SEGUNDO PARCIAL DERMATOLOGÍA

SIFILIS
Agente Causal: Treponema pallidum
1. Sífilis adquirida: transmitida sexualmente
2. Sífilis congénita: transmisión vertical

 Chancro: lesión primaria en el sitio de inoculación, indoloro

 Puede afectar casi todo el organismo, predomina en piel, anexos y mucosas
 Fiebre, cefalea, malestar general que se resuelve
 Collarete de biett: lesiones características (no es una lesión en diana)

A. SECUNDARIA:
Pápulas y pústulas
B. LATENTE
Puede tener recaídas

Tto (aprender penicilinas)

Reacción de jaresh j geimer

LEPRA.
Agente causal: Micobacterium lepra
 La composición de su capsula lo hace difícil de identificar con tinción
 Contagio por secreción respiratoria
 Tiene Factores genéticos que predisponen
 Aspectos clínicos: no solo afecta a piel
 Maculas hipocromica con perdida de continuidad y anexos
 Dx con sospecha clínica y baciloscopia
 Biopsia de piel gold estándar
DERMATITIS PAÑAL (amoniacal)
 Predomina en áreas convexas y respeta pliegues
 Se puede sobre infectar
 eritema localizado y asintomático, puede progresar a un eritema diseminado
 En su producción interviene:
incremento
humedad orina
de temp local

 Se agrava por:

malos
habitos cándida bacterias
higiénicos
 Clasificación

irritativas intyertriginosas sifiloide vesiculopustular vegetante

Tto: educación higiénica, jabón neutro, cambios de pañal, óxido de zinc (no dar
esteroides)

EXANTEMATICAS VIRALES
Exantema erupción

A. ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA

B. SARAMPION
 Enfermedad reemergente
 Es auto limitada
 Cuadro clínico:
 fiebre hasta 40ºC

conjuntivitis

rinorrea, tos

erupción maculopapular típica

linfadenopatía
Tratamiento: vitamina A en pacientes con déficit de esta

C. RUBEOLA
 Enfermedad viral aguda, transmisible, auto limitada, afecta niños y adultos
susceptibles
 Cuadro clínico: prodrómico de fiebre, malestar general y erupción morbiliforme
que afecta cara, tronco y extremidades; se acompaña de adenopatías retro
auriculares, occipitales y cervicales aparecen 5-10 días antes de erupción cutánea
a) CC Niños: pocos o ningún síntoma
b) CC Adultos: pródromos, fiebre, cefalea, malestar general e irritación de las
conjuntivas, adenopatías
 Importancia por: poder teratógeno y Síndrome de rubeola congénita (sem 8-10)
 TTO: sintomático y aislamiento respiratorio 7 días tras aparición de exantema

D. ERITEMA INFECCIOSO

E. PARVOVIRUS
 Exantema en encaje
 Pródromos general, artralgias y artritis
 Riesgoso en embarazo (malformaciones, aborto)
 Tto: sintomático, no hay tto
 Se puede hacer hemolisis masiva (complicación)

F. VARICELA
 Agente causal: virus varicela zoster
 La infección primaria generalmente confiere inmunidad de por vida
 Periodo de incubación: 10-20 días
 Exantema céfalo caudal
 Lesiones:
 4-5 días erupción
vesículas aisladas en
exantema maculo vesicular en tronco,
una base
papular leve cara, piel cabelluda y
heritematosa
raiz de extremidades

2-3 días forman

costras que dejan se transforman en
una pequeña pústulas
depresión
 Cielo estrellado
 Tto de sostén: Aciclovir 20 mg/kg/día por 5 días
 Herpes zoster: Aciclovir 800mg/kg/día/5 días

NEUROFIBROMATOSIS (enf de Von Recklinghausen)

 Genodermatosis autosómica dominante de origen mesoectodérmico
 Se caracteriza por manchas pigmentadas y tumores neurofibromatosos
 Se acompaña de trastornos:

neurológicos viscerales endócrinos óseos psiquiátricos

NF-I Segmentaria Manchas café con leche familiares y schwannomatosis

NF-I Predominan manchas café con leche, pecas en axilas y
neurofibromas múltiples
NF-II Predomina el schwannoma bilateral vestibular
 Clasificación:


