Objetivo:

El presente documento tiene por finalidad estandarizar las tcnicas de curacin

simple y avanzadas de usuarios con heridas en el Hospital de Los Andes con el
fin de entregar atencin de calidad y permitir la continuidad de la atencin del
usuario y su familia. Con ello se busca, entre otros objetivos :
Lograr que los profesionales de enfermera y personal Tcnico Paramdico con
funciones delegadas, realicen curaciones estandarizadas y sus registros
correspondientes.

Alcance
Esta norma es aplicable a todos los profesionales de enfermera que realicen
curaciones planas, irrigadas o avanzadas en servicios de hospitalizado y
policlnico de heridas del CAE HOSLA.

Asignacin de responsabilidades.
Las enfermeras clnicas debern realizar curaciones segn protocolo y deber
supervisar a TPM que se le delega esta actividad.

La enfermera supervisora deber supervisar el cumplimiento de este protocolo.

La Subdireccin de enfermera ser responsable de mantener actualizado este

protocolo.

Desarrollo.
Introduccin:
Al enfrentar el tratamiento de una herida o lcera es fundamental tener
conocimientos bsicos sobre; manejo de las heridas, apsitos, coberturas,
cintas quirrgicas y vendajes.

La aplicacin de estos conocimientos permitir lograr una cicatrizacin

permanente, funcional y esttica, al facilitar el proceso fisiolgico y prevenir o
eliminar los factores locales, sistmicos o externos que lo alteran,
contribuyendo as al bienestar fsico y mental del paciente durante todo el
periodo que dure el proceso de curacin.

En la ltima dcada se han objetivado mejores resultados en el tratamiento de

las heridas o lceras, frutos de una nueva visin de su epidemiologa y de un
mayor conocimiento y comprensin de los mecanismos fisiolgicos y
fisiopatolgicos que intervienen en el proceso de cicatrizacin. A esto ha
contribuido la aparicin de mejores materiales, dispositivos, apsitos y tcnicas
adecuadas.

Adems de lo habitual del rea de hospitalizado, en el Consultorio Adosado de

Especialidades (CAE) del Hospital San Juan de Dios de Los Andes (HOSLA),
progresivamente se ha creado el policlnico de curaciones avanzadas a cargo
de profesionales de enfermera, los cuales prestan atencin a usuarios con
 quemaduras, ulceras de difcil manejo y pe diabtico lo que hace
imprescindible estandarizar el funcionamiento de las actividades que aqu se
realizan.

Generalidades:
Existen diversos tipos de heridas y se clasifican segn: integridad de la piel (abierta
y cerrada), gravedad de la lesin (superficial o penetrante) y limpieza o grado de
contaminacin (limpia, limpia/ contaminada, contaminada, infectada).

Herida limpia: Es aquella que se origina en forma quirrgica bajo condiciones

aspticas, con trauma tisular mnimo y exposicin a microorganismos estrictamente
controlado.

Heridas contaminadas: Se considera a aquellas donde el tiempo trascurrido a

partir de la injuria es corto, los tejidos han sido daados e inoculados con
microorganismos que an no se han comenzado a desarrollar en el tejido
desvitalizado.

Herida infectada: Es aquella donde ha transcurrido el tiempo suficiente para que

los microorganismos se comiencen a desarrollar. Por lo general, se caracterizan por
inflamacin, dolor, exudado purulento, y sntomas sistmicos.

Adems existen heridas crnicas, de larga data y de mayor complejidad, tales

como; las ulceras venosas o pie diabticos que son lesiones de la extremidad
inferior espontanea o accidental, cuya etiologa puede referirse a un proceso
patolgico sistmico o de la extremidad y que no cicatriza en el intervalo temporal
esperado (28 das). Se considerara ulceras de pie diabtico, toda ulcera que se
encuentre bajo los malolos. Este tipo de heridas, deben clasificarse segn
diagrama de valoracin de heridas (Cecilia Leal) para ulceras o pie diabtico segn
corresponda.

