LACTANCIA MATERNA

LACTANCIA MATERNA
En un acto de relación
intima entre la madre y su
bebe, este acto es
interpretado como ciencia y
arte que facilita un óptimo
crecimiento y desarrollo del
niño, que promueve la salud
de la madre y favorece un
vinculo emocional entre la
madre y su bebe y la familia
 LACTANCIA MATERNA

SEGÚN LA OMS HA DEFINIDO

LOS TIPOS DE LACTANCIA

LACTANCIA
MATERNA
LACTANCIA PREDOMINANTE: LACTANCIA
LACTANCIA
MATERNA LA FUENTE MATERNA
MATERNA
EXCLUSIVA: PRINCIPAL DE PARCIAL:
SIMBOLICA:
NINGUN OTRO NUTRIENTES ES SE OFRECE AL
USADA COMO
ALIMENTO O LA LECHE MENOS UN
CONSUELO O
BEBIDA NI AUN HUMANA PERO BIBERON Y LA
CONFORT
AGUA EL LACTANTE LECHE MATERNA
HA RECIBIDO
AGUA O BEBIDAS
 Fisiología de La Lactancia

Se encuentra diferenciada en tres

procesos claros:

 Mamogénesis: Es el
desarrollo y crecimiento
mamario.

 Lactogénesis: Iniciación de la
lactancia.

 Galactopoyesis:
Mantenimiento de la secreción
láctea.
 Mamogénesis

Es el desarrollo mamario, en tres fases:

 Se inicia en el periodo embrionario, alrededor de la sexta semana
gestacional, después de un proceso aparecen los alveolos, el mesénquima
mamario denso y el graso.
 Su mayor y amplio desarrollo anatómico lo tiene durante la pubertad.
Aunque comienza antes de la pubertad (ciclo menstrual, aparecen los
cambios cíclicos de la mama por estrógenos), continúa durante la misma y
se completa durante el embarazo.
 En periodo gravídico se completa la mamogénesis.De forma fisiológica al
final del embarazo y después del parto (periodo de puerperio inmediato
y mediato) Durante el embarazo, la mama está expuesta a altos niveles de
estrógenos, progesterona, lactógeno placentario y prolactina. El pecho
humano está preparado a partir del segundo trimestre de la gestación para
lactar, aunque se mantiene inactivo por el equilibrio de las hormonas
inhibidoras, que suprimen la respuesta de la células secretoras.
Lactogénesis
 Es el proceso por el cual comienza la secreción
láctea. Esta se establece entre las 24 horas y el 6º
día postparto y como consecuencia de la
intervención de la PRL (Prolactina);
Mama o seno
indispensable para la producción de la leche,
Glándula mamaria pero también es necesario y contribuye el bajo
nivel de estrógeno.
Pezón  Antes del parto los niveles de PRL aumentan
progresivamente, pero el estrógeno placentario,
bloquea la actividad secretora del epitelio
glandular, por lo que la producción de leche no
ocurre hasta después del parto.
 La caída del nivel de estrógenos ocurre tras el
parto y tiene como consecuencia el desbloqueo
del tejido mamario, permitiendo que la PRL
inicie la producción de leche.
Galactopoyesis
Es el mantenimiento de la secreción
láctea, una vez que se ha establecido.
Requiere principalmente de la succión
periódica del pezón y actúa a nivel
neurohormonal causando el aumento de
los niveles de PRL, pese a que no parece
que estos niveles tengan que ser muy
altos.

Mantener la succión periódica y también,

la frecuencia de la succión para mantener
la lactancia.
Si se suspende mas de 12 horas, la
producción de leche baja
considerablemente.
REFLEJOS DEL NIÑO EN LA LM

Reflejo de Búsqueda
Reflejo de Deglución
Reflejo de Succión
 CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
DURANTE EL PERIODO DE LACTANCIA

La leche materna varía de una mujer a otra en su

contenido nutrimental, e incluso hay variaciones
según la etapa de la lactancia y la hora del día.

LECHE DE
CALOSTRO LECHE MADURA
TRANSICION
Diferenciación de la leche

La leche materna presenta en su composición, variabilidad desde que

comienza al final del embarazo.

