. Si
existen placas múltiples, lo que no es raro, pueden confluir y producir placas policíclicas
características.
Las lesiones de infección zoofílica (contraída de animales) son más inflamatorias con
vesículas acentuadas, pústulas y formación de costras en los bordes. Pápulas, nódulos y
pústulas: foliculitis dermatofítica, es decir, granuloma de Majocchi.

La toma de una muestra en fresco para la identificación mediante la técnica del KOH y el
cultivo serán muy importantes para un diagnóstico definitivo. A diferencia de la DA suelen
aparecer a cualquier edad, y con frecuencia el prurito es leve.

C. LINFOMA DÉRMICO

El linfoma cutáneo de células T (CTCL) es un tipo de cáncer poco frecuente que comienza en
los glóbulos blancos llamados células T (linfocitos T). Estas células normalmente ayudan al
sistema inmunitario del cuerpo a luchar contra los gérmenes. En el linfoma cutáneo de células
T, las células T desarrollan anomalías que las hacen atacar la piel.

Los signos y los síntomas del linfoma cutáneo de células T incluyen:

● Manchas redondas de piel que pueden estar elevadas o ser escamosas y pruriginosas.
● Manchas en la piel más claras que la piel que la rodea.
● Protuberancias que se forman en la piel y se pueden abrir.
● Agrandamiento de los ganglios linfáticos
● Pérdida del cabello
● Engrosamiento de la piel de la palma de las manos y de la planta de los pies.
● Piel como erupcionada y enrojecida en todo el cuerpo que causa picazón intensa.

DIFERENCIAS
Se hace el diagnóstico diferencial con la dermatitis atópica ya que presenta síntomas
similares como son la piel escamosa,enrojecimiento y picazón pero se la diferencia ya que el
linfoma presenta otros síntomas acompañantes como son agrandamiento de los ganglios
linfáticos y protuberancias que se pueden abrir.

D. ICTIOSIS VULGAR

Un grupo de trastornos hereditarios, inicia a los 3 a 12 meses que se caracteriza por


una xerosis generalizada con descamación fina polvosa y pápulas foliculares
hiperqueratosicas espinosas pequeñas de color de piel normal agrupadas o diseminadas en su
forma leve pero también con escamas grandes telesadas color grisáceo que simulan la piel del
pescado o de un anfibio en su forma grave.

Tiene una afectación generalizada, más acentuada en piernas, brazos, espalda, porción
lateral de los muslos, carillos y frente, pero respeta las axilas y fosas antecubital y poplítea.
En las manos y pies se observa hiperlinealidad palmoplantar, en el caso de la queratosis pilar
se ubican frecuentemente en superficies extensoras de las extremidades. Al examen
histopatológico se observa: Hiperqueratosis compacta; hay reducción o abolición de la capa
granulosa; se observan gránulos de queratohialina pequeños y mal formados.

Dermatitis Atópica Ictiosis

Edad: 2 primeros meses, 5 años, hasta los Edad: 3 a 12 meses


20 y rara vez en los adultos

Patogénesis: Hipersensibilidad a la IgE que Patogénesis: Retención de queratina y un


reaccionan con las células de Langerhans y estrato córneo engrosado
producen reacción eccematosa.

Lesión: Lesión:
Agudas: Placas eritematosas mal definidas, Forma leve: Descamación fina polvosa y
edematosa, con costras, reseca y pápulas foliculares hiperqueratosicas
descamada. espinosas pequeñas de color de piel normal
Crónicas: Liquenificación, fisuras dolorosas agrupadas o diseminadas
en el sitio de flexión, palmas y plantas. Forma Grave: Escamas grandes telesadas
color grisáceo que simulan la piel del
pescado o de un anfibio

Localización: Sitios de flexión en el cuello, Localización: piernas, brazos, espalda,


párpados frente, cara, manos y pies. porción lateral de los muslos, carillos y
frente, pero respeta las axilas y fosas
antecubital y poplítea.

Histopatología: Histopatología: Hiperqueratosis compacta,


Edema intercelular interepidermico más un abolición o reducción de la capa granulosa,
infiltrado inflamatorio. gránulos pequeños y mal formados de
queratohialina.

