UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y HUMANIDADES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Escuela

Académico Profesional de Enfermería

“ anemia”
Centro de salud los olivos
 DEDICATORIA

INDICE
Pág.

INTRODUCCION

CAPITULO I VALORACION

1.1 Situación problemática…………………………………………………………………….5

1.2 Recolección de datos……………………………………………………………………...5

1.3 Organización de datos según Virginia Henderson……………………………………12

1.4 Confrontación teórica y análisis e interpretación…………………………………......13

CAPITULO II DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

2.1 Organización de las palabras claves…………………………………………………..29

2.2 Listado Diagnostico……………………………………………………………………...31

CAPITULO III PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCION DE ENFERMERIA

3.1 Priorización de diagnostico……………………………………………………………...32

3.2 Objetivos…………………………………………………………………………………..32
3.3 Plan de cuidado ………………………………………………………………………….33

CAPITULO IV INTERVENCION DE ENFERMERIA

4.1 Preparación – intervención registros…………………………………………………...38

CAPITULO V EVALUACION DE ENFERMERIA

5.1 Confrontación de resultados ……………………………………………………………39

5.2 Cumplimiento global de metas …………………………………………………………40

5.3 Revaloración del PEC……………………………………………………………………40

CAPITULO VI

6.1 Conclusiones, recomendaciones y limitaciones………………………………………42

BIBLIOGRAFIA..............................................................................................................43

ANEXOS……………………………………………………………………………………….44

INTRODUCCION

CAPITULO I
1.1 VALORACION DE ENFERMERIA
SITUACION PROBLEMÁTICA
En el distrito de los olivos en el JR vinchay 495 urb naranjal cueto fernandini . .
se observa una casa de color blanco de tres pisos construido de material
………………..

A la entrevista

Madre refiere …………………………………..

Datos objetivos:

Menor de edad con DX de anemia .La vivienda se encuentra ubicada jr vinchay

Talla.69
Pc . 46

DOCUMENTALES
1) datos generales
 historia clínica
 Nombre del paciente:
 Edad:

 Sexo: masculino
 Nombre de la madre :Edi
 Ocupación: comerciante
 Estado civil :
 Religión: Católica
 Fecha de Inicio: 06/04/18
:

CONDICIONES SOCIOECONOMICAS

 Tenencia de la vivienda: alquilado

 Dirección: jr vinchay 4951 urb naranjal

SERVICIOS BÁSICOS CON QUE CUENTA

 Agua: si
 Desagüe: si
 Luz eléctrica: si
VIVIENDA Y ENTORNO:
  Tipo de vivienda: Multifamiliar
 Material de las paredes: Noble
 Material del techo: noble
 Material del piso: Cemento mayólica
 Número de habitaciones:
 Cuenta con baño propio: Si
 Combustible para cocinar: Gas
 Crianza de animales domésticos en la vivienda: Si
 Almacenamiento de basura en el hogar: Bolsa desechable
 Presencia de insectos u otros animales: No
 Plantas en la vivienda:si

VALORACIÓN NUTRICIONAL:

 Desayuno:
 Almuerzo:
 Media mañana :
 Cena: leche mas formula

 Exámenes auxiliares:
Descarte de anemia:

3) funciones biológicas

 Apetito: Conservado
 Sed: Conservado
 Sueño: Conservado
 Orina: Conservado
 Deposiciones: Conservado
C.3) Antecedentes personales

C.4) Antecedentes familiares

 Ninguno
 B. CUADRO DE COMPOSICIÓN DE LA FAMILIA:

ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DOMINIO

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

TOMA DE CONCIENCIA DE
LA SALUD
.

