FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
INTEGRANTES
ARISMENDIS ABAD, STHEFANY
MANRIQUE SANCHEZ, DEYSIREE
PIZARRO RODRIGUEZ, GREYSI
ORELLANA GUERRA , MADELEINE
DOCENTE
MONTERO ALVAREZ, MARIA ANTONIETA 
CICLO
VIII
PIURA - 2021
Paciente del sexo femenino de 4 años de edad, es evaluado por el personal de
enfermería del C.S Mi Perú en la I.E inicial 161, en una actividad de rutina
A la entrevista la niña se muestra intranquila y poco comunicativa. Refiere que
su mama le pega con su mano y con Correa y le grita, es evaluada través del
instrumento de evaluación (TEPSI), como parte de la evaluación integral, La
profesora refiere que la niña va al colegio con la ropa sucia de varios días y en las
clases le cuesta concentrarse, otro dato que llama la atención es que la madre
envía la lonchera frugo con galleta y es así casi todos los días, anteriormente ha
sido retirada de dos I.E.I por problemas de comportamiento. Por otro lado, la
niña se aísla de sus demás compañeros, se realiza evaluación cefalocaudal, se
observa con mal aspecto, cabello grasoso con mal olor, pediculosis, higiene
inadecuada (uñas largas y sucias), mala higiene bucal con presencia de caries, en
cuanto al indicador nutricional se encontró los siguientes datos peso 11.800 kg
talla 92cm.
Se entrevista a la madre la cual refiere que no tiene mucho tiempo pues ella
vende en el mercado y aparte tiene 3 niños que atender, refiere también que el
padre de la niña es de otro compromiso y que prácticamente él se desentendió
de ella.
 DOMINIO 2. NUTRICIÓN

Nivel 2 CLASE I. INGESTIÓN

00002 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c ingesta
insuficiente de alimentos m/p desnutrición y talla baja, anemia leve

DOMINIO 2. NUTRICIÓN
CLASE I. INGESTIÓN
00270 Dinámica de comidas ineficaz de preescolar y escolar r/c elección inadecuada
de alimentos m/p madre envía la lonchera frugo con galleta y es así casi todos los
días

DOMINIO 11. SEGURIDAD/ PROTECCIÓN

CLASE 2. LESION FISICA
00048 Deterioro de la dentición r/c higiene oral inadecuada m/p presencia de caries
  DIAGNOSTICO  NOC NIC   PARÁMETRO
OBSERVADO
DOMINIO 2. NUTRICIÓN    
CLASE I. INGESTIÓN Dominio 1. Salud Funcional Dominio 1. Salud Funcional  
00002 Desequilibrio nutricional: ingesta Clase. Crecimiento Y Desarrollo. Clase Apoyo Nutricional  
inferior a las necesidades r/c ingesta
insuficiente de alimentos m/p      
desnutrición , talla baja y anemia leve 0110- Crecimiento 1100 – Manejo de la nutrición La niña logro
  recuperar los
- Percentil del peso por edad (3-5).   parámetros
- Percentil del peso por talla (3-5).
normales de su peso
   Determinar el número de caloría y el tipo de nutrientes
necesarios para satisfacer las necesidades nutricionales.
 Monitorizar las tendencias de perdida y aumento de peso
1 2 3 4 5  Proporcionar un ambiente óptimo para el consumo de la
1. Desviación grave del rango normal comida.
2. Desviación sustancial del rango normal  Asegurarse de que la comida se sirve de forma atractiva y la
3. Desviación moderada del rango normal temperatura más adecuada para el consumo optimo.
4. Desviación leve del rango normal  
5. Sin desviación del rango
  Dominio 5. Familia
2906- Desempeño del rol de padres: preescolar
Clase. Cuidado de crianza de un nuevo bebe
- Ayuda al niño a mantener el peso optimo
- Promueve la alimentación independiente  
 
5566 – Educación parental: crianza familiar de los niños
 Enseñar los progenitores la importancia de una dieta
1. Nunca demostrado equilibrada, tres comidas al día y tentempiés nutritivos
2. Raramente demostrado  Revisar las necesidades nutricionales especificas de los
3. A veces1demostrado
2 3 4 5 grupos concretos de edad
4. Frecuentemente demostrado
5. Demostrado
  DIAGNOSTICO
DOMINIO 2. NUTRICIÓN
CLASE I. INGESTIÓN
00270 Dinámica de comidas
ineficaz de preescolar y escolar
r/c elección inadecuada de
alimentos m/p madre envía la
lonchera frugo con galleta y es
así casi todos los días
 
 NOC
Dominio 1. Salud Fisiológica
Clase. Digestión y Nutrición.
1004 – Estado Nutricional
- 100401 Ingesta de Nutrientes (2-5).
- 100402 Ingesta de alimentos (2-5).
- 100405 Relación peso/talla (2-5).
 
1. Desviación
1 2 grave
3 del4 rango
5 normal
2. Desviación sustancial del rango 1120 – Terapia Nutricional
normal
3. Desviación moderada del rango  Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en
normal
4. Desviación leve del rango normal
5. Sin desviación del rango  
NIC   PARÁMETRO
OBSERVADO
Dominio 1. Fisiológico Básico  
Clase Apoyo Nutricional  
1160 – Monitorización nutricional  
 Pesar al paciente La niña logro
 Monitorizar el crecimiento y desarrollo una
 Obtener medidas antropométricas de la compasión alimentación
corporal. saludable
 Vigilar la tendencia de perdida y ganancia de peso.
calóricas y proteínas y bebidas que puedan
consumirse fácilmente, según correspondan.
  DIAGNOSTICO  NOC NIC   PARÁMETRO
OBSERVADO
DOMINIO 11. SEGURIDAD/ PROTECCIÓN Dominio 2. Salud fisiológica Dominio 5. Familia  
CLASE 2. LESION FISICA Clases. Integridad tisular Clase. Cuidado de crianza de un nuevo bebe La niña logra el cuidado
00048 Deterioro de la dentición r/c   de la salud oral
 
higiene oral inadecuada m/p
presencia de caries 1100- Salud oral 5566 – Educación parental: crianza familiar de los
niños
  - Limpieza de los dientes
   
 Revisar el tema de la higiene dental con los
progenitores
1 2 3 4 5
1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido Dominio1: fisiológico básico
3. Moderadamente comprometido Clase: facilitación del autocuidado
4. Levemente comprometido mantenimiento de la salud bucal
5. No comprometido
   Establecer una rutina de cuidados bucales