LACTANCIA

MATERNA.

Dra. Patricia Roxana Saade Stech

Médico Pediatra.
 INTRODUCCION.
• La leche materna además de su valor
nutricional posee anticuerpos que protegen
al niño de enfermedades.

• Sustancia pura, a la temperatura ideal, sin

costo adicional, producida en cantidades
suficientes para cada bebé.
 INTRODUCCION.
• En los últimos años la práctica de la
lactancia ha disminuido en toda América
Latina, debido a diversos factores socio-
económicos y culturales.

• Las políticas y procedimientos de servicios

de salud, han contribuido a menudo al
surgimiento de este fenómeno.
 Anatomía de la Mama Humana.
• La glándula mamaria se encuentra
localizada entre la pared torácica anterior
entre la 2ª. Y 6ª Costilla.

• Estructura externa de la glándula mamaria.

– Pezón.
– Areola
• Glándulas o tubérculos de Montgómery.
 Anatomía de la Mama Humana.
• Estructuras internas de la mama.
– Tejido glandular.
• 15 a 25 lóbulos mamarios.
• Los lóbulos constituidos por lobulillos a su vez
formados por 10 a 100 alvéolos.
– Conductos
• Transportan la leche desde el sitio de producción
(tejido glandular) hasta el sitio de almacenamiento
( senos lactíferos).
Anatomía de la Mama Humana.
– Senos lactíferos.
• Situados debajo de la areola se forman por
ensanchamiento de los conductos provenientes de
los alvéolos.
– Grasa y tejido de soporte.
• La mama esta sujeta al cuerpo por ligamentos de
Cooper.
– Nervios, vasos sanguíneos y linfáticos.
• Existen terminaciones nerviosas que producen la
erección del pezón.
Anatomía de la Mama Humana.
 Fisiología de la Lactancia.
• Durante el embarazo hay un intenso desarrollo de
los conductos, lóbulos y alvéolos bajo influencia de
lactógeno placentario y esteroides sexuales.

• Se libera mayor cantidad de prolactina que

contribuye al desarrollo de las mamas.

• El desarrollo es tan intenso que a las 5 a 8 semanas

las mamas se agrandan visiblemente y se sienten
más pesadas, la pigmentación se intensifica y las
venas superficiales se dilatan.
Fisiología de la Lactancia.
 Fisiología de la Lactancia.
• Con el aumento de progesterona después de los 3
meses hay aumento progresivo de prolactina que
estimula la actividad glandular llenando
parcialmente los alvéolos con calostro.

• Después del nacimiento desaparece la inhibición

placentaria de la síntesis de leche y los niveles
maternos de progesterona en sangre declinan
rápidamente, llenando las mamas de calostro en
las primeras 30 h postparto.
Regulación de la Producción de Leche.
• Lactogénesis:
– Etapa I: capacidad de sintetizar los
componentes de la leche (Embarazo).

– Etapa II: inicio de secreción copiosa de leche

( 2º y 5º día postparto).

– Etapa III: proceso de maduración que ocurre

después del 5º día postparto.
Fisiología de la Lactancia.
 Fisiología de la Lactancia.
• A las 30-40 h hay un cambio rápido en la
composición de la leche debido al aumento en la
síntesis de lactosa que es el principal componente
osmótico y más activo de la leche materna.

• No es el nivel de hormonas maternas, si no la

eficiencia de succión ó remoción de leche por el
bebé la que rige el volumen producido en cada
mama.
Reflejos Maternos en la Lactancia.
• Reflejo de producción/secreción.
– Mediado por la prolactina y depende
básicamente de la succión o extracción de
leche.

• Reflejo de vaciamiento/eyección.
– Los impulsos nerviosos originados por la
succión liberan oxitocina y permite la expulsión
de leche hasta los conductos.
 Fisiología de la lactancia.
Vaciamiento del seno.
• Mediado por la oxitocina.

• Pasa la leche a los conducto

y senos lactíferos
• La libera el estímulo del
pezón, areola y otros
estímulos sensoriales y
psicológicos

• Causa contracción del

miometrio (involución y
control de hemorragia
postparto)
 Reflejos del niño en la Lactancia.
• Reflejo de Búsqueda.
– Este reflejo ayuda al niño a
encontrar el pezón.

• Reflejo de succión.
– Permite movimientos linguo-
mandibulares.

