Hospital Regional Docente de Trujillo

Servicio de Urología

Programación SOP:
20/OCTUBRE/2022
1° TURNO
Paciente: LOZADA FLORIAN SEGUNDO
Edad: 69 AÑOS         
 HCL: 27147986

ANAMNESIS EX FÍSICO EXÁMENES AUXILIARES

Antecedentes: •AREG, AREH,AREN, LOTEP 02/08/2022 
•Médicos: HTA EN TTO CON LOSARTAN 1 VEZ DIA , TUMOR BENIGNO •ARESP: BPMV EN ACP, NO RALES GyF: A(+)  HB: 14.6 gr/dl
DE VEJIGA •ACV: RCRR, NO SOPLOS LEC : 8390 x mm3 AB: 00 SEG: 70 EO: 00 BA: 0 MO: 7 LI:
23 RCTO PLAQ: 260000
•Quirúrgicos: Niega •AB: B/D RHA(+), NO DOLOR U: 29 mg/dl C: 1,63 mg/dl G: 97mg/dl
•RAMS: NIEGA •GU: PPL (-) , PRU (-), NO GLOBO TP 14.3 g/dl INR: 1.08 TPTA: 37.6
•FAMILIARES: Niega VESICAL.  DENSIDAD: 1.010 P.H: 7 LEUCOCITOS: >100xC
Enfermedad actual: •PENE: Sonda foley N°16 permeable HEMATIES: 6-8xC
Paciente varón refiere que hace aproximadamente 2 años presento con orina clara GRAM: NO SE EVIDENCIA GERMENES
stubs (nicturia 3v/n, polaquiuria, goteo postmiccional y disuria) •TESTÍCULOS: Conservados PSA: 1.41 ng/ml
paciente no toma importancia hasta que hace aporx. 6 meses es UROCULTIVO: POSITIVO KLEBSIELLA OXYTOCA
•TR: próstata de 3x3 cm, fibroelastica, 24/06/2022 ECOGRAFIA
hospitalizado por emergencia por cuadro de uropatia obstructiva lisa. PROSTATA: VOLUMEN = 37, ADENOMA DE 33 X 21MM
por HBP e insuficiencia renal aguda, donde permanece VEJIGA: ENGROSAMIENTO DE MUCOSA HASTA 7MM
hospitalizado 20 días y es dado de alta con sonda Foley con 29/09/2022 CISTOSCOPIA : LOULOS LATERALES DE 3CM
cambios periódicos, hace 5 meses acude a consultorio con 80% OBSTRUCCION, LOBULO MEDIO DE 1.5CM ELEVA EL
resultado de ecografía con próstata de 37 g con lóbulo medio PISO VESICAL, VEJIGA (LESION EXOFTICA TIPO COLIFLOR
MULTIFOCAL
prominente y vejiga engrosada, hace 1 mes se realiza cistoscopia 29/09/2022 PATOLOGIA: PAPILOMA UROTELIAL,
evidenciándose lóbulos laterales obstruyendo en un 80%, además CISTITIS CRONICA ACTIVA
lesiones exofiticas en vejiga donde se toma muestra patológica con
resultado de papiloma urotelial, frente a ello se decide programar
para SOP para RTU VESICAL Y PROSTATICO, previa evaluación de
riesgo qx y anestesiológico.

GOLDMAN: II/IV Plan: RTU VESICAL Y

Dx: 1. HBP (N40.X) 2. HTA ASA:II PROSTATICO BIPOLAR
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Paciente: TIRADO VASQUEZ JORGE LUIS
Edad: 72 AÑOS         
 HCL: 897393

ANAMNESIS EX FÍSICO EXÁMENES AUXILIARES

Antecedentes: •AREG, AREH,AREN, LOTEP 06/09/2022 
•Médicos: HTA EN TTO CON LOSARTAN ½ TAB C/24H, SICA en tto •ARESP: BPMV EN ACP, NO RALES GyF: O(+)  HB: 10.4 gr/dl
con clopidogrel, HEMATURIA EN EL 2020 •ACV: RCRR, NO SOPLOS LEC :8410x mm3 AB: 0 SEG: 57 EO: 0 BA:0 MO: 6 LI: 37
PLAQUETAS: 331000 A. URICO: 3.6
•Quirúrgicos: NIEGA •AB: B/D RHA(+), NO DOLOR U: 28 mg/dl C: 0.9 mg/dl G: 103 mg/dl
•RAMS: NIEGA •GU: PPL (-) , PRU (-), NO GLOBO 22/07/2022 
•FAMILIARES: Niega VESICAL.  TC: 7 MIN TS: 2 MIN
Enfermedad actual. •PENE: sonda foley n°16 permeable PT: 6.1 gr/dl ALB: 3.7 gr/dl GLOB: 2.4 gr/dl
paciente varón refiere que hace aproximadamente 1 año presento con orina clara DENSIDAD: 1.010 P.H: 7 LEUC: >100xC HEM: 1-2xC
rao por lo que acude al HOSPITAL BELEN donde le diagnostican HBP •TESTÍCULOS: CONSERVADOS GRAM: BACILOS GRAN NEGATIVOS
por lo que le colocan sonda foley uretral con cambios periódicos , 09/07/2022 
•TR: próstata de 3x2 cm, fibroelastica, PSA: 0.609 ng/ml
hace +/- 6 meses acude al HRDT para sus controles con ecografía no nodulos
(17/03/21) con resultado: volumen prostático 26 cc, lesión •ANO: a las 6 hrs presencia de 11/01/2022 ECOGRAFIA
hiperecogénica intravesical de EAD de 11.9x7.9mm negativa a dilatación hemorroidal , no PROSTATA: MIDE: 38X40X 34MM, VOL:26 CC
doppler color. hace 5 meses se realizó cistoscopia donde se observa trombosada, no doloroso al tacto. ECOGRAFIA (17/03/21) : VOLUMEN PROSTATICO 26 CC.
techo y fondo de vejiga presencia de lesion plana eritematoso de LESION HIPERECOGÉNICA INTRAVESICAL DE EAD DE
11.9X7.9MM NEGATIVA A DOPPLER COLOR
0.5cm de diametro , lobulos lateral de prostatta obstruyen un 80%. 31/05/2022 CISTOSCOPIA
se tomo muestra para estudio patologico cuyo resultado fue mucosa vejiga: techo y fondo presencia de lesion plana
de vejiga con ectasia vascular, proceso inflamatorio cronico, se eritematoso de 0.5cm de diametro , lobulos lateral de
actualiza examen prequirurgicos y se decide programar a SOP para prostatta obstruyen un 80%. estudio anatomo-
RTUP previa evaluacion de riesgo quirurgico y anestesiologico. patológico 06/04/22: mucosa de vejiga con ectasia
vascular, proceso inflamatorio cronico y activo leve.

Dx: 1. HBP (N40.X). 2. HTA 3. ANEMIA GOLDMAN: II/IV Plan: RTUP 

ASA:III