Presentación de

caso clínico
 CASO CLÍNICO Ingreso por EMG: 16/06/2022

FILIACION ANTECEDENTES ENFERMEDAD ACTUAL

TE: 3 HORAS FI: BRUSCO C: PROGRESIVO

Nombre: H.N.T. SS: DOLOR DE PECHO
Edad: 63 años EMG: Paciente varón de 63 años ingresa a trauma shock transferido de tópico de
Gastritis medicina con cuadro de evolución de aprox. 3 horas caracterizado por dolor de
Sexo: M
Estado civil: SOLTERO pecho tipo opresivo que se irradia a dorso y espalda
NO ALERGIAS
Grado de instrucción:
Superior
Ocupación: Jubilado
Inmunización anti COVID: 3 DOSIS
Religión: Católico Funciones vitales (EMG)
Natural: Chiclayo PA:164/103 mmHg
Procedencia: Lima FR: 18x’
Hábitos nocivos: NIEGA FC: 67x’
T: 36,8º
Sat: 97%
 CASO CLÍNICO EMERGENCIA 16/06 DIA 1

Examen físico - Emergencias FECHA: 16/06

- Cabeza y cuello: normocéfalo

- DIAGNÓSTICOS DE INGRESO
Piel y faneras: tibio no lesiones
- 1. SICA
CV: RCR, de regular intensidad, no soplos
- 2. D/C IMA STNE
TyP: MV pasa en ACP, no ruidos agregados
- Abd: RHA (+) B / D no doloroso
- Neurológico: Despierto, responde, al momento no déficit motor
no signos meníngeos PLAN DE TRABAJO
• Solicitar exámenes basales y enzimas
cardiacas
• Optimizar PA y manejo del dolor
• I/C Cardiología
 CASO CLÍNICO EMERGENCIA 16/06 DIA 1

PACIENTE VARON, 63 AÑOS, CON SIGUIENTES

PROBLEMAS: INTERCONSULTA DE CARDIOLOGIA:
IMA STNE ALTO RIESGO
CONTINUAR, ANTICOAGULACION, ESTATINA DE ALTA
S: REFIERE DOLOR TORACICO 2/10 INTENSIDAD
• SI PERSISTE DOLOR AGREGAR NITROGLICERINA
O: NO ALTERADO
DIAGNOSTICOS:
ENDOVENOSO
IMA STNE • PACIENTE DEBE SER REFERIDO A HOSPITAL DE MAYOR
OBESIDAD COMPLEJIDAD PARA CATETERISMO CARDIACO
• SE DEJA ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA (18/06/2022)
PLAN DE TRABAJO
PROTOCOLO DE IMA
• REEVALUACION CON RESULTADOS
CUIDADO DE ST
SE DEJA REFERENCIA POR CATETERISMO
CASO CLÍNICO EMERGENCIA 16/06 DIA 1

ALCALOSIS RESPIRATORIA
COMPENSADA (?)
CASO CLÍNICO EMERGENCIA 16/06 DIA 1
 CASO CLÍNICO EMERGENCIA 16/06 DIA 1

TRATAMIENTO 4PM:
1. NPO
2. VS
3. ACIDO ACETILSALICILICO 100GR 2 TAB STAT/
VO
4. CLOPIDROGEL 75MG 4 TABLETAS STAT VO
5. ATORVASTATINA 80MG C/24H VO
6. DINITRATO DE ISOSORBIDE 5MG STAT VO Y
PRN DOLOR
7. TRAMADOL 50MG PRN A DOLOR INTYENSO SC
(SOP)
8. CAPTOPRIL 25 MG PRN PA> 160/90
9. ENOXAPARINA 60MG C/12H SC
10. ALPRAZOLAM 0,5 MG STAT VO
AGREGARON:
TRAMADOL 100GR PRN DOLOR INTENSO SC
NACL 0.9% 1000CC 1 FRASCO
TRATAMIENTO 8:10PM:
1. DIETA BLANDA
2. VS
3. OMEPRAZOL 40MG EV C/24 HORAS
4. AAS 100 MG VO C/24H
5. CLOPIDOGREL 75 MG 1 TAB VO C/24H
6. ENOXAPARINA 60MG SC C/12H
7. ATORVASTATINA 80MG VOC/24H
8. ALPRAZOLAM 0.5MG VO C/24H
9. D ISOSORBIDE 5MG VO C/24H SI HAY DOLOR
10. CFV – BHE
11. HGT C/8H
12. MONITOREO CARDIACO
13. PASO A SALA DE OBSERVACIONESVARONES
 CASO CLÍNICO EMERGENCIA 17/06 – 18/06 DIA 2 Y 3