Diagrama de Valoracin de Heridas /ulceras:

Clasificacin 1 2 3 4
Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo Necrtico
plido
Mayor extensin 0-1cm >1 5 cm. > 5- 10 cm. > 10 cm.
Profundidad 0 0,1-0,9 cm 1- 1,5 cm. >1,5 cm.
Cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante
exudado
Calidad exudado Sin exudado Seroso Hemtico Purulento
turbio

Tejido Ausente <25% 25 75 % > 75 %

esfacelado o
necrtico
Tejido 100 % <99 75 % < 75 25 % < 25 %
granulatorio
Edema Ausente + ++ +++
Dolor 0 - 1 2-3 4- 6 7 10
 Piel circundante Sana Descamada Eritematosa Macerada
pigmentada

Diagrama de Valoracin de Heridas/Pie diabtico:

Clasificacin 1 2 3 4 5
Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo plido Necrtico Necrtico
grisceo negruzco
Mayor extensin 0-1cm >1 3 cm. > 3- 6 cm. > 6 cm-10 >10 cm
Profundidad 0 >0-1cm > 1- 2 cm. >2-3 cm. >3 cm
Cantidad exudado Ausente Escaso Moderado Abundante Muy abundante
Calidad exudado Sin exudado Seroso Turbio hemtico Purulento Purulento
gangrenoso
Tejido esfacelado o Ausente <25% 25 50 % > 50- 75 % > 75 %
necrtico
Tejido granulatorio 100% 99- 75% <75- 50 % < 50 - 25 % < 25 %
Edema Ausente + ++ +++ ++++
Dolor 0 - 1 2-3 4- 6 78 9 - 10
Piel circundante Sana Descamada Eritematosa Macerada gangrena

Segn la valoracin y tipo de herida existente, se tomara la decisin del tipo de

curacin que se deber realizar: curacin plana, curacin irrigada y/o curacin
avanzada (si se dispone de apsitos especiales para ello).

Curacin Plana:
Definicin:
Es una tcnica de limpieza de herida que se realiza con trulas empapadas en
solucin fisiolgica u Solucin Ringer Lactato a travs de un solo movimiento de
arrastre mecnico, Es una tcnica asptica, por lo que se debe usar material y
tcnicas aspticas.

Objetivos:
Facilitar la cicatrizacin de la herida evitando la infeccin.
Valorar el proceso de cicatrizacin de la herida.
Valorar la eficacia de los cuidados

Responsable: Enfermera/o. y Tcnico Paramdico

Recursos materiales:
Equipo de curacin.
Solucin fisiolgica o Ringer
Apsito tradicional o transparente adhesivo.
Cinta quirrgica de plstico porosa.
Cinta de papel

Procedimiento:
Comprobar que el carro de curacin est limpio y repuesto con todo el material
necesario
Aportar el material no habitual del carro, si fuese necesaria la utilizacin de
ste.
 Lvese las manos
Compruebe la presencia del brazalete de identificacin, y verifique los datos
que registra en paciente hospitalizado
Coloque al paciente en la posicin adecuada. Retire el apsito.
Abrir equipo de curacin con tcnica asptica
Colocar guantes estriles en extraccin de puntos, sospecha de infeccin,
herida infectada.
Limpie la herida con Solucin Fisiolgica o Suero Ringer, siempre desde el
centro hacia el exterior, retirando restos orgnicos desde lo ms limpio a lo
ms sucio.
Mantenga la punta de la pinza hacia abajo para evitar contaminacin.
Valore las condiciones de la herida: observacin de suturas, coloracin de la
piel, palpacin de la herida, integridad de la piel circundante, presencia de
exudado, sangre.
Realice tcnica de arrastre mecnico con trula empapadas con solucin
fisiolgica con un solo movimiento.
Seque con gasas estriles si es necesario.
Coloque el apsito adecuado al tamao de la herida: 2 a 3 centmetros ms
grande que el borde de la herida.
Fije bien el apsito con tela adecuada a la piel del paciente
Recoja el material utilizado, depostelo en rea sucia luego de una ligera
descontaminacin antes de ser recogido por esterilizacin.
Lvese las manos
Registre

