LACTANCIA MATERNA

NUT-082
Makarena Pinilla J.
Nutricionista Dietista
mpinilla2@santotomas.cl
 Contenidos
Análisis de la composición de los diferentes tipos de

leche Humana:

Calostro

Leche de transición

Leche madura

Leche de pretérmino
 Comencemos...
La composición de la leche humana es muy compleja; se conocen muchos de sus

elementos, aunque de algunos no se sabe exactamente cuál es su función.

La leche de mujer se elabora según un patrón y un código genético humano, propio

de nuestra de especie.

Está preprada, por un lado, para los primeros días de vida en forma de Calostro; en
las siguientes semanas se conoce como Leche de Transición, y a partir de la

tercera semana y hasta más de 2 años, como Leche Madura.

Las diferencias con la leche de vaca tienen carácter tanto cuantitativo como
cualitativo, ya que la leche humana está adaptada especialmente para las

características del bebé.

 Comencemos...
La leche humana no es un compuesto uniforme, sino una secreción con una composición

variable.

La leche al comenzar cada toma, es diferente a la que se produce al final, del

mismo modo que el calostro es distinto a la leche de transición o a la leche madura.

Se ha podido comprobar que el contenido lácteo durante el día es diferente al de la

noche.

Con las diferentes concentraciones de los principios inmediatos, minerales y células

se modifican propiedades físicas como la osmolaridad y pH.

 CALOSTRO
El Calostro se produce en dos fases; una inicial de pequeña dimensión al final del
embarazo, y una segunda durante los primeros 3 a 5 días post parto. Este es un
líquido amarillento y espeso de alta densidad y poco volumen.
En los primeros 3 días post parto el volumen producido es de 2 a 20ml por mamada,

siendo esto suficiente para satisfacer las necesidades del recién nacido.

La transferencia de leche es menor de 100ml el primer día, y aumenta

significativamente entre las 36 y 48 horas después del parto. Luego se nivela a

volúmenes de 500 - 750 ml/24horas a los 5 días post parto.

Por cada 100 ml contiene aproximadamente:

2 - 2,9 g de grasa, 4 - 5,7 g de Lactosa (CHO), 2 - 2,3 g de proteínas

Produciendo aprox. entre 57 a 67 Kcal.

 CALOSTRO
Tiene menor cantidad de: Lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la Leche
Madura.
Mayor cantidad de proteínas, vitaminas liposolubles (E,A,K), carotenos y algunos

minerales como sodio y zinc.

El betacaroteno le confiere el color amarillento y el sodio le entrega un sabr

ligeramente salado.

La concentración promedio de IgA y lactoferrina (proteínas protectoras), se

encuentran muy elevadas y aunque se diluyen al aumentar la producción de leche,

se mantiene una producción diaria de 2-3 g de IgA y lactoferrina.

Impidiendo la multiplicación bacteriana y vírica del canal del parto y ambiente.

Calostro tiene efectos laxantes, lo que facilita la limpieza del tubo digestivo.
 CALOSTRO
Los oligosacáridos también se encuentran elevados en el calostro (20 g/L), una gran

cantidad de linfocitos y macrógafos (100.000 mm3) confieren al RN una eficiente

protección contra los gérmenes del medio ambiente.

Este está ajustado a las necesidades específicas del RN:

Facilita la eliminación del meconio

*Primera evacuación del bebé, está compuesto de líquido amniótico, células

epiteliales, moco, bilis y células que se han desprendido de la piel y el tracto
intestinal, factor de crecimiento muy importante para el Lactobacillus bifidus,
primer medio de cultivo en el intestino estéril del RN. El meconio es espeso,
pegajoso y de color negro verdoso.
Facilita la reproducción del lactobacilo bífido en el lúmen intestinal del RN.
 CALOSTRO
Los antioxidantes y las quinonas son necesarias para protegerlo del daño oxidativo y

la enfermedad hemorrágica.

Las inmunoglobulinas cubren el revestimiento interior inmaduro del tracto digestivo,

previniendo la adherencia de bacterias, virus, parásitos y otros patógenos.

El escaso volumen permite al niñ@ organizar progresivamente su tríptico funcional,

succión-deglución-respiración.

Los factores de crecimiento estimulan la maduración de los sistemas propios del

niño/a.