PACIENTE VARON, 63 AÑOS, CON

SIGUIENTES PROBLEMAS:

IMA STNE EVOLUTIVO TRATAMIENTO :

OBESIDAD 1. DIETA BLANDA
2. VS
S: REFIERE DOLOR TORACICO 3-4/10
3. OMEPRAZOL 40MG EV C/24 HORAS
O: NO ALTERADO 4. AAS 100 MG VO C/24H
5. CLOPIDOGREL 75 MG 1 TAB VO C/24H
6. ENOXAPARINA 60MG SC C/12H
DIAGNOSTICOS: 7. ATORVASTATINA 80MG VOC/24H
IMA STNE 8. ALPRAZOLAM 0.5MG VO C/24H
OBESIDAD
9. D ISOSORBIDE 5MG VO C/24H SI HAY DOLOR
10. CFV – BHE
PLAN DE TRABAJO 11. HGT C/8H (PRE PRANDIAL)
CONTINUAR TRATAMIENDO MEDICO 12. MONITOREO CARDIACO
EFECTIVIZAR REFERENCIA PARA
CATETERISMO
CASO CLÍNICO EMERGENCIA 17/06 DIA 2

(EOSINOFILIA LEVE 651 A MM3)

13.9
1.04
29.4
CASO CLÍNICO 18/06/2022

RESULTADOS:
1. VENTRICULO IZQUIERDO CON
HIPERTROFIA CONCENTRICA: FEVI 66%
2. MOTILIDAD REGIONAL CONSERVADA
3. NO VALVULOPATIA SIGNIFICATIVA
4. CAMARA CARDIACA DE DIMENSION
CONSERVADA
5. VD NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA
CONSERVADA
6. NO MASAS NI SHUNTS CARDIACOS
7. NO DERRAME PERICARDICO
8. AORTA ASCENDENTE DE DIAMETROS
CONSERVADOS
9. SE REALIZA ECOVISION CAROTIDEA SE
OBSERVA ESTENOSIS MODERADA DE
RPTA DE IC/20/06/2022: CAROTIDA INTERNA IZQUIERDA
CONTINUAR TTO MEDICO
EFECTIVIZAR CATETERISMO CARDIACO
CASO CLÍNICO 18/06/2022

RPTA DE IC/20/06/2022:
CONTINUAR TTO MEDICO
EFECTIVIZAR CATETERISMO CARDIACO
 CASO CLÍNICO EMERGENCIA 19/06 – 22/06 DIA 4 AL 7

PACIENTE VARON, 63 AÑOS, NO

REFIERE MOLESTIAS TRATAMIENTO :
1. DIETA BLANDA
IMA STNE EVOLUTIVO
OBESIDAD 2. VS
3. AAS 100 MG VO C/24H
S: REFIERE DOLOR TORACICO 3-4/10 4. ATORVASTATINA 80MG VOC/24H
O: NO ALTERADO
5. CLOPIDOGREL 75 MG 1 TAB VO C/24H
6. D ISOSORBIDE 5MG VO C/24H SI HAY DOLOR
7. ENOXAPARINA 60MG SC C/12H
DIAGNOSTICOS: 8. ALPRAZOLAM 0.5MG VO C/24H
IMA STNE 9. OMEPRAZOL 40MG EV C/24 HORAS
OBESIDAD 10. CFV – BHE

