Instituto universitario de tecnologia

Juna Pablo Perez Alfonzo

IUTEPAL

San Cristobal edo Tachira

Informe de pasantias realizadas en el servicio de traumatologia piso

10este del Hospital universitario Dr Jose Maria Vargas de San Cristobal

San Cristóbal, abril del 2013.

 Instituto universitario de tecnologia

Juna Pablo Perez Alfonzo

IUTEPAL

San Cristobal edo Tachira

Informe de pasantias realizadas en el servicio de traumatologia piso

10este del Hospital universitario Dr Jose Maria Vargas de San Cristobal

Autor:
Jonathan Alexander
Tarazona Sierra
C.I.:23.542.101
Tutor: LCDA Cristina C.

San Cristóbal, abril del 2013.

 Introduccion

Dentro del area de la salud se conoce una fractura como las

descontiniduadad de un hueso por diferentes causas tambien la podemos
denominar como la lesion traumatica de un hueso caracterizada por la
interrupcion de la continuidad del tejido oseo, se conocen varios tipos de
fracturas las cuales reciben un tratamiento medico especial para cada una de
ellas, es por ello que en el hospital central de San Cristobal se encuentra un
area especificamente para este tipo de problema en salud.

El servicio de traumatologia del hospital central cuenta con un equipo

amplio que va desdes los medicos especialistas, enfermeras (os) y camareras.
Es de gran importancia que cada uno de estos miembros cumplan con sus
funciones para que el servicio obtenga buenos resultados.

En este servicio se pueden encontrar pacientes mayores de 12 años

hasta mas de 60 años de ambos sexos y sin importar su condicion social, se
atienden usuarios que requieran ser hospitalizdos para luego ser intervenidos
quirurgicamente por los diferentes tipos de fracturas que se pueden presentar
en las diferentes partes del cuerpo (huesos), solo las fracturas de craneo y
torax las que no son atendidas en esta area ya que requieren de un tipo de
especialista encargado solamente a estos tipos de fracturas.

Es de gran importancia para el personal universitario de enfermeria

poder tener la habilidad de desembolverse en cada una de las areas a la cual
esta catedra abarca, es por ello que el area de traumatologia del hospital
central es de suma importancia para el crecimiento personal de los pasante
que tengan la oportunidad de entrenarse, educarse y desembolverse en esta
area.
 Misión del servicio de traumatologia 10este

El servicio de traumatologia, con su equipo multidisciplinario es un

servicio que es parte del hospital central de San Critobal, cuyo propósito
fundamental es contribuir al incremento del bienestar y calidad humana con un
ámbito de acción en la atención de salud de los usuarios que lo ameriten.

Visión del servicio de traumatologia 10este

Ser modelo de atención integral en la prestación de servicio de salud

reconocido por su amplia capacidad resolutiva, su calidad y calidez en el trato
del usuario quienes con su participación organizada ayuda a resolver los
problemas de salud y a mejorar la calidad de vida de la población que asi lo
requiera.

Equipo de salud

El servicio de traumatologia consta con un equipo conformado por

medicos especialistas en el area, medicos residentes de la especialidad y
medicos de otras especialidades que puedan llegar a ser necesarios como lo
son las ares de cardiologia psiquiatria infectologia entre otros, ademas tambien
de un equipo de enfermeria preparado para este tipo de area con una
enfermera coordinadora, una licenciada en enfermeria y dos T.S.U en
enfermeria tambien se cuenta con el apoyo de las diferentes casas de estudio
que envian a sus estudiantes o pasantes de enfermeria a colaborar en el
servicio, tambien de ultimo pero no menos importante podemos menciones al
grupo de camareras camilleros y porteros del area.

Descripcion del servicio

En el servicio se encontraran pacientes tato masculino como femeninos,

de 12 años hasta mas de 60 años estos divididos en 10 habitaciones las cuales
4 son habitaciones de 4 camas y 6 de 2 camas, dando un total de 28 camas
para el uso de los paceintes que asi lo requieran, ademas se encontrara un
deposito para el resguardo de ferulas tracciones y todos esos equipos que son
de gran utilidad en el area, tambien se cuenta con un start de enfermeria (aquí
podemos encontrar todo el tratamiento que es utilizado en el area) y uno
medico, dos cuartos de reposo, un deposito y tres baños.
 Fracturas

Definicion:

Una fractura corresponde a la rotura de un hueso, las fracturas se

pueden clasificar de diferentes maneras:

 Según la linea de la fractura: transversa, oblicua, espiral, conminuta y

segmentarial
 Según las caracteristicas: impactada, longitudinal, compresion o
hundida.
 Según su localizacion: proximal o distal.
 Según el aliniamiento: con o sin desplazamiento.
 Según la integridad de la piel: abierta o complicada (estas siemre se
concideran como infecadas o cerradas).