Los riñones inmaduros del neonato no pueden manejar grandes volúmenes del

líquido; tanto el volumen del calostro como su osmolaridad son adecuados a su

madurez.
 CALOSTRO
La facilitación para eliminar el meconio evita la hiperbilirrubinemia neonatal.

Lactancia en Tándem: una madre que esté lactando a un hij@ mayor durante el

embarazo, su leche pasará por una etapa calostral antes y después del nuevo

nacimiento.

El calostro como la leche que lo sucede, actúa como moderador del desarrollo del

RN.

La concentración elevada de proteínas da lugar a un aumento de la presión

osmótica y de retención de agua del neonato, lo que evita la pérdida de peso.

Los compuestos proteicos como; lactoferrina y transferrina contienen átomos de

hierro que impiden la multiplicación de bacterias potencialmente patógenas para el

bebé.
 LECHE DE TRANSICIÓN
Leche que se produce entre el 4 y 15 día postparto
Entre el 4to y 6to día se produce un aumento brusco en la producción de leche

(bajada de la leche), la que sigue aumentando hasta alcanzar un volumen notable,

aprox. 600 a 800 ml/día, entre los 8 a 15 días post parto.

Los cambios de composición y volumen son muy significativos entre mujeres y dentro

de una misma mujer, durante los primeros 8 días, para luego estabilizarse.

Durante los días entre el calostro y la leche madura, los niveles de proteínas,

inmunoglobulinas y vitaminas liposolubles disminuyen, y aumentan la lactosa, grasas,

vitaminas hidrosolubles y el valor calórico total.

 LECHE DE TRANSICIÓN
Los cambios en esa composición son muy rápidos durante los primeros 7 días de

vida, y luego se ralentizan en los días siguientes, finalizando con la estabilización de

la leche madura.

La leche de transición va variando día a día hasta alcanzar las características de la

leche madura.
 LECHE MADURA
La leche madura tiene una gran variedad de elementos, de los cuales sólo
algunos son conocidos.
La variación de sus componentes se observa no sólo entre mujeres, sino también en

la misma madre, entre ambas mamas, entre lactadas, durante una misma mamada y

en la distintas etapas de la lactancia.

Pero estas variaciones NO SON ALEATORIAS, sino FUNCIONALES, y cada vez está

más claro que están directamente relacionadas con las necesidades del bebé.

Durante la etapa del destete la leche involuciona y pasa por una etapa semejante al

calostro al reducirse el vaciamiento.

Aporta 75 Kcal/100ml
 LECHE MADURA
Volumen promedio de leche madura producida por una mujer es de 700 a 900

ml/día durante los 6 primeros meses postparto, y aprox. 500ml/día en el segundo

semestre.

Si la madre tiene que alimentar a más de un niñ@ producirá un volumen suficiente

para cada uno de ellos (de 700 a 900ml diarios).

 LECHE DE PRETÉRMINO
Las madres que tienen un parto antes del término de la gestación (pretérmino o
prematuro), producen una leche de composición diferente durante un tiempo
prolongado.
Contiene mayor cantidad de proteína y menor cantidad de lactosa que la leche

madura, siendo esta combinación más apropiada, ya que el bebé inmaduro tiene

requerimientos más elevados de proteínas.

La lactoferrina, la IgA y el sodio también son más abundantes en ella.

Aparentemente esta diferencia está determinada por la persistencia de la

lactogénesis 1 (tipo calostro) debido a la falta de cierre de uniones estrechas

intracelulares (GAP JUNCTION).

 LECHE DE PRETÉRMINO
Hay que tener en cuenta que un RN de muy bajo peso, menos de 1.500gr, la leche de

pretérmino no alcanza a cubrir los requerimientos de calcio y fósforo, y

ocasionalmente de proteínas, por lo que debe ser suplementada con estos

elementos.

Idealmente hacerlo con preparados que vienen listos y que se denominan

"Fortificadores de leche materna"

 PARA EL MIÉRCOLES...
FORMAR: CUATRO GRUPOS DE 4 PERSONAS Y UNO DE 3.
ELEGIR ENTRE ESTAS TEMÁTICAS:

- COMPOSICIÓN LM (2 GRUPOS)

- LECHE HUMANA V/S LECHE DE VACA (2 GRUPOS)

- ETAPAS DE LA LECHE MATERNA (1 GRUPO)

REALIZAR MAPA CONCEPTUAL O CUADRO RESUMEN.

EXPONER BREVEMENTE MIÉRCOLES 13/04/2022
¡Muchas Gracias!