 Cuadro clínico
manchas Pueden ser “hepáticas” o café con leche, lenticulares y
 melanodermicas
Tumores cutáneos Aparecen en escolares o adolescentes, son circunscritos, o
abundantes, diseminados a toda la superficie corporal
neuromas Se encuentran en los filetes terminales de los nervios o son
tronculares
Convulsiones 10%
Retraso mental 63%
Alteraciones psiquiátricas
hueso Cifoescoliosis, cambios erosivos, falta o retraso de
crecimiento y alteraciones de la pared posterior de la órbita
Otras alteraciones Oculares, auriculares, endócrinas, ghastrointestinales y de
vías respiratorias

EPIDERMOLISIS BULLOSA
 Genodermatosis que se caracteriza por gran fragilidad de piel y mucosas
 Se manifiesta por: aparecen de manera espontaneo o por trauma mínimo
ampollas erosiones úlceras
 pueden ser autosómica dominante, recesivas y de novo
 clasificación:
1) EA simple con separación intraepidérmica
2) EA de unión con separación subepidermica a nivel de lámina lúcida
3) EA distrófica, subepidermica, por debajo de lámina densa
4) EA mixta o de Kindler

ALBINISMO
 Genodermatosis autosómica recesiva por defecto a falta de la enzima tirosinasa
necesaria en la melanogénesis
 Falta de pigmento en:

piel pelo ojos

 Múltiples mutaciones: mas frecuente afección en tirosinasa
 Melanocitos normales
 Afeccion en melanina
 Tratamiento: multidisciplinario
derma oftalmo onco

DERMATITIS ATÓPICA
LIQUEN SIMPLE CRÓNICO
Se presenta desde etapa neonatal
Disfunción de barrera epidérmica+suceptibilidad genética
Filagrina produce queratina: si se altera hay alteración en barrera cutánea y surgen
afecciones
Se alteran los lípidos
Px colonizado con estafi áureos: produce prurito
Puede haber
Tto: crema humectante, inhibicidores de calcineurina en pliegues y esteroides tópicos 1 o
2 veces al dia /7 dias, antihustaminico cedante,
Tto enf grave: tratamiento inmunosupresor
ECCEMA NUMULAR

LIQUEN SIMPLE CRONICO

Placa liquenificada
Generada por rascado/frote
Es un circulo vicioso de rascado y liquenificación
Vemos costras hemáticas, huellas de rascado, sangrado
Tto: Esteroide de alta potencia, humectación
Complicaciones: recaidas, infección cáncer en lesiones muy resistentes

PENFIGO
Ampolla intraepidermica (flácida) y aislada
Puede afectar piel y mucosas
Tto: esteroides, prednisona de 1mg/kg/dia

PENFIGOIDE AMPOLLOSO
Ampollas debajo de la epidermis (ampolla tensa)
Lesiones tipo urticaria y desp ampollas
Tto prednisona 1mg/kg/dia
Generalmente presente en ancianos

REACCIONES A FARMACOS
Inmunológicas o no
Principal urticaria (ronchas ) angioedema (urgencia)
Tto: antihistamínico H1 o H2 cada 12-24 horas
Erupciones de fotosensibilidad

DRESSS
Eruppcion maculo papular con eosinofilia y afeccion de enzimas hepáticas
Edema
Insuficiencia cardiaca
Por trimetropin con sulfametoxasol

Eritema multiforme
Puede afectar palmas y plantas
Agudo y autilimitado
Lesión en diana
M pneumoniae
STEVEN JONSON
Px grisáceo
Sx nicolsqui: desprendimiento hepidermico al rascar am`polla
Hay que cuidar ojos por riesgo de cinequias
Inmunoglobulina iv
ERUPPCION MACULOPAPULAR POR FÁRMACO

ERITEMA FIJO PIGMENTADO

Reacción por fármacos
Se pone roja
Deja una pigmentación (gris-azulado)
Se puede ampoyar el px
Cada vez que se tome el medicamento la lesión se vuelve a encender
Solo se quita con laser

