Caso Clinico

Filiacion y Antecedentes

 Nombre : M.G.R
Antecedentes :
 Sexo: Femenino
 DM2 , HTA en tratamiento
 Edad:
 Anemia crónica (dx : agosto
2022)
Antecedentes quirúrgicos :
oofoorectomia

Ram : sulfas
 Historia de la Enfermedad
 1° ingreso a EMG (06/02/23)
Paciente refiere haber presentado desde enero/23 hematomas en abdomen, miembros
inferiores a predominio izquierdo por lo que acude a EMG con examens de laboratorio
particular : Plaquetas: 23 000 , HB :10.5 mg/dl

Examen Fisico:
AREG ,AREN, AREH, ventilando espontaneamente sin apoyo oxigenatorio.
piel:. hematomas en region abdominal, mmii a predomino izquierdo, antebrazo
derecho
typ: mv pasa bien por aht, no ruidos agregados
cv: rcr, de buena intensidad, no impresiona soplos
abd: globuloso rha (pósitivo), bd no dolor
 Analisis iniciales 06/02
LEUC 6190 N 37% LINF 77% HB 9.30 VCM 109 PALQUETAS 50 000 PCR 0.66 FIB 4 TP 10
INR 0.9 TT 22 TTPA 27

 Diagnóstico de ingres a EMG

BICITOPENIA EAD :
ANEMIA MODERADA MACROCITICA
PLAQUETOPENIA MODERADA
IC HEMATOLOGIA 06/02/23

 AMPLIAR ESTUDIO:SOLICITAR DOSAJE DE VIT B12, ACIDO FOLICO,FERRITINA,

LAMINA PERIFERICA, LDH, FIBRINOGENO.PERFIL TIROIDEO, PERFIL HEPATICO,
TORCH, SET DE HEPATITIS B,C , HIV, HTLV,ESPTEIN BARR,
CMV,FR,ANA,ANCA,ENA,SAF
 SOLCIITAR ECOGRAFIA ABDOMINAL
 PREDNISONA 1MG/KG VO REPARTIDO EN 2 TOMAS, VIGILAR GLUCOSAS+DIETA
HIPOGLUCIDA
 SOPORTE PARA PALQUETAS > 30000 Y PRN SANGRADO
 Resultados de análisis solicitados

 Ecografia abdominal 07/02/23 : Esteatosis hepática asociado a

hepatomegalia/Litiasis vesicular multiple
 Urocultivo : se aisla candida Glabrata
 Serologia viral (13/02/23) : negativa
 ENA , ANA , ANCA P , ANCA P : negativo
 DOSAJE DE VIT B12 ( 265.6) ACIDO FOLICO ( 16.62),FERRITINA
(77.1)
 Ultima Analitica al alta

 RECIBIO CORTICOTERAPIA 8 DIAS

( DEL 6/2/23 AL 13/02/23 )

 ES DADO DE ALTA 13/02/23

INDICACION : ACIDO FOLICO 0,5 C/12
HORAS
 Atenciones en consulta externa
18/03/23 20/04/23
 EVALUADA POR PRESUNTA  EVALUADO POR ANEMIA CRONICA /
TROMBOCITPENIA TROMBCITOPENIA

( analítica de alta ):
***NO DEFICIT DE HIERROO /FERRITINA/VITB12
12/2/23 HB: 9.5 VCM 106 L: 6300 P:
ANALISIS
50.000
16/3/23 HB: 8.2 L: 5130 P: 60.000

 Indicaciones :  Indicaciones :
 PREDNISONA 50 MG • INICIA EPO 4000 UI SC 3 VECES POR SEMANA.
• PREDNISONA 40 MG/D
 OMEPRAZOL
• OMEPRAZOL.
****Se programa amo + bx de MO
 Aspirado de medula ósea
 Biopsia de MO (fehca)
 Frotis
 2°ingreso a EMG (feha)