Curacin Irrigada:
Definicin:

Es el lavado o irrigacin de la herida o lcera para eliminar los agentes

contaminantes que pueden provocar infeccin. Es el procedimiento ms adecuado
para heridas contaminadas e infectadas o zonas de difcil acceso. Existen distintas
tcnicas para realizar este fin , tales como; ducho-terapia y lavado con jeringa y
aguja

Ducho terapia: Tcnica de irrigacin de eleccin en heridas tipo 3, 4 y 5

quemaduras extensas y heridas traumticas y permite lavar la herida a una
presin adecuada que no daa el tejido (4 Kg/cm2). Esta tcnica se puede
realizar de varias formas:

En un porta-suero se instala un matraz conectado a bajada de suero conectado

a una ducha a cada libre a 15 cms de la lesin. La llave de paso de la bajada
permite regular la velocidad de la cada y la cantidad a usar durante la
irrigacin.

Con Matraz (ducho-terapia artesanal): consiste en utilizar un matraz de suero

rgido y realizarle 20 a 30 orificios con aguja 19, previa desinfeccin con
alcohol. Y realizar la irrigacin a la lesin.

Con Ducha tradicional instaladas en algunos centros, usa agua potable para
realizar la irrigacin y posteriormente se realiza tcnica asptica.
.
Jeringa y aguja: tcnica de irrigacin de eleccin en heridas tipo 1 y 2, en
quemaduras superficiales de pequea extensin. Se utiliza una jeringa de 20
 35 ml y aguja de 19 a una distancia de 15 cm de la lesin para irrigar
suavemente (2 Kg/cm2).

Objetivos:

Eliminar grmenes contaminantes.

Eliminar restos de materia orgnica y cuerpos extraos.
Favorecer la cicatrizacin de la herida.

Responsable: Enfermera y Tcnico Paramdico.

Recursos materiales:

Equipo de curacin
Solucin Ringer Lactato o Solucin Fisiolgica tibio
Jeringa y aguja, matraz de suero, segn tcnica a utilizar.
Bandeja o lavatorio estril
Hule o bolsa plstica con sabanilla
Apsitos tradicionales.
Cinta o tela de papel.

Procedimiento:

Lavado clnico de manos.

Compruebe la presencia del brazalete de identificacin y verifique los datos
que registra en caso de paciente hospitalizado
Rena todo los materiales en el carro de curaciones
Use guantes de procedimientos para retirar apsitos sucios
Elimine los apsitos y guantes en bolsa plstica de basura
Lvese las manos.
Abra equipo estril y colquese guantes estriles.
Solicite a tcnico que coloque hule con sabanilla y ubique la bandeja bajo la
zona a irrigar.
Valore la herida y piel circundante utilizando los diagramas de valoracin
correspondientes.
Realice irrigacin segn la tcnica elegida
Seque la herida con gasa suavemente sin friccionar.
Cubra la herida con apsito tradicional o apsito avanzado segn disponibilidad
Fije apsito
Lvese las manos
Registre lo observado y el procedimiento en hoja de enfermera

Observaciones:

Valore el estado de la herida y compruebe que no hay signos de infeccin.

Respete durante todo el procedimiento las normas de asepsia y esterilidad.
Este tipo de curacin requiere de dos personas un operador y un ayudante.
La solucin empleada en la irrigacin debe ser tibia para evitar
vasoconstriccin
El apsito debe sobrepasar 1.5 a 3 cms. el borde de la herida.
Recuerde que los antispticos son citotxicos (ej. Povidona) por lo que no
deben ser usados en heridas abiertas ya que retardan el proceso de
cicatrizacin.

Curacin avanzada de heridas de mayor complejidad:

 Consideraciones generales

Curacin avanzada:
Es un procedimiento que se realiza limpiando la herida o ulcera con solucin
fisiolgica dejando como cobertura un apsito interactivo, bioactivos o mixto y la
frecuencia de la curacin depende de las condiciones de la lesin y del apsito
elegido.

