LACTANCIA MATERNA

DRA SUSANA CABALLERO ARANIBAR

MÉDICO DE FAMILIA
MAESTRÍA EN GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE LA SALUD
 La OMS define como Lactancia Materna
Exclusiva
(LME) , la alimentación del lactante con leche
materna, sin ningún suplemento sólido o
líquidos,durante los primeros 6 meses de
edad, y posteriormente con introducción
gradual de complementos.
 La OMS recomienda el calostro (la leche
amarillenta y espesa que se produce al final
del embarazo) como el alimento perfecto para
el recién nacido, y su administración debe
comenzar en la primera hora de vida.

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

 Leche Materna Alimento Ideal para
el RNT
1. Estimula los lazos afectivos
y psicológicos entre la
madre y el niño.
2. Aporta elementos
inmunoprotectores
3. Disminuye el riesgo de
infecciones y de alergia,
además estimula la
maduración del intestino
Evidencia sólida.
✓ Reduce tanto la mortalidad como el riesgo y la
severidad de una variedad de enfermedades
infecciosas.
✓ OMS, UNICEF, AMS recomiendan LME hasta los 6
meses y complementada hasta los 2 años.
 Evidencia probable.
✓ Menor riesgo de infecciones urinarias, algunas
leucemias infantiles, enfermedad inflamatoria del
tubo digestivo, muerte súbita.
✓ Menor riesgo de Ca de mama (postmenopausia), Ca
de ovario, etc
GLÁNDULA MAMARIA
 FISIOLOGÍA DE LACTANCIA
MATERNA
 Durante el embarazo, al elevarse los niveles
de progesterona, prolactina y lactógeno
placentario, los lobulillos se expanden en
forma de racimos y la glándula mamaria se
prepara para cumplir su función primordial, la
secreción de leche.
PROCESO LECHE MATERNA
 LACTOGÉNESIS

 Proceso por el cual las glándulas mamarias

comienzan a secretar leche.
 Incluye los procesos necesarios para
transformar las glándulas mamarias
inmaduras durante la última fase del
embarazo hasta su maduración completa
poco después del parto.
 GALACTOPOYESIS

Es la mantención de la producción de leche y

ocurre posterior al parto, alrededor del 9 día
hasta el principio de la involución de la leche.
COMPOSICIÓN DE LA LECHE
MATERNA

 Agua 87 %
 Hidratos de carbono.
 Lípidos(Triglicéridos,fosfolíp
ido, ácidos grasos ,
esteroles.)
 Proteínas.
 Leche Materna y Fórmulas
Lácteas
Nutriente Recomenda L. Materna Enfamil Nan
ción Kg/día por 100ml por 100 ml por 100 ml
Energía 100 a 120 70 67 67
Kcal
Proteinas g 2 a 2,5 0,9 1,5 1,5
Lípidos g 4,0 a 7,0 2,9 3,8 3,4
Carbohid g 7,5 a 15 7,3 7,0 7,2

Tapia, J.L
Neonatología
3era Ed, 2008
Pag. 186
Funciones
Esenciales
CLASIFICACIÓN DE LA LECHE
MATERNA
La leche materna va cambiando su
composición
química desde el preparto:

 Calostro
 Leche de transición.
 Leche madura.
CALOSTRO
 Fluido espeso y amarillento, que secreta la
mama, durante la primera semana después
del parto.

 Las proteínas (lactoferrina y la transferrina) ,

vitaminas liposolubles y minerales son
también más abundantes que en la leche de
transición o madura.
•El color amarillo del calostro se debe al beta
caroteno.
•El nivel de carotenoides puede ser diez veces más
alto
 FUNCIONES DEL CALOSTRO
 Tiene bajos niveles de grasas y lactosa, es rico en
inmunoglobulinas, especialmente IgA secretoria.

 Facilita el establecimiento de la flora bífida en el

tracto digestivo, y la expulsión del meconio.

 Contiene un factor de crecimiento esencial para el

Lactobacillus bífidus ,y es el primer medio de cultivo
en la luz intestinal estéril del recién nacido.

 Inhibe la formación de IgE, que es la principal

implicada en las reaccione alérgicas.
LECHE DE TRANSICIÓN
 Se produce entre el cuarto y el décimo día
postparto. En relación al calostro, esta leche
presenta un aumento del contenido de
lactosa, grasas, calorías y vitaminas
hidrosoíubles y disminuye en proteínas,
inmunoglobulinas y vitaminas liposolubles. Su
volumen es de 400 a 600 ml/día.

CONTIENE LACTOSA, VITAMINAS HIDROSOLUBLES, NIVELES

ELEVADOS DE GRASA Y MAS CALORIAS QUE ELCALOSTRO
LECHE MADURA
 Se produce a partir del décimo día con un volumen
promedio diario de 700 a 800 mL.

 Agua: 87 – 88 %
 Carbohidratos: 7.3 gramos/100 mi del total de
componentes de la leche * Principal la lactosa.
 Lípidos: Varía de 3 a 4 gramos/100 mi de los
constituyentes de la leche
 Proteínas: 1 g/100 mi., constituyen el 0.9% de la
leche.