Generalmente se distinguen en el tiempo tres:

 Calostro.
 Leche de transición.
 Leche madura.
 Calostro
 Segregado por los pechos desde las últimas semanas de embarazo y
tres/cuatro días después del parto, contiene abundantes proteínas,
vitaminas liposolubles (A,D,K,E) y minerales. Es de aspecto
amarillento.
 Tiene un poder "protector" en la mucosa gástrica del neonato como
nada inigualable en los primeros días.
 Facilita y ayuda a "limpiar" el aparato digestivo de restos de lanugo,
células, etc. por el tragado de Liquido Amniótico en época
intrauterina.
 Facilita la expulsión de meconio.
 Favorece desarrollo de las enzimas gástricas para acondicionar la
digestibilidad posterior en su tomas lácteas.
 Le provee de anticuerpos maternos, del que está desprovisto
inicialmente, hasta que de más adulto cree su sistema inmunológico.
 Leche de Transición
Como su nombre índica, es la leche que se producen después del calostro,
entre el 5º día y décimo día, después del parto.
Su contenido en grasa y vitaminas, brinda un mayor aporte nutricional
que el calostro, y por tanto también es más rica en calorías.
Leche Madura
 A partir del décimo día, se segrega, este tipo de leche materna,
propiamente diferenciada por su composición.
 Le aporta al niño todas las sustancias nutritivas y las calorías que éste
requiere para su normal desarrollo y crecimiento. Las proteínas de la
leche materna son la lactoalbúmina y la caseína. La caseína es una
vitamina que forma grandes coágulos, y es de más difícil digestión para
el bebé.
 La leche materna es mas baja en caseína, por esto su digestión es más
fácil, y más digerible.
Composición de la Leche Materna

Nutrientes Leche Materna Leche de vaca

Proteina 1.3 a 1.6 g 5.1 g
Carbohidratos 5g 5.7 g
Acido linoléico 560 g 125 g
Vitamina A 250 UI 216 UI
Vitamina E 0.3 UI 0.1 UI
Vitamina C 7.8 mg 2.3 mg
Calcio 50 mg 186 mg
Sodio 1 meq 3.3 meq
 Composición de la Leche Materna

Elementos Leche Humana Leche de vaca

Calcio 33 125
Magnesio 4 12
Sodio 15 58
Potasio 55 138
Cloruro 43 103
Fósforo 15 96
Ácido Cítrico 20 – 80 175
Sulfúro 14 30
Dióxido de carbono --- 20

* (mg/100ml)
 La leche homogeneizada de vaca carece de muchas vitaminas y
nutrientes (especialmente zinc,hierro, ácido linoléico y vitamina C y E )
QUE LOS LACTANTES NECESITAN; contiene demasiada proteína,
cloruro de sodio, potasio, calcio y fósforo.
 Importante: leche materna contiene una proteína completa: la
lactoalbúmina, de alto porcentaje de aminoácidos, que permiten que la
leche sea de más facil digestión, formando grumos suaves, lo cual
conduce a vaciar el estómago rápidamente necesitando por ello tetadas
más frecuentes.
 La leche materna contiene mayor cantidad de lactosa (glucosa y
galactosa), siendo la galactosa, esencial para la producción de
galactolípidos, elementos indispensable para el crecimiento del sistema
nervioso central.
 La leche de vaca tiene mayor cantidad de minerales que representan una
gran carga de solutos por excretar comprometiendo al sistema excretor
para su correcto funcionamiento.
 Beneficios y Ventajas de la LM para la madre
 Involución uterina mas rápida, con motivo de la PRL (prolactina) pro cursora de
niveles de oxitócina.
 Recuperación hemática x ausencia de menstruación (disminuye anemia).
 Eliminación mas rápida de los depósitos grasos, por aumento del gasto de calorías,
en la producción de leche.
 Menor riesgo de fractura de fémur en la mujer, en edades peri menopausicas y
posterior.
 Menor riego de cáncer de mama, en la premenopausia.
 Disminuye el riesgo de cáncer de ovario.
 Facilita la unión psicológica madre-hijo.
 Eleva la autoestima de la madre.
 Disminuye la tristeza y/o depresión posparto.
 Es mas económico, facil, segura, rápida.
 No hay que esterilizar, calentar ni refrigerar teteros.
 Ahorro de tiempo en preparar biberones.
 Beneficios de la LM para el BB
 Nutricionalmente superior a cualquier otra alternativa.
 Exclusiva adaptación para el bebé.
 Siempre a temperatura ideal. Siempre lista para tomar.
 No tiene fecha de caducidad. Bacteriológicamente segura.
 Proporciona gran inmunidad ante enfermedades víricas y bacterianas, como:
Infecciones: intestinales(diarreas), vías urinarias, Neumonías, de vías respiratorias
altas (otitis, amigdalitis etc.), Bronquitis.
 Mejora la evolución de los bebes pre-termino (prematuros).
 Reduce o previene el riesgo de padecer alergias, cuando existe una predisposición
genética.
 Estimula el desarrollo inmunológico del lactante.
 Aumenta la respuesta inmunitaria de las vacunas.
 Hay autores que apuntan a un coeficiente intelectual más alto.
 Un crecimiento tanto físico como psicologíco más armonioso.
 Desarrolla y promociona la autoestima en el bebé.
 Le produce apoyo psicológico.
 Disminuye el riesgo de padecer terrores nocturnos.
Técnicas
Para que el bebe se prenda bien en la mama:
 Colocarlo lo antes posible, después del parto, aún cuando no haya
subido la leche y la mama se encuentra floja. (Podrá practicar sin
que te duela y sin que a el le cueste).
 Contacto sea piel con piel.
 Pautas: El primer mes es importante no estar pendiente del reloj.
Pero tampoco estar mas de 4 horas sin ponerlo a la teta.
 Hambre: Dar a demanda la cantidad que desee, el/ella decidirá.
Comenzar por el pecho que menos le gusta, lo cogerá al principio
por el hambre.
Técnicas
 Complementos: No dar agua o infusiones que le llenen el estómago,
antes, durante ni a posterior de la tetada, ofertarle teta. La leche materna
no es "un alimento", es el único alimento en los 6 meses primeros de
vida.