Para realizar la curacin avanzada se pueden utilizar distintos tipos de apsitos:

pasivos, interactivos bioactivos o mixtos y considerando los algoritmos de curacin
avanzadas establecidos por el MINSAL, en el caso de ulceras venosas y pie
diabtico.

Objetivos:
Eliminar grmenes contaminantes y favorecer la cicatrizacin de la herida.
Minimizar el tiempo de tratamiento con mejor eficacia de los productos.

Responsable: Enfermera

Recursos materiales:
Equipo de curacin
Solucin Ringer Lactato o Solucin Fisiolgica tibio
Jeringa y aguja, matraz de suero, segn tcnica a utilizar.
Bandeja o lavatorio estril
Hule o bolsa plstica con sabanilla
Apsitos avanzados
Cinta o tela de papel.

Procedimiento:

El procedimiento se realizar segn los pasos de la curacin irrigada, pero se

utilizarn apsitos pasivos, interactivos, bioactivos o mixtos segn criterio del
profesional.

Clasificacin de Apsitos:
Pasivos:

CLASIFICACIN INDICACIONES TIEMPO MAXIMO DE

PERMANENCIA
Gasa tejida : algodn Desbridar y rellenar Hasta 24 horas
Gasa no tejida Exudado escaso a moderado
Polister+ rayn Hasta 24 horas.
Favorecer la cicatrizacin
Polister + celulosa Hasta 48 horas

Apsito tradicional: gasa tejida+ algodn Apsito secundario

Apsito tradicional especial
Gasa no tejida + algodn Proteger Hasta 7 das
Gasa no tejida + celulosa
Aislar Taponar
Espuma poliuretano Exudado moderado a abundante Hasta 48 horas.

Interactivos:

CLASIFICACION TIPO DE APSITOS INDICACIN FRECUENCIA DE

CAMBIO
TULL Tull de petrolato sinttico Epitelizacin y granulacin 3 das
Tull de petrolato natura
Tull de Silicona 2 das
Tull de glicerina
10 das
3 das
Espumas Laminas no adhesivas Absorber exudado moderado a Cada 3 das
Laminas adhesivas abundante
cojincillos Absorbe exudado abundante
Transparente no Nylon Epitelizacin y granulacin Hasta 7 das
adhesivo polister

Bioactivos:

CLASIFICACION TIPO DE APSITO INDICACIN FRECUENCIA DE

CAMBIO
Estndar Epitelizacin y granulacin 5 das
Hidrocoloides
Extrafino Epitelizacin 3 das

Amorfo o gel Hidratar, desbridante autoltico 3 das

Hidrogel
Laminas 3 das

Alginatos Laminas Absorber exudado moderado a 3 das

abundante
Mechas Absorber exudado moderado a 3 das
abundante ( ulceras profundas)

Mixtos:

CLASIFICACION TIPO DE APSITO INDICACIN FRECUENCIA DE

CAMBIO
Antimicrobiano bactericida Alginato con plata Infeccin diario
Carboximetilcelulosa con plata
Carbn activado con plata
Plata nanocristalina
Gasas con plata
Tull con plata Riesgo de infeccin Cada 2 a 3 das
Antimicrobiano bacteriosttico Gasa con polihexametileno biguanida Riesgo de infeccin Cada 3 das
(prontosan)
Gasa con cloruro de dialkilcarbamoil
( DACC)

Hiperosmtico Gasa con sodio al 20 % desbridamiento Diaria

Apsito de miel Cada 3 das
Apsito con Ringer diario
Regeneradores Apsitos con colgenos Regenerar Cada 3 a 4 das
(Hyalogran,hyalofilm)

Apsito inhibidores de la regenerar Cada 3 a 4 das

metaloproteasa

Consideraciones de algunos apsitos:

Los apsitos de alginato pueden ser utilizados en heridas cavitadas de
ms de 4 cm. de profundidad y no pueden ser utilizados en zonas con
exposicin sea.