*Es de destacar la presencia de inmunoglobulinas. IgA,

IgG, IgM
ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LOS
LÍPIDOS

 Se absorben perfectamente en el intestino, a

mayor saturación, peor absorción y se
absorben mejor los de cadena menor.
 Contribuyen con el 50% de las calorías.
 Aportan ácidos grasos esenciales.
 Acción antivírica.
 Favorecen el desarrollo del cerebro, del
sistema nervioso y de la vista.
IMPORTANCIA ….
 FACTORES CELULARES: Macrofagos,
linfocitos, neutrolifos, celulas epiteliales.

 FACTORES HUMORALES:
 Inmunoglobulinas ( IgA secretora de IgG,
Factor bifido, lisosmas, lactoferrina,
Interferones, Complementos y lipasa
 Los bebés amamantados
pueden ser menos
propensos a tener:

 Alergias
 Enfermedades
gastrointestinales
(Estreñimiento y diarrea)
Contiene cantidades apropiadas
de carbohidratos, proteínas y  Enfermedades de la piel
grasa. (eccema)
Suministr proteínas (enzimas)  Enfermedades
digestivas, minerales, vitaminas respiratorias y otitis
y hormonas.
media.
 Vínculo único entre madre e hijo.
 Pérdida de peso más fácilmente.
 Menos probabilidad de tener
períodos menstruales en tanto
esté amamantando.
 Riesgo más bajo de cáncer de
mama y ciertos cánceres
ováricos.
 Posible riesgo más bajo de
osteoporosis.
 Riesgo más bajo de cardiopatía y
obesidad.
 Disminución de la depresión
postparto ( oxitocina
desencadena factor
tranquilizante.
Acople
 PROBLEMAS DE LA LACTANCIA
MATERNA

DOLOR EN EL PEZÓN
Es común que se presente algo de dolor o molestia
cuando el bebé se pega y comienza a alimentarse
en los primeros días o semanas. Algunas madres
lactantes describen el dolor en el pezón como una
sensación de ardor, picazón o pellizco.
El dolor en el pezón puede ser causado por muchas
cosas,
como:
 Técnicas de alimentación deficientes

 Posición equivocada del bebé al amamantarlo

 Cuidado inadecuado del pezón

 CONGESTIÓN MAMARIA

 La congestión mamaria es causada por

la congestión de vasos sanguíneos en la
mama.
 Las mamas se inflaman, se endurecen y
duelen. Los pezones pueden no protruir
para permitirle al bebé sujetarlos
correctamente.
 El dolor, el estrés y la ansiedad pueden
interferir con este reflejo y como
Tratamiento
 Aprender a relajarse y encontrar una posición cómoda.
 Reducir las distracciones durante la alimentación, realizar un
masaje suave y aplicar calor a la mama.
 Amamantar con frecuencia (ocho veces o más en 24 horas) y
durante al menos 15 minutos en cada alimentación también
puede prevenir la congestión.

Otras formas de aliviar la congestión:

 Alimente con más frecuencia o extraiga la leche
manualmente o con un extractor o sacaleches.
 Alterne tomando duchas calientes y usando compresas frías
para ayudar a aliviar la molestia.
OBSTRUCCIÓN DEL
CONDUCTO GALACTÓFORO
Un conducto galactóforo puede obstruirse si el bebé
no se alimenta bien, si la madre omite las
alimentaciones.

Entre los síntomas :

Sensibilidad, calor y el enrojecimiento en un área de
la
mama o una protuberancia palpable cerca de la piel.
Algunas veces, puede verse un punto blanco muy
pequeño en la entrada del conducto en el pezón.
Masajear el área y presionar con suavidad puede
ayudar
a eliminar la obstrucción.
 MASTITIS…
Una infección de la mama causa músculos adoloridos, fiebre y un área roja,
caliente y sensible en una mama.
Las infecciones de la mama ocurren con frecuencia en madres que:
 Están estresadas o exhaustas
 Tienen pezones cuarteados, conductos galactóforos obstruidos o
congestión mamaria
 Han estado omitiendo alimentaciones
 Usan un sostén apretado
CUADRO CLÍNICO
 Dolor
 Congestión
 Eritema localizado.
 Malestar general.
 Fiebre
Tratamiento
 Antibióticos para la infección.

 Analgesicos.

 Vaciamiento completo de mamas.

 Compresas calientes y húmedas sobre el

área infectada.
 Reposo en cama.

 Uso de un sostén cómodo entre

alimentaciones
 Colección de pus
localizada en una zona
de la mama que carece
de apertura para drenar
dicho pus.
 Suele ocurrir como
resultado de una mastitis
mal curada (aunque es
poco frecuente, 3 – 11 %
de las mujeres que
tienen mastitis) o de una
obstrucción mamaria
que no se ha tratado
Cuadro clínico….
 Una historia reciente de mastitis.
 Una protuberancia dolorosa e inflamada en el
pecho con enrojecimiento, calor e
hinchazón de la piel que lo recubre.
 Fiebre.
 Malestar.
 En la exploración, el
tumor puede ser fluctuante, con decoloración
de la piel.
DIAGNOSTICO

 Ecografía
 Exploración física.

