UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
PERIODO LECTIVO 2020 -2021 CII

PEDIATRÍA I

SEMESTRE:
NOVENO
DOCENTE:
DRA. ANGELA VICTORIA CARBO JURADO
GRUPO:
1
SUBGRUPO: 4
INTEGRANTES:
MENDIETA DHARA
MOLINA LILIANA
MORAN GUILLERMO
MOROCHO SONIA

TEMA:
LACTANCIA MATERNA

GUAYAQUIL
 REFLEJO DE BAJADA DE LECHE
Fisiología de la lactancia materna
El crecimiento de la glándula mamaria durante
la menarquia y el embarazo prepara a la mujer
para la lactancia. Los cambios hormonales en el
embarazo aumentan llamativamente el tamaño
de la mama, la aréola y el pezón así como de
los conductos y alvéolos, influyendo en el
crecimiento mamario. Al final del embarazo los
lóbulos del sistema alveolar están desarrollados
al máximo y pueden liberarse pequeñas
cantidades de calostro varias semanas antes del
término y unos pocos días después del parto.
Después del nacimiento existe una caída rápida
de las concentraciones de estrógenos y
progesterona circulantes, acompañada de un
incremento rápido de la secreción de prolactina,
estableciendo la fase de producción copiosa de
leche.
El estímulo habitual para la producción y secreción de leche es la succión. Los nervios
subcutáneos de la aréola envían el mensaje al hipotálamo a través de la médula espinal,
y el hipotálamo, a su vez, lo transmite a la hipófisis, estimulando la zona anterior y
posterior. La prolactina de la adenohipófisis estimula la producción de leche en las
células alveolares, como se muestra en la figura . Las mujeres diabéticas, obesas, que
tienen estrés durante el parto o que presentan retención de fragmentos placentarios en el
útero tienen riesgo de retraso en la producción de leche (es decir, los signos de la
lactogenia están ausentes 72 h después del nacimiento).
La oxitocina de la neurohipófisis estimula las células mioepiteliales de la glándula
mamaria, que se contraen causando el desplazamiento de la leche a través de los
conductos y los senos lactíferos, proceso denominado bajada de la leche. La «bajada de
la leche» es muy sensible. La oxitocina puede liberarse por estímulos visuales, táctiles,
olfativos y auditivos; e incluso al pensar en el niño. La secreción de oxitocina también
puede inhibirse con el dolor, el estrés emocional y físico, la fatiga y la ansiedad.
TIPOS DE LECHE
La leche humana varía en su composición nutricional a lo largo del período de la
lactancia materna y parece ser más sensible a factores maternos como la composición
corporal, la dieta y la paridad al final de la lactancia que durante los primeros meses
.Este líquido cambia constantemente para cubrir las necesidades del lactante en
crecimiento; su composición de nutrientes varía durante toda la duración de la lactancia,
pero también a lo largo del día e incluso durante cada toma. El alumbramiento de la
placenta tras el nacimiento del niño desencadena la lactogenia I, o comienzo de la
producción de leche.
Pre-calostro: Acumulado en los alvéolos durante el último trimestre de la gestación.
Composición: exudado plasmático, células, inmunoglobulinas, lactoferrina,
seroalbúmina, cloro, sodio y lactosa.
El calostro es la secreción densa amarillenta que constituye la primera alimentación
para el lactante. Es más rico en proteínas y más bajo en grasa e hidratos de carbono,
como la lactosa, que la leche madura. Facilita la eliminación del meconio (primera
deposición del neonato), es rico en antioxidantes y más bajo en vitaminas hidrosolubles
que la leche madura. El calostro también contiene más vitaminas liposolubles, proteínas,
sodio, potasio, cloruro, cinc e inmunoglobulinas que la leche madura. El calostro aporta
aproximadamente 20 kcal/30 ml y es una rica fuente de anticuerpos. Se considera la
primera inmunización del niño.
Leche de Transición: Se produce entre 4-15 días luego del parto, hacia el quinto día
hay un aumento brusco de su producción y va incrementando su volumen hasta llegar a
