Hospital Regional Docente de Trujillo

Servicio de Urología

Programación SOP:
21/JULIO/2022
1° TURNO
Paciente: Lozano Díaz Jorge
Edad: 82 años
HCL: 1061170
ANAMNESIS EX FÍSICO EXÁMENES AUXILIARES
Antecedentes:  GU: PPL (-), PRU (-) 27/06/22
• Médicos: Genitales: uretra con - PSA: 9.53
• HTA . telmisartran 80 mg/d 1v/d, nifedipino 30mg 2v/d, espironolactona 25mg sonda Foley dos vías 16/06/2022
1v/d, clortalidona 25mg 1v/d con presencia de - G: 90 mg/dl Cr: 1.3 mg/dl
• Epilepsia en tratamiento con valprax y carbamacepina hace 5 años orina clara ; testículos 15/06/2022
Parkinson de características Urocultivo: negativo
• conservadas.  14/06/2022
• Hipoacusia
Familiares y Quirúrgicos: Niega. RAMs: Niega • TR: próstata de  4x5  Hb: 12 mg/dl GyF: A(+)
• cm, fibroelástica, lisa,  Hma: 7060 x mm3 AB: 00 SG: 65
Enfermedad actual: no nódulos EO: 10 B: 00 M: 06 L:19
• Paciente varón con historia crónica desde hace +/- 7años con síntomas crónicos  TP: 13.2seg INR: 0.99 TTPA:
STUB (nicturia 6 veces, disminución de chorro vesical, y tenesmo vesical). Frente a 38.3
esto acude a consultorio de urología donde es medicado con tamsulosina 0.4mg  TC: 8MIN TS: 3MIN
1v/d y reevaluación con ecografía, síntomas persisten y se agrega terapia doble, tres  Orina: L 5-7 xc, H 30-40 xc.
años después de tratamiento doble hace globo vesical por lo que se realiza  GRAM: Negativo
colocación de sonda Foley y se programa para SOP, no se opera por razones Ecografía (14/06/2022):
familiares en dos oportunidades y continua con tratamiento medico doble, hace dos Próstata muy aumentado, adenoma
mese acude a evaluación y presenta globo vesical por lo que se deja sonda Foley prostático que mide 52mm x 23mm,
permeable y se programa para cirugía esta ultima se suspende por motivos de dimensión de próstata 77x68x77mm,
elevación de presión arterial antes e intra SOP. Se refiere al cardiólogo para manejo volumen: 214.24cc
adecuado de PA, refiere que fue evaluado por cardiólogo y estabilizado PA, motivo
por el cual es programado para SOP.

GOLDMAN: II/IV 
Dx: 1.HBP 2. HTA 3. EPILEPSIA 4. PARKINSON Plan: APTV
ASA: II
2° TURNO Haga clic para agregar
texto
Paciente: MEREJILDO CARRERA KENJI MOISES
Edad: 19 AÑOS
HCL: 755041
ANAMNESIS EX FÍSICO EXÁMENES AUXILIARES
Antecedentes: • GU: PRU(-), PPL(-) Pene : Prepucio 09/06/2022
•Médicos: Niega . redundante con dificultad a la
•Familiares: Niega . retracción total, frenillo corto y • Hb: 13.8 %
•Quirúrgicos: Niega testes normal . • Hma: 6290 x mm3 AB: 0 SG: 58 EO: 03 B: 0 M: 9
•RAMs: Niega L:30
• Creatinina: 0.8mg/dl
• Glucosa 95 mg/dl
Enfermedad actual:  • Urea: 18 mg/dl
•Paciente refiere desde el nacimiento presentar • GyF: O (+)
dificultad para retracción de prepucio, dicho problema • Tiempo coagulación: 6min
continua sin tomarle importancia, sin embargo en la • Tiempo sangría: 2min 10 seg.
actualidad al presentar vida sexual activa refiere dolor a • HIV por quimioluminiscencia: no reactivo
las relaciones sexuales y sangrado durante el coito
motivo por el cual acude a consultorio de urología
donde es programado para SOP

GOLDMAN: I/IV 
Dx: FIMOSIS Plan: Plan: POSTECTOMIA
ASA: I
3° TURNO Haga clic para agregar
texto
Nombre: Jonathan David Diaz Sánchez
Edad: 22 AÑOS
HCL: 73626575
ANAMNESIS EX FÍSICO EXÁMENES AUXILIARES
Antecedentes: • GU: Pene: Prepucio redundante
•Médicos: Ninguno con dificultad a la retracción total 27/05/22
•Familiares: Niega • CORONA DE GLANDE: Pápulas • GyF: O Positivo HB:14.3
•Quirúrgicos: Niega peladas sin sangre sin pus • Hma: 4210 AB:0 SEG:52 EO:02 BAS:00 MO:06 L:40
•RAMs: Niega • TESTES : Sin anormalidades • TP 12 seg TPTA: 30 seg
Enfermedad actual:  • PPL (-) ; PRU (-) • Glu: 90mg/dl
Paciente refiere que desde el nacimiento presenta • T: 2 min 30 seg
dificultad para retracción de prepucio, pero no le da • Urocultivo: Negativo
importancia hasta el momento.
Sin embargo actualmente presenta aparición de papulas
perladas en corona de glande y dolor al corto sin
sangrado decide operarae por lo cual se le programa
para SOP.

GOLDMAN: I/IV 
Dx: fimosis ASA: I Plan: Postectomia