 Areola: Colocar al bebé de frente al pecho, que coja el pezón y abarque

parte superior de la areola, con sus labios también la areola.

 Tono en que le hablas. Observarás su satisfacción y como te contesta

con "gruñidos" de total agradecimiento.

 Recuerda que el espera que tu entiendas lo que quiere, y desea, no puede

comunicarse contigo. El llanto es su única defensa y comunicación.
TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO

Para una lactancia exitosa hay que asegurar una buena técnica de
amamantamiento y un buen acoplamiento boca pezón-areola.
1. La madre se sienta cómoda, con la espalda apoyada e
idealmente un cojín sobre su falda, apoya la cabeza del
niño sobre el ángulo del codo. Sostiene la mama con los
dedos en forma de “C”.
2. La madre comprime por detrás de la areola con sus dedos índice y pulgar
para que cuando el niño abra la boca, al estimular el reflejo de apertura,
tocando el pezón a sus labios, ella introduce el pezón y la areola a la
boca del niño.
3. El niño enfrenta a la madre; abdomen con abdomen, quedando la oreja, hombro
y cadera del niño en una misma línea. Los labios están abiertos (evertidos),
cubriendo toda la areola. La nariz toca la mama. Si se puede introducir un
dedo entre la nariz y la mama, quiere decir que el niño está comprimiendo el
pezón y no masajeando la areola.
Amamantar no debe doler, si duele revisar si el labio inferior quedó
invertido y corregirlo. Si aún duele, retirar al niño y volver a ponerlo
hasta hacerlo sin que la madre sienta dolor.
Niño mal acoplado , tomando solo del pezón. Comprime el pezón, no
masajea la areola, sale poca leche y se duerme o llora. Madre siente dolor
lo que dificulta la eyección de la leche y el pezón sale aplastado después
de la mamada. Se corrige retirando el niño del pecho, y poniéndolo luego
de que abra bien la boca, e introduciendo pezón y areola dentro de la boca.
Para retirar al niño del pecho se introduce el dedo índice dentro de la boca,
entre las encías del niño de manera que muerda el dedo y no el pezón al
salir. Luego de unas mamadas rápidas (2/seg.), viene el reflejo
eyectolacteo y se escucha la deglución (1/seg.). Esto se repite entre 6 y 10
veces en cada mama. Cada binomio tiene su propio tiempo, pero en
general, más de 20 minutos por lado indica que la mamada no está siendo
muy efectiva y se debe evaluar la técnica. Algunas veces el niño vaciará
ambos pechos, otras veces quedará bien y se dormirá luego del primero.
Recomendaciones
 Es muy frecuente que se aconseje el tiempo limitado de 10 - 15 minutos
de succión en cada pecho.
 Hay que tener en cuenta : No todos los bebes tienen el mismo ritmo para
comer y necesidad fisiológica. Intervienen múltiples factores: anatómicos,
fisiológicos, de salud, de temperatura ambiental, psicológicos (contento,
triste, etc.).
 Hay bebes, que succionan como si se les fuera a quitar el pecho,
"tragones", descansan cuando están agotados, y las succiones se
convierten en una carrera contra el reloj. Esos en menos tiempo han
comido más, aunque a veces tenga regurgitaciones, pequeños vómitos por
esa misma rapidez.
 Otros por el contrario, succionan dos segundos y descansan 3 o 4. Les
llamamos "tranquilos", estos necesitan mas tiempo para comer.
Recomendaciones
 Cada persona nace con condiciones natas y diferenciadas.
Hay que dejarles que sean ellos los que determinen la cantidad y el tiempo.
 El pecho debe ser a demanda. No superando las 5 horas entre tomas, en el
primer mes de vida. Teniendo en cuenta la estación, Ya que en verano el bebe
puede deshidratarse por el calor.
 Si el bebé pesa menos de 3.000 gramos, se le ofrecerá el pecho y se insistirá
entre 2 horas y 2 horas y media. El motivo es sencillo. A menor peso, menor
cavidad digestiva, menor fuerza al tragar, más cansancio al comer, y menos
cantidad de leche en cada toma.
 Los bebes de menos de 3 Kg, lloran menos por menor fuerza del diafragma,
por lo que será preciso estar en alerta.
Recomendaciones
 Comience la mamada por el pecho que término la mamada anterior.
 Limpiar bien el pezón con agua hervida antes y después de alimentar a su
bebé. Seque bien el área (pezón y aureola).
 En casos de excoriaciones en los pezones, consulte con su médico.
 Alimentos no recomendados: Coliflor, espárragos, repollo, cochino,
condimentos, café, chocolates, granos, no fumar.
 Es recomendable tomar abundante líquidos, es un mito creer que tomando
Malta, Cebada u otros cereales aumentara la cantidad de leche.
 Recuerde no comparar a su bebé con otros, pues el suyo es especial y
diferente.
 En las primeras semanas si su hijo tiene 4 o más evacuaciones por día, está
recibiendo un buen suplemento de leche.
 Cuatro pasos para evitar
pezones doloridos y grietas