Al usar alginato de calcio en heridas muy exudativas lo ideal es usar

espuma pasiva, hidrofilia o apsitos mixtos absorbentes, como apsito
secundario.

Para retirar apsitos secos humedecer con suero para facilitar su

remocin.

El alginato est contraindicado en heridas con escaso exudado porque

favorece la desecacin sobre el lecho de la herida.

En presencia de una infeccin clnica suspender el manejo con

hidrocoloides.

Nunca abrir o cortar el apsito de carbn activo porque pierde su accin

y la plata mancha o decolora la piel.

El apsito transparente nunca debe ser utilizado en heridas infectadas,

porque generalmente son exudativas con tejidos esfacelados o
necrticos y siempre presentan aumento de grmenes patgenos.

No escribir sobre los apsitos porque puede comprometerse su

integridad.

Adems existe el sistema VAC (sistema de cierre asistido al vaco): Es

un tratamiento avanzado de cicatrizacin de heridas, que utiliza un
apsito de esponja como interfaz entre la superficie de la herida y la
fuente de vaco, los cuales se cubren mediante una lmina selladora
adhesiva semi oclusiva, bajo la influencia de una presin negativa
continua o intermitente. Esto ayuda a favorecer la cicatrizacin, reduce
el edema, favorece la granulacin, aumenta la perfusin y elimina el
exudado y los materiales infecciosos.
 El VAC, es de indicacin mdica y es indicado en caso de: heridas
crnicas, agudas, traumticas, dehiscentes, quemaduras de espesor
parcial, ulceras, colgajos e injertos. Existen diversos dispositivos en el
mercado de alto costo, pero, tambin se puede laborar de forma
artesanal con; tull, moltopren, sonda aspiracin o nelaton muy
fenestrada, apsito transparente y conexin a aspiracin central.

Consideraciones policlnico Heridas:

Toda herida debe ser valorada con diagrama de heridas y realizar la
curacin avanzada segn algoritmos del MINSAL.

Todo paciente con pie diabtico, ulceras venosas y/o quemado, deber ser
evaluado por mdico cirujano encargado del policlnico de heridas, mdico de
S. Urgencia o SAPU quien debe determinar si es de resorte quirrgico, para
tratamientos y/o de curaciones en CAE.

Al ingreso ser evaluado por la enfermera clnica con hoja de valoracin de

heridas para estimar su grado de complejidad y determinar derivacin
correspondiente.

En el caso de heridas contaminadas y/o infectadas o con alta data de

evolucin, deber realizar arrastre mecnico con agua jabonosa y/o
clorhexidina jabonosa al 2 % segn corresponda previo a curacin avanzada.
Adems se podr utilizar prontosan el cual debe aplicarse durante 5 min en
heridas sanas y 10 a 15 minutos en heridas infectadas con gasa empapada con
dicho producto en contacto directo con el lecho de la herida.

NO se deber utilizar clorhexidina en conjunto con prontosan. En el caso de

utilizar clorhexidina solo se podr aplicar los tres primeros das y con una
frecuencia cada 7 das.

En caso de utilizar apsitos con plata nano cristalina (Acticoat) se deber

remojar previamente en agua bidestilada antes de ser usado en el lecho de la
herida.

En caso de utilizar apsitos con plata en estas curaciones se deber utilizar

por un periodo mximo 7 das, para evitar toxicidad y /o resistencia.

Al utilizar gasa bacteriostticas como el DACC, esta debe ser utilizada sobre
la herida o mezclarla solo con hidrogel, que se coloca encima de la malla. Esta
malla no deber ser usada con productos grasos en un permetro de 3 cm del
borde de la herida.

Como protectores de la piel circundante ser importante utilizar: cidos

grasos hiperoxigenados, urea, protector cutneo o glicerinas.

En el caso de la hper granulacin de heridas se debe realizar tocaciones de

la zona con nitrato de plata o dejar una gasa empapada con bicarbonato de
sodio al 8,4 % por 10 min.

