SESIÓN 09:

Proceso de Cuidado de Enfermería NANDA

NOC-NIC en el Preescolar
Dentro del proceso de atención de enfermería, como
referente metodológico de los cuidados, el diagnóstico
enfermero tiene una importancia fundamental, por representar
la identificación del problema enfermero y la base para el
plan de cuidados. Desde sus orígenes, la clasificación NANDA
está siendo objeto de modificaciones, ampliaciones y
reestructuraciones. Los intereses que se persiguen con las
sucesivas modificaciones son recoger todas las situaciones
posibles con un lenguaje común, evitar duplicidades de
diagnósticos y facilitar su aplicación a las diferentes
realidades, reduciendo las posibilidades de error a la hora de
optar por un diagnóstico.
 La clasificación diagnóstica NANDA II contiene tres términos que son claves para la
comprensión de la estructura organizativa que presenta dicha clasificación. Estos
términos son:

*Eje:
Se define como: “La dimensión de la respuesta humana
que se considera en el proceso diagnóstico”. Una
respuesta humana puede ser positiva, negativa o de riesgo.
*Dominio:
Representa el nivel más abstracto de la clasificación, con ellos se trata de dar
unidad al significado de los diagnósticos que se agrupan en un mismo dominio.
Cada dominio está referido a un área de funcionamiento y/o comportamiento de la
persona.
*Clase:
Representa el nivel más concreto de la clasificación, la clase identifica aspectos
más específicos dentro de un dominio. Contiene los conceptos diagnósticos,
definidos como el elemento principal o parte esencial y fundamental del
diagnóstico, y los diagnósticos que se relacionan con dichos conceptos.

 DATOS DEL NIÑO
Nombres y apellidos: A.V.T
Edad: 4 años y 6 meses
Sexo: Masculino
Talla: 98 cm
Peso: 12.100 kg
Fecha de nacimiento: 13/11/18
Dominio 2: Nutrición
Al examen físico el niño presenta piel y membrana mucosa pálida, piel seca, abdomen
blando y depresible.
La madre refiere que “André duerme más de lo normal y ha observado caída del cabello”,
“hace dos meses André estuvo con diarrea”. Manifiesta “amar a su hijo y lo cuida lo mejor
que puede, pero desconoce muchas cosas en el cuidado de su niño, respecto a los
micronutrientes, en relación a su alimentación”. En relación a la alimentación de André
refiere que “No tiene apetito, ingiere por comida máximo 3 cucharitas, le gusta ingerir mas
leche gloria hasta 6 veces al día, cuando se va a casa de su abuela que tiene tienda, le gusta
coger calladito los dulces de la tienda y come a cada momento, la abuela lo mira y no le
dice nada”.
P: 12. 100 kg, Talla: 98 cm, Hemoglobina: 9.8 g/dl.
Diagnostico nutricional de P/E: Desnutrición, T/E: Normal, P/T: Normal.
 DATOS SIGNIFICATIVOS PROBLEMA FACTOR CARACTERÍSTICAS BASE TEÓRICA ANÁLISIS E
DIAGNÓSTICO RELACIONADO DEFINITORIAS INTERPRETACIÓN DE
DATOS
Datos Objetivos: (00002) R/C Ingesta diaria E/P Palidez de mucosas El desequilibrio El paciente está
P: 12.100 Kg. Desequilibrio insuficiente y piel (Hb: 9,8 g/dl), nutricional inferior a presentando signos de
T: 98 cm nutricional: peso corporal inferior las necesidades desnutrición y anemia,
Hb: 9.8 g/dl Inferior a las al rango de peso ideal, corporales es el debido a que la madre
Diagnóstico nutricional de P/E desnutrición. necesidades caída de cabello y consumo de no le da la cantidad,
Al examen físico el niño presenta piel y membrana corporales. diagnóstico nutricional nutrientes calidad y consistencia
mucosa pálida, piel seca.   P/E desnutrición. insuficiente para de nutrientes
Dominio 2: satisfacer las adecuados para su
Datos Subjetivos: Nutrición necesidades edad, esto va a traer
La madre refiere que “André duerme más de lo   metabólicas. consecuencias
normal y ha observado caída del cabello”, “hace Clase 1: negativas en el
dos meses André estuvo con diarrea”. Manifiesta Ingestión crecimiento y
“amar a su hijo y lo cuida lo mejor que puede, desarrollo del
pero desconoce muchas cosas en el cuidado de su preescolar
niño, respecto a los micronutrientes, en relación a
su alimentación”. En relación a la alimentación de
André refiere que “No tiene apetito, ingiere por
comida máximo 3 cucharitas, le gusta ingerir más
leche gloria hasta 6 veces al día, cuando se va a
casa de su abuela que tiene tienda, le gusta coger
calladito los dulces de la tienda y come a cada
momento, la abuela lo mira y no le dice nada”.