• Reflejo de deglución.
– Permite el paso de la leche al
estómago.
Tipos de Leche.
 Calostro.
Comienza a elaborarse durante el último trimestre del embarazo
Volumen varia de 10 a 100 ml/dia
Densidad 1,400-1,600
Ayuda al pasaje del meconio

Contiene mayor cantidad de Vit. A, proteínas, Na, Zinc, factor de

crecimiento epidérmico, inmunoglobulinas y menos grasa, lactosa y
vitaminas hidrosolubles
Es un líquido espeso, amarillento, de alta densidad y poco volumen.
Los primeros 3-4 días post-parto.
 Calostro.
• Características:
– Mayor porcentaje de proteínas
– Mayor porcentaje de inmunoglobulinas ( IgA)
– Mayor porcentaje de lactoferrina
– Mayor concentración de células blancas
– Mayor concentración de vitamina A
– Mayor concentración de Na, K, Cl y zinc.
– Menor porcentaje de lípidos y lactosa.
 Leche de Transición.
Del 5-10 día post-parto

Tiene mayor cantidad de lactosa, grasas y vitaminas

hidrosolubles.

Tiene menos cantidad de inmunoglobulinas

Es una mezcla de calostro y leche madura

Cerca del 6º y 8º día se produce aumento brusco de

producción de leche. (600-700ml/día)
 Leche de Transición.
• Características:
– Disminuye la concentración de inmunoglobulinas
y proteínas totales.

– Aumenta la grasa, la lactosa y las calorías totales.

– Las vitaminas hidrosolubles aumentan y las

liposolubles disminuyen hasta los valores de la
leche madura.
 Leche Madura.
Se da desde el 10-15 días post-parto
Tiene menor cantidad de proteínas y de
inmunoglobulinas que el calostro
Producción promedio de 600 – 900 ml/día
Mayor cantidad de grasas y lactosa
Varía con la hora del día, duración de comida,
necesidades del lactante y enfermedades.
Su principal carbohidrato es la lactosa (7.3gr%).
 Leche Madura.
• Componentes:
– Agua
– Energía
– Carbohidratos
– Compuestos nitrogenados
– Proteínas: nutricionales y funcionales
– Lípidos
– Vitaminas
– Minerales
 Beneficios de la Lactancia Materna
para el niño.
• Disponibilidad inmediata y temperatura ideal.

• Favorece la maduración del Sistema Nervioso Central: Contiene Taurina y Cistina

• Apoyo inmunológico específico que da protección pasiva, a través de la

Inmunoglobulina A y de los demás componentes.

• Ausencia de la agresión físico-química y antigénica.

• Interviene en la maduración del tubo digestivo a través de elementos como la

Inmunoglobulina A, el lactobacillus bifidus y el factor de crecimiento epidérmico.

• Facilita el vínculo psicoafectivo Madre-Hijo.

• Disminuye la incidencia de caries dental.

 Beneficios de la Lactancia Materna
para el niño.
• Desarrollo de su aparato Motor-Oral estableciendo patrones de
succión-deglución, que intervienen en las habilidades
posteriores de alimentación y lenguaje.

• Previene la malnutrición (desnutrición y obesidad)

• Disminuye la incidencia de diarrea y de infecciones

respiratorias.

• Los niños alimentados con leche materna, presentan cocientes

intelectuales más altos.

• La Leche materna posee factores contra las amebas, giardia,

cólera e interferón que protege contra infecciones por virus.
 Ventajas Antiinfecciosas.
• Componentes celulares:
– Macrófagos y linfocitos
• Factores humorales:
– Inmunoglobulinas
– Factor bífido
– Lisozimas
– Lactoferrinas
– Interferón
– Factor de resistencia
– Complemento
– Recolector de vitamina B12
 Ventajas Antialérgicas.
• Especificidad de la proteína humana

• Eliminación de la exposición a la proteína de la

leche no humana

• Afecta la absorción de antígenos

• Profilaxis de la enfermedad atópica y muy

probable para asma, fiebre del heno, alergia
intestinal, muerte súbita y colitis ulcerativa.
 Beneficios de la Lactancia Materna
para la madre.
• Favorece la involución uterina previniendo la hemorragia post parto.

• Ayuda a la recuperación de la figura corporal.

• Disminuye la incidencia de cáncer mamario, ovárico y uterino.

• Favorece el esparcimiento de las gestaciones si se lleva a cabo Lactancia

Materna Exclusiva, Día y Noche y se mantiene en amenorrea.

• Favorece la relación Madre-Hijo, ayudando a establecer un estrecho vínculo

afectivo.

• Favorece los sentimientos de plenitud y su realización como madre.