CLASE 2 GESTION DE LA SALUD

DOM

 Apetito conservado
 normal
 norma
Le doy liquidos
DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO
CLASE 1 FUNCION URINARIA  Normal

CLASE 2 FUCNION  Normal

GASTROINTESTINAL
CLASE 3 FUNCION TEGUMENTARIA  Ninguno
CLASE 4 FUNCION RESPIRATORIA  Normal
DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO
CLASE 1 REPOSO/ SUEÑO
CLASE 2 ACTIVIDAD / EJERCICIO
CLASE 3 EQUILIBRIO DE LA
ENERGIA
CLASE 4 RESPUESTAS
CARDIOVASCULARES/
PULMONARES
CLASE 2 RELACIONES FAMILIARES 
CLASE 3 DESEMPEÑO DEL ROL
CLASE 3 ESTRÉS
NEUROCOMPARTAMENTAL
C. Recolección de datos, Confrontación Teórica, Análisis e Interpretación de Datos:

DATO RECOLECTADO
CONFRONTACIÓN TEÓRICA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

hemoglobina
. Menor d edad presenta un bajo nivel
de hemoglobina por debajo de los
niveles normales,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.
LACTANCIA MATERNA.

Lactancia materna R/ C Importancia de la Lactancia Materna.

Dominio: 1 Promoción de . La lactancia materna es un tipo
la salud. , alimentación importante
Clase: 1 Toma de ……………………..
conciencia.
( Disconfort
Lactante de siete meses de edad , en
Dominio 12 Síntomas: situación de disconfort manifestado
00214 disconfor por lllanto,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
 .

PROBLEMA FACTOR MANIFESTADO DX DE RIESGO FACTOR

RELACIONADO RELACIONADO

LACTANCIA CAMBIOS DE Cambios de hábitos

MATERNA HABITO
DISPOCISION PARA EXPLICA
MEJORAR LA CONOCIMIENTO
NUTRICION DEL TEMA

CONFORT AUSENCIA DE LA LLANTO

MADRE

DIAGNOTICOS DE ENFERMERIA
A.Listado de Diagnósticos de Enfermería:

CAPITULO III

PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

A. Priorización de Diagnósticos:

B .Objetivos Generales:

Clasificación de resultados de enfermería -NOC

1. DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL : INFERIOR A LAS

NECESIDADES CORPORALES INGESTA DIARIA
INSUFICIENTE HEMOGLOBINA DE 10
RESULTADO Indicador Escala de medición
NOC
DOMINIO Y
CLASE
Estado nutricional Ingestión de Moderadamente
LACTANCIA MATERNA proteína
del lactante: R/C CAMBIOS DE HABITO
adecuadoM/PMAMA
3
Dominio:
REFIERE DARLEsalud Ingestión
FORMULA de
DE LECHE MASSustancialmente
LACTANCIA
fisiológica mineral adecuado
Clase: digestión y INDICADOR ESCALA DE
Ingestión de Sustancialmente
nutricion hierro adecuado
MEDICION

tolerancia a la Sustancialment
alimentación e adecuado 2
Tomas por dia Sustancialment
e adecuado 2
Ganancia de Sustancialment
peso adecuada e adecuado 4
para la edad
 IV INTERVNCIONES DE ENFERMERIA: CLSIFICACION DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA –NIC

Desequilibrio nutricional : inferior a las necesidades corporales R/ C ingesta diaria insuficiente

E/P hemoglobina de 10
NIC: manejo nutricional
campo: fisiológico basico Clase .apoyo nutricional
actividades fundamento
 
 CAPITULO V
Evaluación de enfermería

Diagnostico de Resultados Indicador Escala likert Cumplimient

enfermería NOC o de metas
Estado INICIO 3
nutricional FINAL 5
del lactante
lactancia materna r/ Ganancia de Inicio 3 Lactante esta
cambios de peso para su Final 4 con un peso
habito m/p mama edad adecuado
refiere darle formula para su edad
de leche mas
lactancia
Inicio 4
Final 5
 REVALORACÓN DEL PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

Valoración: Se realizó el presente estudio de caso, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Diagnóstico: se realizaron los diagnósticos según problemas que presenta el el

niño o niña, se planea, priorizándose los problemas presentes para la elaboración
de los diagnósticos de enfermería.

Planificación:.

Intervención:
Evaluación:
CAPITULO VI

CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES

CONCLUSIONES

El proceso de cuidado de enfermería (PCE………………………….. hacer

conclusiones

LIMITACIONES

RECOMENDACIONES
 BIBLIOGRAFÍA

Hacer en vancuver