700 ml/día aproximadamente entre los 15-30 días posparto. Su composición varía hasta
llegar a la de la leche madura.
Durante esta fase de lactogenia II se produce esta leche cremosa blanca en cantidades
mucho mayores que el calostro, y las mamas se hacen más grandes y firmes. Es
importante que las madres den el pecho a menudo durante esta fase (8 a 12 veces/día)
para evitar la ingurgitación y permitir un vaciamiento adecuado de la mama por el
lactante. Esto también asegura una hidratación y una nutrición adecuadas del niño
durante este período
Leche Madura: El volumen aproximado es de 700- 900 ml/día durante los 6 primeros
meses posparto. Al involucionar la lactancia, antes de desaparecer la secreción láctea,
regresa a su fase calostral(4).
Las grasas, proteínas y carbohidratos, unidos a las enzimas que contiene la leche
humana, son de fácil digestión y absorción, lo cual hace seguro el aprovechamiento de
todos los nutrientes y permite la formación de un sistema inmunitario efectivo y
eficiente que garantiza la salud infantil
leche madura es la fase final de la producción de leche y generalmente empieza a
aparecer cerca del final de la segunda semana tras el nacimiento. La leche inicial, la
primera leche liberada durante una toma, tiene un alto contenido de agua para cubrir las
necesidades de hidratación del niño. Es baja en calorías pero rica en vitaminas
hidrosolubles y proteínas. Esta leche es más líquida, en ocasiones con un tono azulado,
y recuerda a la leche desnatada. A medida que el niño lacta durante una toma, la leche
se hace más cremosa, lo que indica un mayor contenido en grasa. Esta leche, rica en
vitaminas liposolubles y otros nutrientes, se llama leche final. Aporta saciedad y las
calorías necesarias para asegurar el crecimiento del niño. Es importante que la madre le
permita vaciar la primera mama en cada toma para obtener esta leche final antes de
ofrecerle la otra. De esta forma tiene asegurada una nutrición completa a partir de la
leche materna. La leche final se libera a medida que se vacía la mama e indica al niño
que termina la toma. Este mecanismo ayuda al lactante a aprender cuándo termina una
toma y puede contribuir a la prevención de la sobrealimentación con el consiguiente
sobrepeso posterior a lo largo de su vida.
PREGUNTAS
Madre primeriza que tiene 12 días post parto ¿señale que tipo de leche esta
produciendo y cuantas veces al día se recomienda que de el pecho en esta fase?
A. leche de transición; 8-12 veces /día
B. leche madura; 8-12 veces /día
C. leche de transición; 5 veces /día
D. calostro; 8-13 veces/ día
Se considera la primera inmunización del niño, rica fuente de anticuerpos, de
características densa, amarillenta, rico en proteínas y mas bajo en hidratos de
carbono.
A. leche de transición
B. leche madura
C. calostro
D. pre-calostro
Señale la fisiología correcta del reflejo de la bajada de leche durante la lactancia
materna
A. succion-hipotalamo-hipofisis-(prolactina)adenohipofisis-
(oxitocina)neurohipofisis -reflejo de bajada de leche
B. succion-hipotalamo-hipofisis-(procalcitonina)adenohipofisis-
(oxitocina)neurohipofisis -reflejo de bajada de leche
C. succion-hipotalamo-hipofisis-(oxitocina)adenohipofisis-
(prolactina)neurohipofisis -reflejo de bajada de leche
D. hipotalamo-hipofisis-(prolactina)adenohipofisis-(oxitocina)neurohipofisis
-reflejo de bajada de leche
La leche madura consta de 2 fases, señale la opción correcta:
A. leche inicial (alto contenido en agua, rica en vitaminas hidrosoluble y proteínas);
leche final (cremosa, rica en vitaminas liposolubles y otros nutrientes)
B. leche inicial (alto contenido en grasa en vitaminas hidrosoluble y proteínas);
leche final (liquida, rica en vitaminas liposolubles y otros nutrientes)
C. leche de transición ; leche final (liquida, rica en vitaminas liposolubles y otros
nutrientes)
D. leche inicial (alto contenido en grasa en vitaminas hidrosoluble y proteínas),leche
madura