PSORIASIS
Es sistémica
Afecta con placas y eritema en escamas en sacro, codos, rodillas
Hay factores genéricos CW6
El queratinocito y la resp inmunológica del px están afectados,
Vemos eritema, escama (blanca, aderente) las placas pueden confluir, se puede afectar
uñas, piel cabelluda
Px muy afectados tto sistémico metrotrexato, tto bilógico c
Sx de auspitz (se quita escama y hay puntos sangrantes)

Variante en niños : en gota por inf estreptocócica en faringe

Querapoyesis acelerada

DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA

Lergica
MENOS FRECUENTE
Necesita desensibilixarse
Se debe unir a proteína para que se cree resp inmune
De presenta con eritema, escama, piel llorosa, asre y duele
Crónica: placas
Se localiza donde toca niquel, latex o tinte
Principales alérgenos: niquel, neomisona
Puede hacerse sistémica raro
Pruebas de parche cuando px no este activo
No se hace biopsia
Tto: reemplazar barrera cutánea y evitar alérgeno causal puede tomar 6 semanas

DERMATITIS POR CONTAC TO IRRITATIVA

La mas frecuente 80%
Es ocupacional: manos inmersas en agua + de 2 hrs
El px se debe ir exponiendo al irritante y se crea ardor, dolor, edema, eritema
Dx clínico
Isodine: mas común
Tto: evitar agente irritante, hemoliente, esteroide tópico