1. No presionar con los dedos en tijeras. Dejar la areola

libre.
2. Rozar la boca del bebé con el pezón
3. Procura que su lengua esté afuera y aprovecha para introducirle el
pezón y toda la areola que se pueda.
4. Si duele la mama introduces el dedo por la comisura. Abrirá la
boca y podrás posicionar de nuevo la mama.
Nunca retirar bruscamente el pecho de la boca del bebé, ya que
este puede apretar el pezón y hacernos daño
 Higiene en los pechos
Se ha discutido mucho, sobre la necesidad, de lavar los pechos,
con sustancias, sueros, jabones, etc., antes de cada toma, y
después.

Conceptos básicos que son generales en la vida diaria:

 Mantener una normal higiene corporal general. (Duchas

diarias).
 Ropa íntima limpia diaria.
 Pechos, pezones, areolas secos. En caso que hubiera pequeñas
pérdidas de leche: protectores absorbentes.
 No utilizar sueros fisiológicos, ya que contienen sal y puede
agrietar el pezón.
 Higiene en los pechos
 No utilizar demasiado jabón, ni que sean agresivos, ya
que eliminaría la grasa que es segregada por los
crepúsculos de Mongomery (pequeñas glándulas
sebáceas en la areola), que protege al pezón de las
grietas.
 De ducharte varias veces al día, solo una con jabón, el
resto con agua sola.
 En caso de sequedad en areola y pezones, extender
después de dar el pecho parte de su leche. Ésta
contiene un 90% de grasa, que la protegerá de la
sequedad y las grietas.
Hábitos maternos que alteran la LM

 Alcohol
 Tabaco
 Cafeina (café, te y colas)
 Drogas Psicotrópicas
Bebidas alcohólicas

 Pasan pequeñas dosis a la leche que se excreta y hace cambiar sabor y olor .
 El bebe tiene desarrollada las papilas gustativas y olfato, con lo que puede
rechazar el pecho.
 El alcohol bloquea la producción de oxitocina y sin ésta hay dificultad de la
salida de leche.
 Tabaco

