Mtra.

María del Carmen Acosta Cervantes

 PROMOCIÓN DE LA
LACTANCIA MATERNA

Aspectos anatómicos
Aspectos fisiológicos
Beneficios para madre y
lactante
Composición de la leche
Mujer edad Mujer embarazada Mujer lactante
reproductiva
1800 kcal 2 trimestre + 300 kcal 500 kcal
2,100 2,300 kcal
60% p.
12% V
28% L m
1.8 L INCREMENTAR INCREM
 Glándula Mamaría
Evoluciona en tres grandes períodos
 Intrauterino (4° semana de gestación, aparece)
 Postnatal ( cresta láctea)Cerca al nacimiento,
conductos lácteos
 Puberal (Desarrollo)
Localización Anatómica
 Fasia superficial entre la segunda costilla y el
sexto cartílago intercostal y es superficial respecto
al músculo pectoral mayor.
 Se localiza horizontalmente entre la línea
paraesternal y la línea axilar media
 Peso Aproximado
 Mujer no gestante 200 g.
 Mujer embarazada 400-600 g
 Mujer durante la lactancia 600-800 g

Su crecimiento es
indicador del tejido
mamario funcional
Estructuras principales
 Piel
 Tejido subcutáneo
 Cuerpo Mamario
 Cuerpo de la mama
Parénquima Estroma
 Estructuras duales  Tejido conjuntivo
 Lobulillares  Tejido adiposo
 álveolos  Vasos sanguíneos
 Nevios
 Linfaticos
Aspectos importantes
 La ramificación de los conductos se producen más cerca del
pezón
 La mayor parte del tejido glandular se encuentra a 30mm de
la base del pezón dentro del radio de la areola
 Los conductos galactóferos, su función es transportar, no
almacenar
 Durante la eyección los conductos aumentan su diámetro
 Se integran de 4 a 18 lóbulos, en promedio 9 aperturas
 La células mioepiteliales, proveer la eyección o bajada de la
leche
 Los ligamentos suspensorios
de Cooper brindan un soporte
flexible de tejido conectivo.
 El tejido graso protege el
pecho y se halla en tres áreas:
subcutánea, intraglandular,
retromamaria
 La sangre provee los
nutrientes y otros
componentes para producir
leche  En la areola se ven los
 El sistema linfático limpia el tubérculos o glándulas de
pecho de desperdicios morgagni o de Montgomery,
secretan sustancia sebácea
que lubrica, propiedad
bacteriostáticas
ASPECTOS FISIOLÓGICOS
Hormonas
 Estrógenos  Crec. de conductos
 Progesterona  Des. de los alveolos
 Hormonas de crecimiento  Des. de las yemas
humano terminales
 Lactógeno placentario  Des. de los alveolos
humano
 prolactina  Producción de leche
 oxitocina  Eyección de la leche
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA
FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA
MAMARIA
 MAMOGÉNESIS ( Desarrollo de la glándula
mamaría)
 LACTOGÉNESIS ( I Diferenciación secretora y II
actividad secretora)
 GALACTOPOYESIS
LACTOGÉNESIS
 LACTOGÉNESIS I ( Comienza a formar la leche
se eleva contenido de lactosa y proteína
 LACTOGÉNESIS II (2 al 5 día después del parto)
 LACTOGÉNESIS III (10 dias después del parto)
 SECRECIÓN DE LECHE

CELULAS SECRETORIAS Lactosa

MEMBRANAS CELULARES Agua, Sodio, Potasio,

cloro.

SANGRE DE LA MADRE Grasa. Solubles al agregar

un portador de proteína

La inmunoglobulina A y otras proteínas del plasma son captadas

Por la sangre materna y llevadas hacía las células alveolares.
Clasificación de la lactancia
materna OMS.
Lactancia Materna Lactancia materna
Completa exclusiva

Lactancia materna
predominante
Lactancia Materna
parcial
 Síntesis, secreción y expulsión
de leche.
 La leche es secretada de forma continua a luz
alveolar, y se almacena

Tipos de Mecanismos de Regulación

Centrales +
Depende de prolactina, Locales
oxitocina, hormana tiroideas, Predomina el efecto de
insulina, hormona de inhibición, encargados del
crecimiento y suprarrenales
ajustar la producción de leche
 Prolactina (PRL)
 Secreción basal, tiene un ritmo circadiano con
incremento nocturno
 Caída de los niveles PRL: antes del parto
 Incremento a los 3-4 horas del nacimiento
 Succión o estimulación del pezón: duplica la
liberación de PRL
 Oxitocina ( OXT)
 Lacontracción de las células mioepiteliales que
envuelven los alveolos