21/06/2022
PLAN DE TRABAJO
EFECTIVIZAR CATETERISMO SIMETICONA 80MG VO C/8H
 CASO CLÍNICO EMERGENCIA

CURVA DE TROPONINAS Y CK-MB

6000

5000

4000
Axis Title

3000

2000

1000

0
16/06/2022 17/06/2022 10AM 17/06/2022 13pM 17/06/2022 17PM 19/06/2022 20/06/2022
 CASO CLÍNICO HOSPITALIZACIÓN
ANTECEDENTES: GASTRITIS Y ARTORSIS DE
AMBAS RODILLAS
QUIRURGICOS: COLECISTECTOMIA EN 2007,
POR IMPACTO DE BALA ABDOMINAL
EXAMEN FISICO SIN ALTERACIONES
RESALTABLES
DX:
• IMA STNE EVOLUTIVO
23/06 DIA 8
TE: 3 HORAS Y MEDIO FI: BRUSCO C: PROGRESIVO
SS: DOLOR PRECORDIAL, DIAFORESIS
PACIENTE REFIERE QUE EN LA MAÑANA DEL DIA DEL INGRESO PRESENTO UN
DOLOR PRECORDIAL TIPO OPRESIVO QUE DURO APROXIMADAMENTE 20
MINUTOS Y CEDIO. REFIERE QUE 2 HORAS MAS TARDE INICIA NUEVO EPISODIO
DE DOLOR PRECORDIAL QUE IRRADIA A ESPALDA Y BRAZO IZQUIERDO,
ASOCIADO A DIAFORESIS INTENSA QUE NO CALMA, MOTIVO POR EL CUAL
ACUDE A EMERGENCIAS, SE LE REALIZA CONSULTA CON CARDIOLOGIA,
ECOCARDIOGRAFIA Y PROGRAMACION DE CATETERISMO CARDIACO PARA EL DIA
28/06/2022 MOTIVO POR EL CUAL SE SUBE A PISO DE MEDICINA EN
HOSPITALIZACION
PLAN DE TRABAJO:
• REALIZAR CATETERISMO CARDIACO EL 28/06M TROPONINAS
CONTROL, HEMOGRAMA COMPLETO, UREA CRATININCA,
PERFIL LIPIDICO
 CASO CLÍNICO HOSPITALIZACION 23/06 – 28/06 DIA 8 AL 13

PACIENTE VARON, 63 AÑOS, REFIERE TRATAMIENTO:

LEVE DOLOR EN EPIGASTRIO, TOS 1. DIETA HIPOSODICA HIPOGRASA
SECA, Y LEVE DOLOR 2. VH
INESPECIFICO, PACIENTE ANSIOSO
3. AAS 100 MG VO C/24H
IMA STNE EVOLUTIVO 4. ATORVASTATINA 80MG VOC/24H
OBESIDAD 5. CLOPIDOGREL 75 MG 1 TAB VO C/24H
S: REFIERE DOLOR TORACICO 3-4/10
6. D ISOSORBIDE 5MG VO C/24H SI HAY DOLOR
7. ENOXAPARINA 60MG SC C/12H
O: NO ALTERADO 8. ALPRAZOLAM 0.5MG VO C/24H
DIAGNOSTICOS: 9. SIMETICONA 80MGVO C/8H
IMA STNE 10. RANITIDINA 300MG VO C/24H
OBESIDAD 11. CFV – BHE

28/06/2022:
PLAN DE TRABAJO
EFECTIVIZAR CATETERISMO TRAMADOL 50MG SC C/8HORAS Y PRN A DOLOR
CASO CLÍNICO HOSPITALIZACION 24/06 DIA 9

EXAMENES EN RANGOS
NORMALES

NO HUBO EXAMEN DE
TROPONINAS EN ESTE
PERIODO
CASO CLÍNICO HOSPITALIZACION 23/06 – 28/06 DIA 8 AL 13

IC CARDIOLOGIA 28/06/2022
DX:
INFARTO MIOCARDIO STNE EVOLUTIVO
ENFERMEDAD CORONARIA AREA UNIARTERIAL: RAMA
INTERMEDIO

SUGERENCIAS: ECG C/24HORAS VALORAR CAMBIOS

ISQUEMICOS
• TROPONINA MAÑANA 6AM POST CATETERISMO
• ANALGESIA POR COMPRESION MUÑECA DERECHA
• REFERIR A HOSPITAL DE MAYOR NIVEL PARA
REVASCULRIZACION DE ARTERIA MEDIA