Lesiónes
Si es inmune o hereditaria
Tto
Agente causal

SEGUNDO EXAMEN

PRINCIPAL ALERGENO EN DERMATITIS POR CONTACTO ALÉRGICA *

NIQUEL
NEOMICINA
ISODINE-YODO
CITRONELLA
ENZIMA PRINCIPALMENTE AFECTADA EN ALBINISMO OCULOCUTÁNEO *
COLAGENASA
DOPA-QUINONA
HELICASA
TIROSINASA
ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA ALTAMENTE INFECCIOSA, SE CARACTERIZA
POR MANCHAS DE KOPLIK PREVIO A EXANTEMA *
VARICELA
RUBÉOLA
SARAMPIÓN
MANO-PIE-BOCA
ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS
INFILTRADAS, PREDOMINAN EN SALIENTES ÓSEAS, PUEDE HABER AFECCIÓN
UNGUEAL, COMPONENTE HEREDITARIO *
LIQUEN SIMPLE CRÓNICO
DERMATITIS NUMULAR
PSORISIS VULGAR
LIQUEN PLANO
ERUPCIÓN CARACTERIZADA POR MANCHA GRIS-AZULADA CON DISCRETO
ERITEMA EN SU PERIFERIA, SE REACTIVA EN EL MISMO SITIO CON CADA
EXPOSICIÓN A MEDICAMENTO CAUSAL, AL RESOLVER DEJA MANCHA
RESIDUAL *
ERUPCIÓN MORBILIFORME
ERITEMA MULTIFORME
ERITEMA FIJO PIGMENTADO
DRESS
REACCIÓN FEBRIL AGUDA QUE APARECE EN LAS PRIMERAS 24 HORAS DEL
TRATAMIENTO POR SÍFILIS *
REACCIÓN JARISCH-HERXHEIMER
REACCIÓN DE PATERGIA
REACCIÓN ANAFILÁCTICA
REACCIÓN LEPROSA TIPO I
NEOFORMACIÓN VASCULAR QUE ESTÁ PRESENTE AL NACIMIENTO, NO TIENDE
A INVOLUCIONAR DE FORMA ESPONTÁNEA CON EL PASO DEL TIEMPO: *
HEMANGIOMA RUBÍ
MALFORMACION VASCULAR
NEVO DE OTA
HEMANGIOMA INFANTIL
ENFERMEDAD AUTOINMUNE, CARACTERIZADA POR AMPOLLAS FLÁCIDAS,
INTRAEPIDÉRMICAS, AFECTA PIEL Y MUCOSAS *
DERMATITIS HERPETIFORME
PENFIGO VULGAR
HERPES SIMPLE
PENFIGOIDE AMPOLLOSO
PRINCIPAL PROTEÍNA/GEN AFECTADO EN DERMATITIS ATÓPICA, SE
CONSIDERA EL FACTOR DE RIESGO CON MAYOR PESO *
NEUROFIBROMINA
FILAGRINA
QUERATINA
COLÁGENA
ERUPCIÓN CARACTERIZADA POR LESIONES EN DIANA O EN "TIRO AL BLANCO",
PUEDE HABER ATAQUE AL ESTADO GENERAL, PRINCIPALMENTE SE DA POR
INFECCIONES VIRALES *
ERITEMA FIJO PIGMENTADO
ERITEMA MULTIFORME
ERUPCIÓN MORBILIFORME
DRESS
ENFERMEDAD AUTOINMUNE CARACTERIZADA POR AMPOLLAS TENSAS,
SUBEPIDÉRMICAS, AFECTA A PACIENTES DE LA TERCERA EDAD *
PENFIGOIDE AMPOLLOSO
PÉNFIGO VULGAR
DERMATITIS HERPETIFORME
MORFEA
SIGNO CARACTERIZADO POR PUNTILLEO HEMORRÁGICO QUE APARECE
DESPUÉS DE ELIMINAR MECÁNICAMENTE UNA ESCAMA EN PSORIASIS (ROCÍO
SANGRANTE) *
SIGNO DE AUSPITZ
SIGNO DE NIKOLSKY
SIGNO DE ASBOE HANSEN
SÍGNO DE LA BUJÍA
SÍNDROME CARACTERIZADO POR: HEMANGIOMA GIGANTE, PÚRPURA,
TROMBOCITOPENIA Y DISMINUCIÓN DE FACTORES DE COAGULACIÓN *
SÍNDROME DE LYELL
SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDOS
SÍNDROME DE KASABACH-MERRIT
SÍNDROME DE STURGE-WEBER
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN DERMATITIS DEL PAÑAL *
NEOMICINA CREMA CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS
BETAMETASONA CREMA, CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS
BACTROBÁN CREMA CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS
CAMBIO FRECUENTE DE PAÑAL, JABÓN NEUTRO, ASEO, EMOLIENTES O PASTAS INERTES
COMO BARRERA
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SÍFILIS TEMPRANA EN PACIENTE
INMUNOCOMPETENTE *
PENICILINA G ACUOSA 4MILLONES DE UNIDADES IV CADA 4 HORAS POR 10-14 DÍAS
BACTROBÁN CREMA CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS.
PENICILINA G BENZATÍNICA 2.4MILLONES DE UNIDADES IM, DOSIS ÚNICA
ACICLOVIR 200MG CADA 12 HORAS POR 7-10 DÍAS
ANTE UNA LESIÓN HIPOCRÓMICA EN EXTREMIDADES CON PÉRDIDA DE
SENSIBILIDAD Y ANEXOS CUTÁNEOS, PRINCIPAL DIAGNÓSTICO A
CONSIDERAR *
HIPOMELANOSIS EN GOTAS
VITILIGO
LEPRA TUBERCULOIDE
PITIRIASIS ALBA
NOMRBE DEL ALUMNO *
ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA CARACTERIZADA POR PRESENTAR LESIONES
EN TODOS LOS ESTADIOS, CAUSADA POR VIRUS HERPES-ZÓSTER, IMAGEN DE
ROCÍO SOBRE PÉTALO DE ROSA *
SARAMPIÓN
RUBÉOLA
MANO-PIE-BOCA
VARICELA
VARIANTE DE LEPRA DONDE LA INMUNIDAD ES PREDOMINANTEMENTE
HUMORAL POR LO QUE SE PRESENTAN MÚLTIPLES LESIONES NODULARES
CON CIENTOS-MILES DE BACILOS EN TEJIDO: *
LEPRA TUBERCULOIDE
LEPRA LEPROMATOSA
LERPA INDETERMINADA
LEPRA BORDERLINE
EN SÍFILIS ESTA PRUEBA NOS PERMITE MONITOREAR RESPUESTA A
TRATAMIENTO PUES SE NEGATIVIZA CON UN TRATAMIENTO ADECUADO *
VDRL
FT-ABS
PCR
TREPONÉMICAS
PROTEÍNA AFECTADA EN ENFERMEDAD QUE SE CARACTERIZA POR MANCHAS
CAFÉ CON LECHE, PECAS AXILARES, FIBROMAS *
NEUROFIBROMINA
COLÁGENA TIPO VII
TIROSINASA
FILAGRINA