En el caso de sangramiento activo del lecho de la herida, se podr utilizar

alginato de calcio para frenar el sangramiento.
 En el caso de heridas infectadas se realizara curacin avanzada cada 24
hrs. y/o segn criterio del profesional de enfermera.

En el caso de heridas sanas se realizar curacin avanzadas 1 o 2 veces a

la semana o segn criterio del profesional de enfermera y/o productos
utilizados.

Durante el proceso de evolucin de la heridas el profesional de enfermera

solicitar evaluacin por cirujano si estima conveniente y no consigue evolucin
positiva, en caso de usuarios con ulcera de ms de 6 meses de evolucin
deber ser evaluado por cirujano para resolucin quirrgica y/o tratamiento.

En el caso de ulceras venosas con diagnostico confirmado por medico se

deber colocar venda compresiva al final de la curacin avanzada. (Segn
Guas Clnica Instituto Nacional de Heridas).

En el caso de pacientes con ulcera, solo ingresaran a curaciones avanzadas

aquellos pacientes diagnosticados con Ecodoppler mdico o con ITB (ndice de
tobillo brazo) realizado por enfermera.

En el caso de pacientes con ulceras arteriales, solo se le realizarn

curaciones simples hasta resolver su problema circulatorio de base.

En el caso de pacientes con mala adherencia al tratamiento, solo se le

realizarn curaciones simples, hasta que logre mejorar su conducta de
autocuidado.

Glosario
Prontosan:
Solucin limpiadora de polihexamida y betaina al 1 %

Existe en presentacin liquida y en gel

Acta reduciendo la tensin superficial de soluciones acuosas (betaina),

permite la penetracin y desprendimiento de las bacterias y biofilms
bacterianos, as como los restos presentes en el lecho de la lesin
(polihexamida).

En solucin liquida se utiliza con gasa impregnada en el producto por 10 a15

min. Y luego se retira la gasa sin lavar.

En presentacin en gel, se utiliza directo al lecho de la herida con tull y

apsitos secundarios, hasta la prxima curacin. Lo que prolonga el efecto del
producto.

Plata nanocristalina:
Apsito compuesto de capas de gasa no tejida de rayn polister cubierta
por ambos lados por una malla de polietileno de poca adherencia y recubierta
con grnulos de plata nanocristalina.

Se utiliza en el tratamiento de heridas infectadas.

 Para activar los grnulos de plata el apsito debe ser remojado con agua
bidestilada antes de utilizar sobre el lecho de la herida.

DAAC: (cloruro de dialkilcarbamoil):

Apsito de gasa tejida o acetato impregnada en sustancia hidrfoba
(repelente al agua) y que le da el color verde al apsito.

Derivado de un cido graso natural, con potente capacidad para atraer

sustancias hidrfobas, como los grmenes, por lo que se adhieren rpida y
eficazmente al apsito.

Elimina bacterias y otros microorganismos de las heridas basado en un

efecto fsico de la interaccin hidrfoba sin utilizar agentes qumicamente
activos.

Existen en presentacin trula, rollos y lminas.

Se debe aplicar directamente sobre el lecho de la herida y en caso de

querer lubricar la zona previamente solo se puede usar hidrogel. Otras
pomadas pueden inhibir el efecto de la malla.

cidos grasos hiperoxigenados:

Productos usados en el cuidado de la piel pre y post ulcerosa, o piel circundante
de ulceras activas por su capacidad para: aumentar la microcirculacin
sangunea, impulsar la renovacin y cohesin celular de la epidermis y mejorar el
estado de hidratacin de la piel.

Toma de Cultivos:
Se deber realizar la tcnica de zigzag, abarcando los puntos mnimos del
borde de la herida, previo lavado por arrastre mecnico con suero fisiolgico y
en caso de herida de mayor profundidad se deber coger un trozo de tejido
esfacelado, del porte de una lenteja. Este cultivo deber ser enviado al
laboratorio segn norma local vigente:
Enviar de inmediato al laboratorio y de no ser posible, considerar que el mximo
de tiempo a temperatura ambiente es de dos horas. Para periodos ms largos de
transporte o de espera, la muestra deber tomarse con medio de transporte,
como el medio Stuart. (Torulines estriles con medio de transporte). La muestra
no debe refrigerarse.