 El tabaco también interviene en la reducción de producción de leche y en el reflejo de

eyección.
 Reduce ganancia de peso por efecto de la nicotina, además de los efectos por exposición
pasiva de humo.
 Hay un aumento de los cólicos del lactante.
 Si la madre no puede dejar de fumar, no se debe suspender la lactancia. Pues los
beneficios de la lactancia superan los posibles riesgos.
 Cafeína

La cafeína, al igual que las colas o la teina (del té) y todo lo que contenga
metilxantinas, así como el chocolate, pasa a la leche materna. Si se
consume en cantidades altas (más de dos vasos/día), puede llegar a
ocasionar problemas del comportamiento al bebe, como:
- Irritabilidad.
-Trastornos del sueño.
- Nerviosismo, etc.
Drogas psicotropicas

 Los ansiolíticos, antidepresivos, y neurolépticos pueden ser

preocupante sus efectos colaterales.
 Esto toma más importancia en lactantes en los primeros meses vida,
donde existe inmadurez hepática y la función renal.
 Las madres que lactan deben ser informadas del alcance de
afectación en la función de los neurotransmisores del sistema
nervioso en desarrollo y puede que presente efectos a largo plazo en
el desarrollo neurológico.
LACTANCIA ARTIFICIAL
 Si por cualquier motivo justificado, la lactancia materna no es
posible, se hace necesario utilizar leche artificial. La necesidad de
responder a las necesidades específicas del recién nacido obliga a
modificar la leche de vaca de tal manera que se parezca lo más
posible a la composición nutritiva de la leche materna, en
preparaciones denominadas “fórmula adaptada”, aunque presentan
algunas diferencias con ella, tanto cuantitativas como cualitativas.
 Es el pediatra quien decide el tipo y la cantidad de leche que ha de
tomar el bebé, ya que existen fórmulas con diferentes usos dietéticos
o terapéuticos. Así mismo, quién esté a cargo de su alimentación,
deberá seguir las instrucciones que figuran en los envases.
 Fórmula láctea de inicio: Diseñada para cubrir por sí sola las
necesidades del lactante sano hasta los 4-6 meses, siendo las únicas que
se pueden aceptar como válidas en caso de fracaso de lactancia materna.
Se pueden utilizar como complemento de otros alimentos hasta el año de
edad.
 Fórmula láctea de continuación: Sustituye a la fórmula láctea de inicio,
a partir de los 6 meses, ya que es más apta para el crecimiento y
desarrollo del bebé. Deben utilizarse hasta el año de vida y son
recomendables hasta los 2 años e incluso los 3 años. Están enriquecidas
en hierro y aseguran el aporte diario necesario de este mineral, del calcio
y de algunas vitaminas (A, D y E), pues la alimentación complementaria
no garantiza cantidades suficientes de estos nutrientes.
 Se dispone igualmente de formulas adaptadas para alimentar a los
lactantes y niños que requieren una alimentación especial, tales como:
leches para prematuros, fórmulas hipoalergénicas, fórmulas sin lactosa,
leches vegetales, leches a base de hidrolizados de proteínas, etc.
 Tipos de leche

 Animales: vaca,(homogenizada, pasteurizada); cabra, otros.

 Evaporada : Ideal , Gloria , etc.
 Leche en polvo :
 P. completa : NAN.
 P. maternizada : S 26
 P. antialérgica : Enfamil ( soya )
 Composición Centesimal

Leche de vaca Leche Evaporada

Proteínas 3.3% ó 3.5% Proteínas 7%

Grasas 3.6 % Grasas 8%
H. Carb. 4.7 % H. Carb. 9%
S.miner. 0.7 % Calcio 1.4 %
Agua 87.7 % Agua 74.5 %

Ebullición, eliminación : - Utilización al tercio de bacterias,

enterobius, colibacilos.

- Utilización al medio
 En la utilización de leches adaptadas es conveniente seguir con
minuciosidad las normas de preparación de los biberones, tanto con
relación a las proporciones como a la manipulación higiénica.
 Dado que la temperatura de la leche materna es de 37° C, sería lógico
que el biberón tuviera la misma temperatura. Lo esencial es que no
esté nunca demasiado caliente. Para comprobar la temperatura, se
dejan caer dos o tres gotas de leche sobre el dorso de la mano y, si
fuera necesario, se calienta o se deja enfriar. Por razones de asepsia,
nunca se comprobará la temperatura succionando la tetina uno
mismo.