NOTA: NO SE SUGIERE ALTA POR DOLOR INESPECIFICO,

ONDA T (+) EN INGRESO Y T (–) EN AVL
 CASO CLÍNICO HOSPITALIZACION 29/06 – 04/07 DIA 14 AL 19

PACIENTE VARON, 63 AÑOS, REFIERE LEVE DOLOR A

NIVEL DE PARRILLA COSTAL TIPO QUEMAZON (03/07) TRATAMIENTO:
1. DIETA COMPLETA HIPOSODICA
O: NO ALTERADO 2. VH
3. AAS 100 MG VO C/24H
4. ATORVASTATINA 60MG VOC/24H
5. CLOPIDOGREL 75 MG 1 TAB VO C/24H
DIAGNOSTICOS: 6. ENOXAPARINA 60MG SC C/12H
IMA STNE EVOLUTIVO
ENFERMEDAD CORONARIA: ESTENOSIS PROXIMAL DE 7. ALPRAZOLAM 0.5MG VO C/24H
RAMA INTERMEDIA 8. SIMETICONA 30 GOTAS VO C/8H
9. CFV – BHE
10. TRAMADOL 50MG SC C/8HORAS Y PRN A
PLAN DE TRABAJO DOLOR
EFECTIVIZAR TERAPIA DE 11. MONITOREO CARDIOLOGICO
REVASCULARIZACIÓN (HASTA 30/06)
EFECTIVIZAR REFERENCIA PARA PRUEBA DE
ESFUERZO 03/07: SUSPENDEN ENOXAPARINA, REINICIA EL
04/07: SOLICITAN ECO DOPLER CAROTIDEO 04/07
CASO CLÍNICO HOSPITALIZACION 30/06 DIA 15

IC A CARDIOLOGIA

DX:
IMA STNE EVOLUTIVO NO REVASCULARIZADO
ESTENOSIS SEVERA TERCIO PROXUIMAL DE RAMA INTERMEDIA
SUGERENCIAS:
IDEALMENTE DEBERIA HACERSE PRUEBA DE ISQUEMIA PARA
DECIDIR ANGIOPLASTIA DE RAMA INTERMEDIA
CASO CLÍNICO HOSPITALIZACION 04/07 DIA 19
 CASO CLÍNICO HOSPITALIZACION 29/06 – 04/07 DIA 14 AL 19

CURVA DE TROPONINAS Y CK-MB

60

50

40
Axis Title

30

20

10

0
29/06/2022 4AM 29/06/2022 10AM 1/07/2022 4/07/2022
 CASO CLÍNICO HOSPITALIZACION 05/07 – 14/07 DIA 20 AL 29

PACIENTE VARON, 63 AÑOS, REFIERE LEVE DOLOR A TRATAMIENTO:

NIVEL DE PARRILLA COSTAL TIPO QUEMAZON, 1. DIETA HIPOSODICA HIPOGRASA
PACIENTE CON ANSIEDAD 2. VH
O: NO ALTERADO 3. AAS 100 MG VO C/24H
4. ATORVASTATINA 40MG VOC/24H
5. CLOPIDOGREL 75 MG 1 TAB VO C/24H
DIAGNOSTICOS:
IMA STNE EVOLUTIVO 6. ENOXAPARINA 60MG SC C/12H
ENFERMEDAD CORONARIA: ESTENOSIS PROXIMAL DE 7. ALPRAZOLAM 0.5MG VO C/24H
RAMA INTERMEDIA 8. SIMETICONA 30 GOTAS VO C/8H
9. CFV – BHE
PLAN DE TRABAJO 10. TRAMADOL 50MG PRN A DOLOR
EFECTIVIZAR REFERENCIA PARA PRUEBA DE 11. RANITIDINA 300MG VO C/24H
ESFUERZO 12. ORFENADRINA 100 MG CO C/12H
CONTINUAR CON TTO MEDICO 13. PARACETAMOL 1GR VO C/8H
CFV- OSA
SOLO 08/07: GABAPENTINA300 MG VO C/12H
CASO CLÍNICO HOSPITALIZACION 05/07 DIA 20
CASO CLÍNICO HOSPITALIZACION 05/07 DIA 20
 CASO CLÍNICO HOSPITALIZACION 15/07 – 25/07 DIA 30 AL 40
TRATAMIENTO:
1. DIETA HIPOSODICA HIPOGRASA
PACIENTE VARON, 63 AÑOS, REFIERE DOLOR Y 2. VH
SANGRADO AL DEFECAR, DOLOR PERIANAL 3. AAS 100 MG VO C/24H
4. ATORVASTATINA 40MG VOC/24H
O: PRESENCIA DE MASA PEDICULADA A NIVEL ANAL DE
4CMX3CM QUE CORRESPONDE A HEMORROIDES
5. CLOPIDOGREL 75 MG 1 TAB VO C/24H
6. ENOXAPARINA 60MG SC C/12H
7. ALPRAZOLAM 0.5MG VO C/24H
DIAGNOSTICOS:
IMA STNE EVOLUTIVO 8. SIMETICONA 30 GOTAS VO C/8H
ENFERMEDAD CORONARIA: ESTENOSIS PROXIMAL DE 9. CFV – BHE
RAMA INTERMEDIA 10. TRAMADOL 50MG PRN A DOLOR
HEMORROIDES POR HISTORIA CLINICA
11. RANITIDINA 300MG VO C/24H
12. ORFENADRINA 100 MG CO C/12H
PLAN DE TRABAJO 13. PARACETAMOL 1GR VO C/8H
EFECTIVIZAR I/C A CARDIOLOGIA (HASTA 14. LACTULOSA 30 CCVO C/12H
19/07)
EFECTIVIZAR REFERENCIA PARA 20/07/2022:
ANGIOPLASTIA CORONARIA ORFENADRINA SE SUSPENDE, PARACETAMOL
CONDICIONAL A DOLOR
 CASO CLÍNICO HOSPITALIZACION 19/07