E. SÍNDROME DE NETHERTON
Es una rara enfermedad dermatológica de origen genético. A nivel clínico se caracteriza por
la presentación de una triada sintomatológica clásica de atopia, ictiosis y alteraciones
estructurales del pelo. Buena parte de los afectados también desarrollan otro tipo de
alteraciones como retraso generalizado del desarrollo, discapacidad intelectual o anomalía
inmunológicas.

El síndrome de Netherton es una enfermedad hereditaria poco común que suele caracterizarse

por un amplio patrón de alteraciones dermatológicas. En las personas afectadas es común

observar una piel escamada, seca y/o roja; anomalías en el pelo y un incremento de la

susceptibilidad a desarrollar eccemas y heridas en la piel.

● Ictiosis: El término ictiosis se refiere al desarrollo de alteraciones dermatológicas que

resultan en una piel escamosa, seca y frágil. Es común que los afectados presenten

una piel enrojecida de forma generalizada. Se trata de una afectación grave a través

de la cual la piel se inflama, descama y enrojece como consecuencia de un incremento

anormal de la circulación sanguínea.

● Alteraciones en el pelo: El pelo es muy frágil, tiende a romperse con facilidad por lo

que no alcanza demasiada longitud. Normalmente, este tipo de alteraciones son

clasificadas como “pelo de bambú” o tricorrexis invaginada. El pelo se deforma a

nivel estructural mostrando una forma cóncava del tallo que tienen a simular a la del

bambú. Este tipo de anomalías aparecen preferentemente en las cejas, más que en el

cuero cabelludo.

● Atopia: La diátesis atópica constituye una de ellas y se caracteriza por el desarrollo

asma alérgico, episodios febriles, urticaria, angioedema o lesiones eccematososas. En

algunos afectados se ha descrito una hipersensibilidad a la reacción alérgica ante la

ingesta de algunos alimentos (frutos secos, huevo, leche, etc.) o presencia de agentes

ambientales (ácaros, polvo, pelo, etc.).


Otras alteraciones

En los afectados por el síndrome de Netherton pueden aparecer otro tipo de manifestaciones o

complicaciones de carácter sistémico:

● Retraso generalizado del crecimiento

● Retraso en el desarrollo cognitivo

● Infecciones recurrentes.

F. NEURODERMATITIS

La neurodermatitis es una enfermedad de la piel que comienza con una mancha en la piel que
provoca picazón. Rascarse hace que pique aún más. Este ciclo de picazón-rascado hace que la
piel afectada se engrose y se vuelva áspera. Es posible que aparezcan varias manchas en la
piel, generalmente en el cuello, las muñecas, los antebrazos, los muslos o los tobillos.

La neurodermatitis (también denominada liquen simple crónico) no es potencialmente fatal ni


contagiosa. Sin embargo, la picazón puede ser tan intensa o recurrente que altera el sueño, la
función sexual y la calidad de vida. La picazón, que puede ser intensa, puede ir y venir o ser
continua.

Se caracteriza por una o varias placas liquenificadas circunscritas muy pruriginosas, de


evolución crónica, originadas por rascado y sin intervención de mecanismos inmunitarios
Es muy frecuente; se observa en 3% de la consulta dermatológica; predomina en mujeres de
30 a 50 años de edad y en adolescentes; es rara en niños.

DIFERENCIAS

La dermatitis atópica se diferencia de la neurodermatitis en la epidemiología, ya que la


primera se presenta principalmente en niños, así como también en adultos, mientras que la
segunda predomina en personas adultas y es raro en los niños. Además, las lesiones
elementales son diferentes ya que en la dermatitis atópica se presentan pápulas, y la
neurodermatitis se caracteriza por presentarse en placas. De igual manera, existe diferencia en
cuanto a la distribución, la neurodermatitis está presente en la nuca y extremidades, mientras
que en la dermatits atópica dependiendo de la edad pueden haber las lesiones también en cara
y tronco.

G. PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT

Es una dermatosis inflamatoria, autolimitada, de evolución breve, caracterizada por la


aparición inicial de una lesión única y la erupción secundaria de abundantes placas más
pequeñas eritematoescamosas, ovales, distribuidas en el cuello, tronco y raíz de
extremidades.