En caso de haber utilizado clorhexidina o prontosan previo a la curacin, se

deber posponer la toma de cultivo hasta la siguiente curacin, para no estar
bajo efecto de ningn antisptico.

Si la lesin empeora se deber tomar un nuevo cultivo al cabo de 7 das.

Quemaduras:
En quemaduras tipo A, AB_A, se evaluara el uso de platsul. No se deber
utilizar ms de 3 das y no debe usarse en zonas de la cara, para evitar
tinciones de la piel con la plata.
 En quemaduras A, AB_A; AB_B se utilizara tull impregnadas con petrolato o
glicerinas, tela y apsitos secundarios, se evaluar uso de otros productos en el
lecho de la herida segn EVA (Biafine, hidrogel)

En quemaduras tipo A Se podr aplicar segn evaluacin, apsitos

primarios que contengan pelcula de celulosa (Ej. tegaderm) dejndolos por 5 a
7 das segn criterio de enfermera.

En el caso de quemaduras de lugares especiales ( cara, genitales) Deber

dejarse la herida descubierta y tratar con ducho terapia diaria y aplicar cremas
antibitica Ej.: Gemitin

Injertos cutneos:
La zona dadora: no se deber descubrir hasta un mnimo de 14 das
postoperatorios esperando hasta que se desprenda solo o antes si presenta
signos de infeccin. En caso de desprendimiento accidental, deben ser
cubiertas con tull o realizar curacin avanzada si corresponde

En caso de injerto laminar se revisar a las 48 horas., si es mallado a los 4 o

5 das, y si es de piel total segn indicacin mdica, para eliminar seromas y
hematomas. Luego se cubre con tull y apsitos y se deja curaciones dos a tres
veces por semana.

Los colgajos cutneos se revisaran a las 24 horas. La curacin se realiza

con solucin fisiolgica, Ringer o agua bidestilada y se realizaran cada 2 das o
segn criterio del profesional.

Pacientes traumatolgicos:
Con tutores externos: se debe realizar ducho terapia con suero fisiolgico en
zona de herida operatoria incluyendo en su totalidad los tutores, se debe
mantener zona de piel circundante a tutor limpia sin restos de exudado, y cubrir
con gasa estril.

Pacientes traumatolgicos con traccin trans esqueltica: se debe realizar

curacin en zona de insercin con suero fisiolgico da por medio y cubrir con
gasa estril.

Los pacientes hospitalizados de alta, grado 1y 2 van a su consultorio, grado

3,4 y 5 se derivan a curacin por enfermera en CAE

Paciente quemado atendido en UEH, se derivan a todos al CAE

Registro.
Registro de curacin en ficha clnica para pacientes hospitalizados
La evaluacin y tratamiento realizado de quemaduras, ulceras y pie
diabtico, se registrar diariamente en ficha de seguimiento del Policlnico de
heridas o ficha clnica en hospitalizados.
Segn norma del MINSAL se evaluar en hoja de valoracin de heridas. Los
casos de pie diabtico y ulcera venosa se realizarn 1 vez al mes.
El registro de pie diabtico y ulcera venosa se deber entregar un carnet de
control indicando el tratamiento y prxima citacin para su seguimiento.
 En caso de atencin mdica en el policlnico de curaciones, se deber
registrar sus indicaciones en la tarjeta de seguimiento.
Todos los registros antes mencionados ms la hoja de alta del paciente se
archivaran en ficha clnica al trmino del tratamiento.

Referencias:
- Gua clnica INH : Tratamiento integral avanzado de la ulcera del pie
diabtico 2012
- Gua clnica INH: Tratamiento integral avanzado de ulceras venosas

Responsable de calidad
La Subdirectora de Enfermera ser la responsable de velar por el cumplimiento
del presente documento, as como de proponer las actualizaciones y
modificaciones pertinentes.