Expulsar la
leche

El estrés y la ansiedad alteran el reflejo de

eyección
 Progesterona, insulina,
corticoides
 La caída de la progesterona tras el parto. Propicia
la producción de leche
 Niveles adecuados de insulina, corticoides,
hormona tiroideas y factores de crecimiento para
el correcto funcionamiento de la mama
 Regulación Local
 3er día post parto, a partir de entonces el
vaciamiento de los alveolos es imprescindible para
que se manta la producción de leche
 El factor inhibidor lácteo(FIL) se acumula en los
alveolos e inhibe la secreción
Efecto negativo
 Bajo tres mecanismos
 El aumento de la presión intraalveolar
 Actuación de factores de inhibición presentes en la
propia leche sobre las células secretoras
 El compromiso en la vascularización de la
glándula ( si se prolonga la presión, se presenta el
mecanismo de involución
 El compromiso en la vascularización depende de la
compresión de los alveolos dilatados sobre la red vascular
que reduce el acceso de las hormonas estimuladoras a
través de la sangre

Un vaciamiento eficaz y frecuente es

el mejor estimulo para incrementar la
producción de leche
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA
MADRE.(Vínculo madre-hijo)
 Contracción del útero
 Reduce el sangrado posparto, menor riesgo de
padecer anemias
 Retrasa la fertilidad
 BENEFICIOS PSICOLOGICOS: refuerzo de la
autoestima, menor depresión posparto,
 Menos riesgo de cáncer de mama y ovárica
 Reducción de peso
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA
BEBE
 Nutrición óptima, especialmente del SNC
 Isoosmótica
 Baja en proteínas

 PROTEINA DEL SUERO (Fácil de digerir)

 LIPIDOS (ac. Grasos esenciales, ac. Grasos
saturados, triglicéridos de cadena media y
colesterol)
continuación
 AC. GRASOS POLIINSATURADOS DE
CADENA LARGA.
 AC. DOCOSAHEXAENOICO (ADH) Promueve
el desarrollo óptimo del S.N.C.
 MINERALES UNIDOS A PROTEÍNAS
Beneficios madre, niño, sociedad
Meta análisis de la serie the Lancet
 Contra infecciones infantiles
 Maloclusión
 Aumenta la inteligencia
 Reduce el sobrepeso y obesidad
 A las mujeres, protege contra cáncer,
espaciamiento entre nacimientos, diabetes tipo 2
Efectos a largo plazo
 IMC materno y la morbilidad perinatal mostrarón
una reducción de la prevalencia de sobrepeso y
obesidad del 13%
 Reducción del 35% de la incidencia de diabetes
tipo 2
 Para presión sanguínea y el colesterol total, no
mostró indicios de efectos protectores de la
lactancia materna.
Leche materna protege de
enfermedades alérgicas
 Aportando inmunoglobulina A, bloquea la
absorción intestinal de alérgenos intactos
 Evitando la exposición de grandes cantidades de
proteínas extrañas
 Leche de vaca estimula la producción de IgE y
precipitan síntomas alérgicos
 La leche materna por su alto contenido en anticuerpos,
inhibe la replicación de virus(poliovirus, citomegalovirus,
virus syncicial, respiratorio, rotavirus, rubeola)
Contenido Calostro Leche materna
Calorías 55 67
Grasas 2.9 g 4.2 g
lactosa 5.3 g 7.0 g
Proteínas totales 2.0 g 1.1 g
IgA secretora 0.5 0.1

Lactoferrina 0.5 0.2

Caseína 0.5 0.4
Calcio 28 mg 30 mg
Sodio 48 mg 15 mg
Vitamina A 151 75
Vit.B1 2 14
Vit. B2 30 40
Naturaleza Dinámica

Calostro, Fluído viscoso, 5°día 2 y 20 ml

Intermedia 2° y 3° semana (lactosa, grasas,

calorías)

Madura Volumen de 600-900 ml/día

BENEFICIOS INMUNOLOGICOS
CALOSTRO
 LINFOCITOS T Y B

 NEUTRÓFILOS

 MACRÓFAGOS

 CELULAS EPITELIALES
COMPOSICION DE LA LECHE
MATERNA
CALOSTRO
 58 A 70 cal /100 ml.
 Mayor cantidad de Proteínas
 Menor de carbohidratos y grasa
 Inmunoglobulina A Secretora
 Lactoferrina
 Mayores concentraciones de Sodio, Potasio y
Cloro
 PROTEÍNAS
 CONSTITUYEN (75% de nitrógeno, total, 25%
nitrógeno no proteíco (taurina, nucleótidos,
glutamato, glutamina)
 DIVIDEN (Caseína, las proteínas del suero, la
proteína del suero/caseína 55:45
 MISELAS DE CASEÍNA (Bcaseína (alto
porcentaje, Kcaseína

Proteína del suero: lacto-albúmina, lacto-ferrina,

lisozima, inmunoglobulinas
 Crecimiento Epidérmico. Efectos en el crecimiento de
epitelios y maduración de tejidos en la mucosa intestinal

Fracción Sérica: propiedades anti infecciosas

LISOZIMA. Glicoproteína, actúa sinérgicamente con los IgAs

Factor de necrosis tumoral. Aumenta la movilidad de los

macrófagos y estimula la maduración de los distintos
sistemas inmunes
PROTEINAS DEL SUERO DE LA
LECHE
 PROTEÍNAS SÈRICAS
 ENZIMAS
 HORMONAS
 INMUNOGLOBULINAS
 LACTOFERRINA
PROTEÍNAS SE UNEN A
HIERRO, B12
CONTRA PATOGENOS DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL.