La causa de la pitiriasis rosada no se conoce con certeza, pero puede ser consecuencia de una
infección por el virus del herpes humano tipo 6, 7 u 8. Sin embargo, se cree que el trastorno
no es contagioso. La pitiriasis rosada se presenta con más frecuencia entre los 10 y los 35
años de edad, y afecta con más frecuencia a las mujeres que a los hombres.

Ocasionalmente existe un período prodrómico


manifestado por malestar general o astenia, de 50 a
90% de los casos presenta una placa
eritematoescamosa, con palidez central, conocida como
placa “Heráldica”, localizada principalmente en tronco,
aunque puede localizarse en cualquier parte de la piel,
que a menudo se diagnostica como eccema.
Aproximadamente dos semanas
después, aparecen múltiples lesiones
idénticas, aunque de menor tamaño,
generalmente ovales, con una
distribución parecida a un árbol de
navidad, acompañadas de intenso
prurito en un gran porcentaje de los
casos, estos se resuelven entre cinco
y ocho semanas, con una
hiperpigmentación residual de las
lesiones en 48% de los casos.

No existe tratamiento específico, y finalmente se resuelve en forma espontánea, pero cuando


el prurito es intenso podemos recurrir al uso de antihistamínicos y tópicamente se pueden
utilizar glucocorticoides tópicos.

DIFERENCIAS ENTRE DERMATITIS ATÓPICA Y PITIRIASIS ROSADA DE


GIBERT

Dermatitis Atópica Pitiriasis Rosada de Gibert

Edad: 2 primeros meses, 5 años, hasta los Edad: se presenta con más frecuencia entre los 10
20 y rara vez en los adultos y los 35 años de edad, y afecta con más frecuencia
a las mujeres que a los hombres.

Patogénesis: Hipersensibilidad a la IgE que Patogénesis: La participación del sistema


reaccionan con las células de Langerhans y inmunitario no es muy clara. Se ha postulado que
producen reacción eccematosa. las lesiones dependen de anticuerpos del tipo IgM
contra queratinocitos.
Lesión: Lesión:
Agudas: Placas eritematosas mal definidas, Caracterizada por la aparición inicial de una lesión
edematosa, con costras, reseca y única y la erupción secundaria de abundantes
descamada. placas más pequeñas eritematoescamosas, ovales,
Crónicas: Liquenificación, fisuras 50 a 90% de los casos presenta una placa
dolorosas en el sitio de flexión, palmas y eritematoescamosa, con palidez central, conocida
plantas. como placa “Heráldica”,
Aproximadamente dos semanas después, aparecen
las lesiones en una distribución parecida a un árbol
de navidad, acompañadas de intenso prurito

Localización: Sitios de flexión en el cuello, Localización: cuello, tronco y raíz de


párpados frente, cara, manos y pies. extremidades.

Histopatología: Histopatología:
Edema intercelular intraepidérmico más un Dermatitis espongiótica con exocitosis discreta de
infiltrado inflamatorio. linfocitos y con focos de paraqueratosis
coincidiendo con estas áreas de epidermis alterada.
En la dermis papilar subyacente se observa
infiltrado linfohistiocitario perivascular superficial.

Referencias:
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Zambrano, A. (2016). Síndrome de Netherton. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97(5),
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http://www.dermatologiaperuana.pe/assets/uploads/revista_aAKj_02_Articulo_de_rev
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● Arenas, R. (2015). Liquen simple crónico. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
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● Fernández, A., Martínez, A., Ramírez, O., Álvez, F., Hernández, A., Baquero, F, et al.
(2016). Documento de consenso SEIP-AEPap- SEPEAP sobre la etiología, el
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http://scielo.isciii.es/pdf/pap/v18n72/1139-7632-pap-18-72-0e149.pdf
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http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322009000300002
● Jiménez-Cornejo Ŧ MC, González-de la Torre S. Pitiriasis Rosada: aspectos
generales, bases para el diagnóstico y tratamiento. Hipoc Revic Med. 2011;3(26):12–
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● Pérez-Elizondo A, Ortiz-Ortega L, Contreras-Guzmán C. Pitiriasis rosada de Gibert:
una breve revisión de un exantema común. 2015;VII(1):27–9. Available from:
http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2015/imi151e.pdf