LEISHMANIASIS

DRA.INGRID CENTURIÓN
 GENERALIDADES
• Enfermedad infecciosa crónica, granulomatosa, que afecta piel, mucosa y cartílago.
• Es una zoonosis, que afecta a personas de cualquier edad, sexo y raza, principalmente en
áreas rurales.

AGENTE ETIOLOGICO
• Protozoario hemoflagelado, intracelular, del género Leishmania.
• Presenta 2 sub géneros
Agente: Leishmania
Vector: Lutzomyia
(América)
Phlebotomus (Europa, Asia,
Africa)
Reservorio: zorros, perros,
roedores silvestres, caballos,
mulas
FORMAS CLÍNICAS
 LEISHMANIASIS TEGUMENTARIA AMERICANA (L.T.A)

 Causada principalmente por Leishmania braziliensis y Leishmania guyanensis.

 Periodo cutáneo:
ULCERA

 Redondeada u ovalada
 Bordes netos, cortados
a pico, modeados “en
trinchera”, vertical en la
vertiente interna y con
pendiente suave hacia la
piel sana
 Adenopatía regional
con linfangitis
 FORMAS DE PRESENTACIÓN CUTÁNEA

B. No Ulcerada
- Nodular
- Verrucosa (forma parte del Sx. Verrucoso-
LECT)
- Psoriasiforme
A. Ulcerosa
- Atrófica
- Nódulo-ulcerada
- Queloidiana
- Ectimatoide
- Ulcero-vegetante
- Esporotricoide
 PERIODO MUCOSO

 Aparece 1-2 años después del periodo cutáneo. Puede incluso pasar desapercibida la lesión
cutánea.

 Se produce por diseminación linfohematógena.

 Inician en el septo nasal, con congestión, secreción y costras que dan lugar a erosiones y
ulceraciones, con destrucción incluso de cartílagos.

 Formación del “nariz de tapir” formado por: hundimiento del puente nasal y edema del lóbulo
nasal y labio superior.

 Puede haber afectación del: paladar, lengua, encías, senos paranasales, laringe, faringe.
 DIAGNÓSTICO
• Clínica + epidemiología

• Examen directo: Coloración de Giemsa.

• Reacción de Montenegro: se inyecta Ag de leishmanina Intradérmica, lectura a las 48-72hs.

POSITIVA: pápula mayor de 5mm.

• Examen Histopatológico: granuloma linfohistoplasmocitario, con áreas de células epitelioides.

• Cultivo, positivo en un 40%

• PCR

• IFI: permite el seguimiento post tratamiento. Positivo en un 75%

 TRATAMIENTO
 Si la lesión está sobrefinfectada, primero se debe tratar la infección

 Antimoniales: Son las drogas de primera elección.

1.Antimoniato de meglumina (Glucantime)

2. Estibogluconato de sodio (Pentostam)

Dosis: 20mg/kp/dia EV, lento, diluido en suero glucosado, diariamente, por 20-28 días. Dosis máx:
1200mg/dia

• Realizar controles de la función renal, hepática, pancreática y cardiaca, previo al inicio de los
antimoniales y semanalmente durante el tratamiento.
CONTRAINDICIONES:

- Mujeres embarazadas o que amamantan

- Formas graves de leishmaniasis

- Antecedentes previos de reacción

- Con trastornos cardíacos, renales o hepáticos graves

- En caso de eventos de tos, vómitos o dolores retroesternales durante la medicación, ésta debe
discontinuarse de inmediato

SE SUSPENDE LA MEDICACIÓN SI SE PRESENTA TOXICIDAD RENAL, HEPÁTICA O

CARDIOLÓGICA
 Anfotericina B: 2da. Elección, usada cuando:

- Falla terapéutica de los antimoniales

- Imposibilidad médica o logística de usar los antimoniales.

Dosis: 0,5mg/kp/día (1mg/kp/día, dosis máxima), EV, Dosis acumulativa de 1-3 gr

 Pentamidina: Inyección de 4mg/kp 3 veces por sem, durante 5-25 semanas o más, hasta que
desaparezca la lesión.

 Miltefosina: Tiene la ventaje de administración vía oral.

GRACIAS…
REPASEMOS…
NOMBRE DE LAS
PATOLOGÍAS

Larva migrans
Miasis forunculoide

ESCABIOSIS
TUNGIASIS

LEISHMANIASI
S MUCOSA
LEISHMANIASIS
CUTANEA