• No se incrementan los gastos de la canasta familiar y los de salud, que

repercuten en la economía del estado.
Ventajas de la Leche Materna.
Ventajas de la Leche Materna.
Ventajas de la Leche Materna.
Ventajas de la Leche Materna.
Ventajas de la Leche Materna.
Ventajas de la Leche Materna.
Ventajas de la Leche Materna.
 LECHE
COMPONENTES DE LA LECHE HUMANA
LECHE
DE VACA
MADURA
AGUA(%) 88 88
ENERGÍA (KCAL/100ML) 70 69
LACTOSA (MG/100 ML) 7.3 4.8
PROTEINAS TOT. G/100 ML 1( 0.9%) 3.3
CASEINA G/100 ML 40% 80%
LACTOALBUMINA G/100 ML 60% 20%
BETA LACTOGLOBUL. G/100 ML * 0.36
TAURINA (MICROMOL/dL) 27-67 *
LACTOFERRINA (G/100 ML) 0.17 Trazas
LISOZIMA 0.05 Trazas
Ig A (G/100 ML) 0.14 Trazas
Técnicas de Amamantamiento.
• El éxito de la lactancia materna
depende de varios factores:
– Amamantar lo más pronto posible
después del parto y con la
frecuencia que el niño desee.

– Facilitar la proximidad del bebé y

la madre.

– Conocer y prevenir las dificultades

mas comunes que puedan surgir
durante la lactancia.
Técnicas de Amamantamiento.
• Apego Precoz.
– Es el vínculo afectivo que se establece en los
primeros momentos después del parto.

– En la primera hora postparto es el momento más

importante para establecer un lazo estrecho entre
madre e hijo.
– El sentimiento de apego forma la base de los
patrones de comportamiento afectivo-emocional.
Técnicas de Amamantamiento.
• Para obtener una posición adecuada se debe
tener en cuenta:
– Correcta posición de la madre
– Correcta ubicación del niño
– Correcta adhesión de la boca del niño al pecho
de la madre
– Frecuencia de las mamadas según demanda del
niño
– Duración de las mamadas que aseguren la
extracción de toda la leche.
Técnicas de Amamantamiento.
• Posición Sentada ó
Clásica:
• Buscar un lugar tranquilo
• Silla cómoda y firme
• Apoyar los pies en un
mueble
• Usar una almohada para
acomodar el niño.
 Técnicas de Amamantamiento.
• Mano de Bailarina:
Para niños hipotónicos ó muy
prematuros.

• Posición de Caballito:
Mamas grandes, niños hiper ó
hipotónicos, reflejo eyéctolácteo
aumentado, labio leporino ó
paladar hendido.
 Técnicas de Amamantamiento.
• Posición con la madre
acostada tradicional ó
de lado.

• Niño sobre la madre

en decúbito ventral.
Técnicas de Amamantamiento.
• Posición de Sandía ó
de Pelota:

• Es cómoda para alimentar

gemelos simultáneamente

• En caso de cesárea no
presiona la herida.
Técnicas de Amamantamiento de
Gemelos.
Técnicas de Amamantamiento de
Gemelos.
Cómo saber si un bebé está mamando en la
posición correcta?

• Su cuerpo está pegado al cuerpo de la madre

• La boca y mandíbula están pegados al pecho
• Boca completamente abierta y los labios
evertidos
• El niño da mamadas grandes y despaciosas
• El niño esta relajado y feliz
• La mamá no siente dolor en los pezones.
Cómo evaluar si el niño toma suficiente leche?

• Signos Confiables:
• Orina 6 veces al día ó más de color pálido ó incolora
• Ganancia adecuada de peso (más de 500 g/mes ó
recupera el peso al nacer a las 2 semanas).

• Signos no Confiables:
• El niño llora con frecuencia ó no queda satisfecho
• Mamadas muy frecuentes ó muy largas
• Deposiciones duras, escasas poco frecuentes
• La leche no sale al intentar extraerla posparto.
Extración Manual de la Leche.
• Se recomienda cuando:
• Las madres no pueden comenzar a
amamantar
• Las madres tienen separaciones
periódicas
• Bebés prematuros y de bajo peso
• Evitar ó aliviar la congestión mamaria
• Evitar el goteo.
Conservación de la Leche.
Dificultades comunes durante el
Amamantamiento.
• Pezones planos o invertidos
• Grietas del pezón
• Dolor al amamantar
• Congestión mamaria
• Micosis mamaria
• Mastitis
• Absceso mamario
• Cirugía mamaria previa
• Reflejo de eyección excesivo.
Contraindicaciones de LM.

Medicamentos
VIH/SIDA
Radiaciones maternas
Tuberculosis activa sin medicación
Problemas psiquiátricos con tendencia
criminales
 Obstáculos de la Lactancia
Materna Exitosa.
1. Falta de información
2. Barreras socioculturales
3. Falta de apoyo en el sitio de trabajo
4. Prácticas nocivas en los servicios de salud
5. Presiones comerciales
6. Ausencia de ley para su protección y apoyo
7. Desvalorización social al tiempo dedicado a la
crianza.
MUCHAS GRACIAS