INTERCONSULTA DE CARDIOLOGIA

DX:
IMSTNE EVOLUTIVO NO COMPLICADO
ENF. CORONARIA UNIARTERIAL EXAMENES DE LABORATORIO
CARDIOPATIA CORONARIO DE ALTO RIESGO:
ISQUEMIA (1%) SNTEROLATERAL BASAL Y MEDIA TROPONINAS CK MB
PACIENTE REQUIERE REVASCULARIZACION A
20/07 00PM 63.58 17
RAMA INTERMEDIA
20/07 14PM 69.99
SUGERENCIAS: SE PROPONE ANGIOPLASTIA 21/07 72.44 14
PERCUTANEA CON STENT
22/07 74.19 19
POSIBILIDAD DE ALTA, SE SOLICITA
REEVALUACION LUEGO DE TOMA DE ECG Y
TROPONINSD RN 3 DIAS
 CASO CLÍNICO HOSPITALIZACION 23/07 Y 25/07

INTERCONSULTA DE CARDIOLOGIA

DX:
IMSTNE EVOLUTIVO NO COMPLICADO
ENF. CORONARIA UNIARTERIAL
TRATAMIENTO AL ALTA 25/07:
CARDIOPATIA CORONARIO DE ALTO RIESGO:
1. AAS 100MG C/24 HORAS VO
ISQUEMIA (1%) SNTEROLATERAL BASAL Y MEDIA
2. CLOPIDROGEL 75MG C/24H VO
PACIENTE REQUIERE REVASCULARIZACION A
3. ATORVASTATINA 40MG 2TAB C/24H VO
RAMA INTERMEDIA
4. BISOPROLOL 5MG 1/4TAB C/24H VO
5. RANITIDINA 300 MG C/24H VO
SUGERENCIAS:
6. DIOSMINA 500 MG C/12H VO
CONTROL POR CONSULTORIO, CONTINUAR
7. CREMA ANTIHEMORROIDAL
REFERENCIA DESDE CASA
AL MOMENTO ALTA MEDICA
 LINEA DE TIEMPO DEL CASO CLINICO

ALTA CON REFERENCIA

CATETERISMO PARA ANGIOPLASTIA
INGRESO 16/06 CARDIACO 28/06 25/07

2 DIAS 11 DIAS 17 DIAS 12 DIAS ? DIAS

ECOCARDIOGRAMA PRUEBA DE ESFUERZO

18/06 14/07
INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO SIN
ELEVACION ST
 DEFINICION DE INFARTO DE MIOCARDIO

El infarto agudo de miocardio se define como la necrosis de cardiomiocitos en un contexto clínico consistente con
isquemia miocárdica aguda

INFARTO DE MIOCARDIO DE TIPO 1:

Rotura, ulceración, fisura o erosión de una placa
El diagnostico requiere que se cumpla criterios, entre ellos: ateroesclerótica que produce formación de trombo
detención y aumento de biomarcador cardiaco, intraluminal , reducción flujo o embolización distal
preferiblemente troponina cardiaca de alta sensibilidad

INFARTO DE MIOCARDIO DE TIPO 2:

necrosis miocárdica producida por entidad distinta a
• inestabilidad de placa coronaria, como por ejemplo:
Síntomas de isquemia miocárdica
• hipotensión, hipertensión, taquiarritmias, bradiarritmias,
Nuevos cambios indicativos de isquemia en el EKG
• anemia, hipoxemia, etc.
Aparición de ondas Q patológicas en el EKG
• Evidencia por imagen de perdida de miocardio viable o
una nueva anomalía regional en la motilidad de la pared INFARTO DE MIOCARDIO DE TIPO 3-5:
con un patrón de etiología isquémica Tipo 3: infarto de miocardio con desenlace mortal cuando
• Detección de un trombo coronario mediante angiografia no se dispone de biomarcadores
o autopsia Tipo 4: asociado a Intervención coronaria percutánea
Tipo 5: Asociado a revascularización coronaria
 DEFINICION DE IMASEST

El síndrome coronario agudo (SCA) sin elevación del segmento ST (SCASEST) hace referencia a un cuadro sindrómico
provocado por un evento a nivel coronario que conlleva necrosis miocárdica aguda.