Pruebas diagnosticas:

 Radiografias
 Tomografias computarizadas
 Resonancias magneticas

Para los pacientes hospitalizados en este servicio cada dos dias se le

repiten examenes o analisis de sangre como lo son hemoblobina y
hematocritos.

Tratamiento utilizado en el servicio:

1. Reduccion: recolocacion de los fragmentos oseos en su posicion normal.

 Traccion: es uno de los tratamientos de reduccion mas empleado
en este servicio, este puede ser manual, cutaneo o esqueletico. Se
puede colocar de manera provicionalmente como una fijacion
interna (osteosintesis), o bien puede ser el tratamiento definitivo
cuando no requiere intervencion quirurgica
 Reduccion cerrada: esta no requiere cirugia
 Reduccion abierta: esta requiere de la cirugia utilizando placas,
tornillos y alambres para estabilizar la fractura.
2. Inmovilizacion: esta es aplicada para mantener la alineacion de la
fractura.
 Ferula: dentro de las inmovilizaciones esta es una de las mas
empledas en el servicio
 Yeso
 Vendajes elasticos
3. La falta de union o el retraso de la consodilacion es una de las
problematicas que se pueden presentar despues de la cirugia este tipo
de complicaciones es tratada atravez de los injertos oseos.

Una de las fracturas mas comunes que llegan al servicio y que requieren
de una hospitalizacion de larga duracion son las fracturas abiertas las cuales
son aquellas cuando hay una herida contigua a la fractura a traves de la cual
puede protruir un fragmento oseo. Siempre que hay una fractura bierta y es
hospitalizado el paciente en el servicio de trauma se considera que la herida
esta infectada por cualquier microorganismo o bacteria y que puede acarriar
a un peligro adicional como lo es una osteomielitis, y esta es una de las mas
grandes preocupaciones que tienen los pacientes la proliferacion de
bacterias en sus habitaciones, es por ello que los pacientes con heridas
abiertas son aislados.

El tratamiento de una factura abierta ademas de el tratamiento antes

expuesto tambien es necesario emplear la cura de la herida la cual es
realizada día por medio y en algunas ocasiones es necesario trasladar al
paciente a pabellon para que la cura sea de tipo quirurgica, una de las
tecnicas empleadas es la fijacion externa de la fractura para asi poder
estabilizar el daño oseo y reducir a su vez la infeccion de la herida.

Tratamiento medico:

En el area se maneja una gran variedad de tratamiento medico o

farmaceutico entre los más utilizados podemos mencionar:

1. AINES:
 Dipirona, novalcina o bral
 Ketoprofeno, profenid o dolomax

Esta ya sean por vía oral endovenosa o intramuscular.

 2. Antibioticos:
 Gentamicina
 Vancomicina
 Ciprofloxacina
 Unasyn
 Cefacidal
 Clindamicina

Estos aplicados por vía endovenosa

Ademas de los tratamientos antes mecionados tambien se utilizan

suplementos vitaminicos como lo son la vitamina C y el complejo B; en los
casos que el dolor es muy intenso en los pacientes se utiliza el tramadol o en
algunas ocaciones algunos medicos a la hora de realizar curas en fracturas
abiertas suelen aplicar el midazolan esto ultimo en casos muy extremos.

Es muy importante mencionar que los pacientes de este servicio ademas

de necesitar sus inmovilizadores tracciones ferulas o sea cual sea el
tratamiento indicado, se debe tener en cuenta que son pacientes de mucho
cuidado directo debido a que ellos no cuentan con la movilizacion de todos sus
miembros es por ello que el personal de enfermeria debe aplicar planes de
atencion donde intervengan las acciones de baño e higiene y confort para los
pacientes (en mucho de los casos los baños se realizan en cama), tambien
cabe resaltar que muchos de los pacientes de esta area requieren ayuda para
comer ya que sus fracturas les dificulta esta actividad.

Cabe resaltar tambien que un pequeño porcentaje de los usuarios o

pacientes son de edades avanzadas que sufriron alguna accidente como
caidas de su propia altura por lo tanto son un tipo de paciente que requieren
mas atencion y cuidado por parte del personal de enfermeria, que debera
atender todas las necesidades que estos pacientes puedan llegar a necesitar
como es el cambio de pañal por turno, el baño en cama y su alimentacion.

Los usuarios o pacientes que se encuentran en este servicio en su

mayoria son pacientes que duran semanas hospitalizados por lo tanto es muy
bueno tener en cuenta que dentro de las acciones de enfermeria tambien
destacar el conversas diariamiente con ellos ya que estos pacientes pueden
llegar a sentirse deprimidos por sus lesiones o fracturas, en incluso para
muchos usuarios el tratamiento es la eliminacion total del miembro que a
sufrido el daños asi que para ellos esto es un obstaculo muy dificil, por lo tanto
una de las especialidades que se ve mas reflejada en este servicio es la de
psiquiatria ya que ayudan a los pacientes a intentar superar esta prueba u
obstaculo tan complicado.
Conclusion