 INMUNOGLOBULINA A SECRETORA

 INMUNOGLOBULINA
PROTEINAS
 Relativamente bajo (0.8 a 1.0%)
 Poseen varios efectos antivirales y
antimicrobianos
 Las enzimas de la leche, previenen inflamacion
 La caseína, el fosfato de calcio, magnesio y el
citrato aparecen como un agregado.
Nitrógeno no Proteíco
 Una parte se utiliza para producir proteínas de
importancia biológica:
 Hormonas
 Factores de crecimiento
 Aminoacidos libres
 Ácidos nucleicos
 Nucleóticos
 Carnitina
Grasas Su valores oscilan entre
2.7-4.5 g/100 cc
 50% de las calorías totales
 98% son triglicéridos
 Ácidos grasos más abundantes

 Oleico (18:1 omega 9)

 Palmítico (16:0)
 Linoleico (18:2- omega 6
 Aporte balanceado de ácidos grasos omega 6 y
omega 3 (Eicosanoides)
Grasas
 Proveen la mitad de la energía de la leche
materna.

 El perfil de ac. grasos , varia según la dieta de

la madre.

 Dietas muy bajas en grasa, con calorías

adecuadas de HC, y P. se sintetizan ácidos
grasos de cadena media.
 ADH se acumula durante los últimos meses del
embarazo.

 W3 yW6 son precursores de prostaglandinas,

tromboxanos y leucotrienos, intervienen en el
desarrollo y mielinización del sistema nerviosos
central y desarrollo de retina

 Bien absorbida, esto determina que la pérdida fecal

de calcio y vitaminas liposolubles sea moderado

 colesterol de 10 a 20 mg./dl.

 el consumo temprano de colesterol a través de la

lactancia, se relaciona con cifras menores en etapas
posteriores.
 A lo largo del día (relacionado
con el ritmo circadiano)

 A lo largo de la mamada (más

alta en la última parte de la P
mamada) R
O
 A lo largo de la lactancia D
(disminuye al final de la U
C
misma) C
I
Ó
n
CARBOHIDRATOS
 Lactosa es el más abundante 7% mejora la
absorción de calcio.
 Galactosa para la formación de
galactolípidos
 Los oligosacáridos estimulan el crecimiento
de las bacterias bifidus inhiben el
crecimiento de e. Coli
 Se comportan como prebióticos
 OLIGOSACÁRIDOS
 Son mayores que la cantidad de proteínas, son el
tercer componente sólido de la leche materna,
después de la lactosa y la grasa
 Leche madura la concentración es de 5-20 g/l
 5 monosacáridos: dlucosa, glactosa, fucosa, acetil,
glucosamina, ácido siáñico son unidos a la lactosa
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
 VIT. A 75mg/dl o 280 UI/dl. en leche madura,
calostro se duplica.
 VIT. D depende de la dieta de la madre
 VIT. E 40 mg. por gramo de lipido presente
 VIT. K 2.3 mg/dl. Están en riesgo de deficiencia el
5% de los niños alimentados al seno materno,
pasadas 2 semanas de vida, la flora intestinal del
niño lo sintetiza
VITAMINAS
HIDROSOLUBLES
 Dependen de la dieta y los suplementos de la
madre ( vit. C, riboflavina, niacina, B6, y biotina).

 B12 y el Ac. Fólico están unidas a las proteínas del

suero.
MINERALES
 Con excepción del magnesio, la concentración de
minerales disminuye durante los cuatro primeros
meses.
 La menor concentración de minerales es más fácil
de asimilar en los riñones
 Cinc está unido a una proteína, mayor
disponibilidad.
 Alta biodisponibilidad: calcio, magnesio, hierro,
cobre, cinc
OLIGOELEMENTOS
 COBRE, SELENIO, CROMO, MANGANESO,
MOLIBDENO, NÍQUEL Y FLÚOR ESTA
PRESENTE EN PEQUEÑAS
CONCENTRACIONES, NO SE ALTERA POR
LA DIETA DE LA MADRE.
Nucleótidos y nucleósidos en la
leche materna
 Sus beneficios
 Estimula el crecimiento de bifidobacterias
 Mejora las respuestas inmunológicas
 Favorece la absorción de hierro
 Aumenta los PUFA y colesterol HDL
AGUA
 Componente principal.

 Permite la suspensión de azucares, proteínas,

inmunoglobulinas A, sodio, potasio, citrato,
magnesio, calcio, cloro y vitaminas hidrosolubles
LECHE MATERNA
Energía
 O.65 cal/ml.

 Los niños son más delgados para su talla a los 8 a

11 meses

 Las diferencias desaparecen a los 12 a 23 meses de

edad
SABOR DE LA LECHE
MATERNA
 LIGERO SABOR DULCE
 CONLLEVA SABORES DE LA DIETA DE LA
MADRE.
 MENTA
 AJO
 VAINILLA
 ALCOHOL