SCASEST: electrocardiograma (ECG) con ausencia de elevación del segmento ST.

IMASEST: necrosis miocárdica en el contexto de una isquemia miocárdica aguda, debiendo haber evidencia de necrosis
miocárdica (elevación de troponina)

La presentación clínica de los pacientes con

SCASEST
abarca cualquiera de los siguientes escenarios
clínicos:
1. Dolor/opresión torácico agudo de reposo de
más de 20 minutos de duración.
2. Angina de aparición reciente (menos de 3
meses).
3. Inestabilización reciente de una angina
previa estable (al menos, clase III de la
Clasificación de la Sociedad Cardiovascular
de Canadá
4. Angina postinfarto.
 DEFINICION DE IMASEST

Los pacientes con descenso del segmento ST

tienen peor pronóstico que los pacientes sin
descenso, siendo peor cuanto más marcado
y cuanto mayor sea el número de
derivaciones en las que esté presente

PATRON DE WINTER:
Es un patrón raro que marca un infarto
anterior agudo, con mal pronóstico por
oclusión de la DA.

Son característicos la onda T alta picuda

de base ancha (flecha azul) y el punto J
ligeramente descendido de V1-3 y ligero
ascenso de ST en aVR (flecha amarilla).
 INSTRUMENTOS DIAGNOSTICOS

BIOMARCADORES

COMPLEMENTAN A LA
EVALUACON INICIAL Y EL
EKG la CK-MB disminuye mas
rápidamente tras el infarto de
miocardio y puede ser mas útil
para determinar el momento
en que se produjo daño
TROPONINAS CARDIACAS miocárdico y detectar el re
SON BIOMARCADORES DE infarto precoz
DAÑO MAS SENSIBLES Y
ESPECIFICOS QUE CK-MB
INSTRUMENTOS DIAGNOSTICOS
 FLUJOGRAMA DE ACCION
IDEAL: Hora 0 es momento
en que se obtienen las
muestras de sangre y se
toman decisiones clínicas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 TRATAMIENTO ANTITROMBOTICO

FACTORES
ASOCIADOS A LA
ADMINISTRACION
DE MEDICAMENTOS
 Algoritmo de tratamiento
antitrombótico para pacientes con
síndrome coronario agudo sin
elevación del segmento ST y sin
fibrilación auricular que se
someten a intervención coronaria
percutánea
 CONCLUSIONES

IMASTNE SE DIAGNOSTICA CON: TROPONINAS ELEVADAS + EKG CON ST EN V1-V6 + CLINICA CARACTERISTICA DE
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

TRATAMIENTO INICIAL: PACIENTE QUE ACUDE CON SOSPECHA DE IMA DEBE

REALIZARSE EKG Y EXAMEN DE TROPONINAS COMO
ANTIAGREGANTE: AAS 300MG STAT + CLOPIDROGEL PRIORIDAD
600MG STAT
ANTICOAGULANTE: ENOXAPARINA BOLO
INTRAVENOSO 0.5MG/KG
ATORVASTATINA 40-80MG C/24 HORAS: terapia coadyuvante,
OXIGENOTERAPIA SI SAT<92%, O DIFICULTAD PARA eficaz y segura para tratar los pacientes con Síndrome
RESPIRAR Coronario Agudo sea Angina Inestable o Infarto Agudo al
Miocardio
NITROGLICERINA 2 PUFF CADA 5 MINUTOS,
CONTRAINDICADO: PAS<90, FC<50 O >100,
AFECTACION DE VENTRICULO DERECHO
ISOSORBIDE DINITRATO: precaución en pacientes con infarto
MORFINA: 1 AMPOLLA EN 9CC DE SF: 2-3CC/10 MIN, de miocardio reciente ya que la hipotensión producida por el
CONTRAINDICADO: VAGOTONIA E HIPOTENSION fármaco y la taquicardia refleja pueden empeorar la isquemia
Gracias