TRATAMIENTO
 Drenaje del absceso por aspiración con aguja fina
guiada por ecografía (esto a menudo es
necesario repetir), si el absceso es menor de 2,4
cm.
 Drenaje quirúrgico, si es mayor de 2,4 cm,
mediante una incisión radial.
 CANDIDIASIS BUCAL
La candidiasis bucal es una infección común por cándida que
puede pasar de la madre al bebé durante la lactancia
materna.

La boca del bebé y los pezones de la madre son sitios perfectos

para
que los hongos del género cándida proliferen.

SÍNTOMAS….

Pezones y areola color rosado intenso que presentan

sensibilidad
Dolor quemante durante o después de amamantar.
Parches blancos y eritema en la boca del bebé.
CONSEJOS DE
AMANTAMIENTO
 Posición cómoda ( ángulo de 90 °)
 Acercar el bebé a la madre y no lo contrario.

 Se coloca la mano bajo el pecho, con cuatro

dedos por debajo ( “C ) y el pulgar por
encima, lejos de la areola, descansando
ligeramente y sin presionar
 Sujete el pecho y elévelo un poco para facilitar
el agarre.
Mantener los pezones secos es importante

para prevenir el agrietamiento y la infección

 MASAJEA FROTAR
R

SACUDIR
CONTRAINDICACIONES
 Cáncer.
 Tuberculosis.
 VIH *
 Uso de algunos farmacos .
 Lesiones activas por herpes en la mama.
 Desnutrición severa.
 POSICIONES DURANTE LA LACTANCIA

•POSICIÓN SENTADA O DE
CUNA.

•POSICIÓN DEBAJO DEL

BRAZO, DE SANDIA O DE
FOOT-BALLAMERICANO.

•POSICIÓN SEMISENTADA.

•POSICIÓN ACOSTADA
 Ventajas del Alojamiento Conjunto
✓ La madre puede responder mejor a las necesidades
del bebé.
✓ Menos tentaciones de darle biberón, porque el bebé
llora menos.
✓ La madre adquiere más confianza en sí misma para
amamantar.
✓ La lactancia materna continua por más tiempo.
 Ventajas de la Alimentación a Demanda

✓ La leche materna “baja” más rápidamente.

✓ La ganancia ponderal del bebé es más rápida.
✓ Menos problemas en la mamá
(ingurgitación).
✓ Fácil establecimiento de la lactancia.
 Cómo Reforzar la Confianza y dar Apoyo

✓ Aceptar lo que la madre piensa y siente.

✓ Reconocer lo que la madre y el bebé están haciendo
bien: ELOGIAR.
✓ Dar ayuda práctica.
✓ Dar sugerencias: NO DAR ORDENES.
✓ Lenguaje sencillo.
✓ Información corta y pertinente.
 Por qué fracasa la Lactancia?

✓ Estamos poco informados sobre los beneficios de la

LM
✓ Mitos sobre situaciones especiales de LM: gemelos,
prematuros, fisura palatina, enfermedades y uso de
fármacos en la madre.
✓ Nos preocupa realmente ayudar a la madre que
lacta?
 Por qué fracasa la Lactancia?

✓ Patrones culturales de las madres.

✓ Temores y creencias de las madres.
✓ Estrés materno.
✓ Falta de apoyo para establecer la lactancia.
✓ Etc,etc,
 Qué podemos hacer?

✓ Capacitación del personal en Lactancia materna.

✓ Entrenamiento en habilidades de consejería.
✓ Recordar nuestra misión como personal de salud...
✓ Investigación.
 Estrategias

✓Contacto precoz piel a piel en el

momento del parto.
✓Fomentar el alojamiento conjunto.
✓Si el bebé está hospitalizado,
permitir visitar a la madre a su
bebé y enseñarle cómo extraer su
leche.
✓Dar confianza a la madre reforzando
las bondades de su leche para el
bebé enfermo.
 Lactancia Exitosa

✓ Asegurar una buena técnica de amamantamiento y

un buen acoplamiento boca – pezón – areola.
✓ Amamantar no debe doler: Corregir
✓ Cada binomio tiene su propio tiempo, más de 20 min
por lado indica que la mamada no está siendo
efectiva.
✓ Al finalizar observar que el pezón no se encuentre
deformado, aplastado, ya que esto indicaría que el
pezón no llega al paladar blando del RN sino que está
mal acoplado.
 BIBLIOGRAFIA

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no50-4/RFM050000406.pdf

COMPISICIÓN DE LA LECHE MATERNA

 http://www.bvs.hn/RHP/pdf/1997/pdf/Vol18-4-1997-7.pdf
 http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
 ncy/article/002450.htm
 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/lme.pdf